康復護理干預對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響

楊昌敏

【摘要】目的：探討康復護理干預對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎壓縮性骨折患者90例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=45）接受常規(guī)護理，觀察組（n=45）接受康復護理，對比兩組患者護理前后生活質量和腰椎功能改善情況以及疼痛程度。結果：觀察組物質生活、社會功能、生理健康、心理健康評分和腰椎功能改善率明顯高于對照組;VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：康復護理可有效改善患者腰椎功能，降低疼痛，提高生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎壓縮性骨折;康復護理;腰椎功能

腰椎壓縮性骨折是臨床常見骨折，一般由創(chuàng)傷導致，常伴有后凸畸形、瘀斑、背痛等癥狀，若不及時給予有效治療，可導致創(chuàng)傷性腰椎病或截癱給患者身心健康造成嚴重危害。目前臨床主要采取手術治療，但由于該治療方式具有侵入性，因此會影響術后恢復。本研究就探討康復護理干預在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎壓縮性骨折患者90例，均經影像學檢查確診，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=45）接受常規(guī)護理，其中男25例，女20例;年齡22～78歲，平均（50.24±4.56）歲;病程7～44h，平均（22.84±1.83）h;觀察組（n=45）接受康復護理，其中男26例，女19例;年齡22～79歲，平均（50.37±4.42）歲;病程7～45h，平均（22.72±1.87）h;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究;（2）無強直性脊柱炎或合并其他創(chuàng)傷者;（3）無精神障礙者;排除標準：（1）凝血功能障礙者;（2）肝腎功能障礙者;（3）手術禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者均接受經皮椎體成形術治療，并進行常規(guī)護理，然后觀察組再接受康復護理：（1）常規(guī)干預：指導患者合理搭配飲食，選擇高維生素、高纖維、易消化的食物，并為其按摩，促進血液循環(huán)，協(xié)助患者調整體位，放置軟墊在骨折部位，提供舒適的治療環(huán)境;（2）心理干預：因術后長期臥床，患者很可能出現負性心理，所以需與患者進行有效交流，根據其心理給予心理疏導，降低心理應激，提高治療配合度;（3）康復干預：根據患者的病情選擇合理的康復訓練方案，并定期開展康復培訓，指導患者進行康復訓練，在術后3d即可進行簡單的踝關節(jié)活動，直高抬腿訓練：將腿抬高20°，保持5s再緩慢放下，角度逐漸增加，15min/次，5次/d;10d后指導患者進行站立訓練：將臀部和頭部緊靠墻壁，5min/次，5次/d;彎腰訓練：分開雙腿，將雙手放于腰部，小幅度彎腰，10min/次，5次/d;指導患者進行正確的鍛煉，有效緩解患處血腫，降低疼痛，加速康復。（5）出院干預：叮囑患者要每日定量進行康復訓練，3個月內不可進行體力勞動，不能過度勞累，保持良好的飲食和生活習慣，同時定期復診，并定期回訪。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理前后生活質量和腰椎功能改善情況以及疼痛程度。（1）生活質量：參考田鳳英制定的生活質量表，包括物質生活、社會功能、生理健康、心理健康4個項目，分值0～60分，得分越高表示生活質量越好;（2）腰椎功能：采用日本骨科協(xié)會評估治療分數（JOA）評價，<9分：差;9～14分：一般;15～19分：良;20～29分：優(yōu);（3）疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評價，分值0～10分，得分越低表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者生活質量對比

觀察組物質生活、社會功能、生理健康、心理健康評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者腰椎功能改善情況對比

兩組患者腰椎功能改善率對比95.56%vs71.11%差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2。

2.3 護理前后兩組患者疼痛程度對比

護理后觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表3。

3 討論

腰椎壓縮性骨折是臨床常見的創(chuàng)傷性骨折，主要由創(chuàng)傷導致，而隨著交通行業(yè)的迅猛發(fā)展，其法律也在逐年上升，該骨折會導致腰椎活動受限，并帶來劇烈的疼痛，不僅會給患者心理健康和日常生活造成嚴重影響，還會給其家庭和社會帶來巨大的負擔。目前臨床主要采取手術治療，通過手術能促進腰椎結構改善，但該方式是侵入性操作，難免不會破壞其神經根粘連，因此會給患者術后康復造成嚴重影響。研究顯示，腰椎壓縮性骨折患者術后給予有效的護理，可降低其疼痛，并提高腰椎功能，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護理模式也在不斷改善，康復護理是一種新型的護理方案，其以患者為中心，根據患者情況制定科學的康復方案，更有利于患者恢復。本研究結果顯示，觀察組腰椎功能改善率明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），說明康復護理可有效促進腰椎功能改善，降低疼痛;觀察組物質生活、社會功能、生理健康、心理健康評分明顯高于對照組（P<0.05），說明康復護理可有效促進生活質量改善，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王佳，李瑋.一體化康復護理干預對胸腰椎壓縮性骨折術后患者身體各方面功能恢復及預后的影響分析[J].甘肅科技縱橫，2019，48（01）：91-93.

[2]田鳳英.康復護理干預對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（05）：926-927.

[3]張艷，白薇，金莉，等.循序漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術后功能恢復的影響[J].中醫(yī)藥導報，2018，24（01）：126-128.

[4]韓海霞.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者腰背肌功能恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（17）：197-198.

[5]萬博.一體化康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛評分、功能恢復和靜脈血栓形成率的影響[J].中國農村衛(wèi)生，2018（17）：77-78.