改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用療效分析

朱楠楠

摘要：目的：分析在乳腺癌手術(shù)中使用改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)的臨床治療效果。方法：納入我院2017年1月至2019年1月期間收治的62例乳腺癌患者，抽簽法范圍對(duì)照組（31例，采用改良根治術(shù)治療）和觀察組（31例，采用改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)）治療。將兩組乳腺癌患者的治療效果對(duì)比。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間（95.67±9.78）分鐘長(zhǎng)于對(duì)照組（80.45±9.65）分鐘，住院時(shí)間（11.89±3.96）天短于對(duì)照組（19.78±3.13）天，二次植皮率（3.23%）低于對(duì)照組（22.58%），（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.46%）高于觀察組（0.00%），（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺癌手術(shù)中使用改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：改良根治術(shù);自體植皮術(shù);乳腺癌手術(shù)

乳腺癌是女性常見的腫瘤之一，該疾病的致死率較高，并且近年來疾病發(fā)生率較高[1]。改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)治療乳腺癌，患者接受度更高，有利于患者預(yù)后，研究分析62例乳腺癌患者采用改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用療效。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院接診的乳腺癌患者62例納入研究，收治時(shí)間在2017年1月至2019年1月。抽簽法將患者分為對(duì)照組（31例）與觀察組（31例），分別采用改良根治術(shù)治療和改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)治療。對(duì)照組中，患者的年齡最大為59歲，年齡最小是38歲，平均年齡是（44.39±3.43）歲。觀察組中，患者的年齡最大為58歲，年齡最小是37歲，平均年齡是（44.29±3.29）歲。兩組乳腺癌患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為乳腺癌的患者;（2）自愿入組研究，簽署知情同意書的患者;（3）患者治療資料完整且具有較好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并手術(shù)禁忌癥患者;（2）妊娠期和哺乳期的患者;（3）合并認(rèn)知能力障礙和精神障礙的患者。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用改良根治術(shù)治療，體位選擇仰臥位，全麻后根據(jù)快速冰凍病例判定是否保存患者的乳頭乳暈。在橫型梭形切口中，將患者皮下脂肪乳腺組織和深面胸肌筋膜進(jìn)行游離處理，將患者腋血管暴露，進(jìn)行清掃淋巴結(jié)處理[2]。

觀察組采用改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)治療，改良根治術(shù)方式同對(duì)照組。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以患者自體植皮術(shù)治療，取患者同側(cè)（或?qū)?cè)）腹部肌膚，取皮下脂肪（長(zhǎng)、寬均小于1厘米）皮瓣，拉攏切口后縫合。將取得的皮瓣進(jìn)行處理，祛除大部分脂肪，但是保留皮瓣的血供系統(tǒng)，將取得皮瓣和患者手術(shù)切口縫合，結(jié)合患者的實(shí)際張力進(jìn)行縫合處理，后進(jìn)行引流，引流液小于二十毫升后拔出引流管。術(shù)后三天更換敷料[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組乳腺癌患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和二次植皮率），對(duì)比兩組乳腺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥（包括切口感染、皮下積液）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組乳腺癌患者的數(shù)據(jù)資料在確認(rèn)無誤后，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理校準(zhǔn)，患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異性的檢驗(yàn)以t檢驗(yàn);二次植皮率和并發(fā)癥發(fā)生率的表示方式為（%），組間差異性的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組更長(zhǎng)，住院時(shí)間短于對(duì)照組，二次植皮率低于對(duì)照組，（P<0.05）組間差異顯著，組間差異存在（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染和皮下積液）高于觀察組，但是組間差異無顯著性，（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

乳腺癌作為女性嚴(yán)重的癌癥之一，嚴(yán)重威脅女性的生活質(zhì)量。隨著治療方式的不斷提升，自體植皮成為現(xiàn)階段較為流行的一種治療方式，可以更好的改善患者的預(yù)后[4]。疾病主要采用手術(shù)治療，但是患者術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)皮瓣壞死等情況，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)極為不利。根據(jù)相關(guān)研究顯示，乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)可以充分保證患者疾病的根治程度，以此避免出現(xiàn)皮瓣壞死情況，還可以更好的避免患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或是癌癥轉(zhuǎn)移等，以此提升患者圍術(shù)期整體生存質(zhì)量[5]。綜上所述，結(jié)合研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、但是住院時(shí)間更短，且觀察組的二次植皮率更小，術(shù)后切口感染和皮下積液等并發(fā)癥發(fā)生率更少。由此說明：乳腺癌患者使用改良根治術(shù)、自體植皮術(shù)聯(lián)合治療可以取得較為顯著的治療效果，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱靜.乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：79，81.

[2] 李明.乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（1）：91-92.

[3] 唐帆，常燕.改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（5）：611-612.

[4] 姜麗娜.乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（3）：40-42.

[5] 韓國(guó)暉，白向東，張渤，等.乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合自體植皮術(shù)對(duì)乳腺癌的療效及對(duì)患者1～3年復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（3）：37-40.