• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳腺癌改良根治術(shù)后早期階段性功能鍛煉對患者康復(fù)效果的影響

    2015-03-12 01:44:30葉錦荷
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2015年2期
    關(guān)鍵詞:改良根治術(shù)功能鍛煉階段性

    葉錦荷

    [摘要] 目的 探討早期階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術(shù)后患者上肢功能障礙康復(fù)效果的影響。 方法 選擇2010年1月~2014年1月東莞市人民醫(yī)院收治入院的實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)患者610例,根據(jù)功能鍛煉方法不同分為兩組,觀察組340例患者實(shí)行早期階段性患肢功能鍛煉,對照組270例患者實(shí)行傳統(tǒng)的功能鍛煉。觀察兩組患者運(yùn)動耐力情況、患肢肩關(guān)節(jié)活動度以及術(shù)后并發(fā)癥。并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 兩組患者術(shù)前肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、后伸等活動度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);觀察組術(shù)后5 d、1個月、3個月、6個月肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、后伸等活動度與對照組同時間段比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組術(shù)后5 d、3個月、6個月肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動度與對照組同時間段比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組患者術(shù)后1個月運(yùn)動后心率恢復(fù)時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組術(shù)后1個月運(yùn)動后最大心率時間、距離、主觀用力感覺與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);觀察組患者術(shù)后3個月運(yùn)動距離和主觀用力感覺明顯高于對照組,運(yùn)動后心率恢復(fù)時間明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組術(shù)后3個月運(yùn)動后最大心率時間與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);兩組患者術(shù)后皮下積液及皮瓣壞死比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),上肢水腫情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 乳腺癌術(shù)后早期階段性個體化患肢功能鍛煉可明顯降低上肢功能障礙的發(fā)生率,有利于促進(jìn)運(yùn)動耐力和肢體功能恢復(fù)。

    [關(guān)鍵詞] 乳腺癌;改良根治術(shù);肢體功能障礙;階段性;功能鍛煉;影響

    [中圖分類號] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)01(b)-0061-04

    [Abstract] Objective To investigate the effects of early stage functional exercise on rehabilitation of patients with breast cancer modified radical surgery. Methods 610 cases of patients with modified radical mastectomy admitted to the People's Hospital of Dongguan City from January 2010 to January 2014, and they were divided into two groups according to functional training methods, 340 cases of the observation group with early stages of limb function were implemented exercise, 270 cases of patients in the control group were given the functions of traditional training methods. Exercise tolerance, the limb shoulder range of motion, and postoperative complications were observed. The data was statistically analyzed. Results The shoulder flexion, abduction, internal rotation, external rotation, adduction, extension and other activities of the comparison before surgery of patients in the two groups was not statistically significant (P > 0.05); there were statistically significant differences between the two groups in 5 d, 1 month, 3 months, 6 months of shoulder flexion, abduction, external rotation, extension and other activity (P < 0.05); the shoulder joint activity of 5 d, 3 months, 6 months after operation in the two groups were compared, the differences were statistically significant (P < 0.05); 1 month heart rate recovery after exercise of patients in the observation group was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Maximum heart rate time, distance, subjective feeling in 1 month exercise after operation in the two groups had no statistically significant difference(P > 0.05); distance, subjective feeling of patients 3 month exercise after operation of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05); maximum heart rate time in 3 months exercise after operation of the two groups had no statistically significant difference (P > 0.05). The postoperative seroma and skin flap necrosis of two groups was not significant different (P > 0.05); difference in upper extremity edema was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Early stage breast cancer after limb function individualized exercise can significantly reduce the incidence of upper limb dysfunction, and promote sports endurance and recovery of limb function.

    [Key words] Breast cancer; Modified radical; Limb dysfunction; Periodically; Functional exercise; Impact

    乳腺癌是威脅人類生命健康的惡性腫瘤之一[1]。外科手術(shù)是目前治療乳腺癌的主要方法。由于乳腺癌手術(shù)要清掃腋窩淋巴結(jié),加之術(shù)后局部瘢痕的粘連等,會造成患側(cè)上肢淋巴回流不暢,從而引起患肢腫脹不適。由于部分肌肉的缺失或神經(jīng)血管的損傷,術(shù)后患側(cè)上肢會出現(xiàn)一定的功能障礙,如果早期、實(shí)時、適量進(jìn)行鍛煉,可以恢復(fù)正常。若錯過時機(jī),局部手術(shù)瘢痕痙攣或纖維化,則造成患肢功能鍛煉困難,甚至造成運(yùn)動功能障礙。2012年2月~2013年1月廣東省東莞市人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)科教科針對乳腺癌改良根治術(shù)后患者實(shí)行早期階段性患肢功能鍛煉,取得很好效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院收治的實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的女性患者610例,年齡30~65歲,中位年齡43.2歲;腫瘤直徑≤3 cm;乳暈邊緣距腫瘤邊緣距離均≥3 cm,乳頭無溢液、無濕疹樣改變、無內(nèi)陷及歪斜等[3];文化程度:小學(xué)及以下366例,中學(xué)及以上244例;臨床診斷:左乳腺癌278例,右乳腺癌250例,雙乳腺癌82例。根據(jù)功能鍛煉方法不同分為兩組,2010年1月~2012年1月實(shí)行傳統(tǒng)的功能鍛煉方法的270例患者為對照組,2012年2月~2014年1月實(shí)行早期階段性患肢功能鍛煉的340例患者為觀察組。術(shù)后隨訪1年。兩組患者在年齡、知識程度、手術(shù)方式等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 手術(shù)方法

    患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,采用全憑吸入全麻或硬膜外吸入復(fù)合全麻,常規(guī)作乳暈切口,長約3 cm,電刀游離皮瓣,到達(dá)鎖骨下、胸骨旁、肋弓上緣以及背闊肌前緣。于乳腺后方游離并切除胸大肌筋膜,結(jié)扎穿支氣管。確保神經(jīng)和血管的完好無損,清掃淋巴結(jié);于胸壁外側(cè)放置引流管,使用紗布加壓,電凝止血,創(chuàng)面沖洗干凈,查無活動性出血點(diǎn),器械敷料清點(diǎn)無誤,排出胸壁和腋窩內(nèi)積留氣液體,再加壓包扎,維持胸內(nèi)負(fù)壓狀態(tài);術(shù)后予以各項(xiàng)生命體征檢測,隨時注意并觀察引流液顏色和數(shù)量變化,術(shù)后1 d若無特殊不良反應(yīng)發(fā)生則予以正常飲食,出現(xiàn)咳嗽等癥狀予以對癥治療即可,鼓勵盡早下床活動,術(shù)后3 d予以第1次換藥,若符合拔除引流管條件則去除引流管,繼續(xù)觀察,20 d后根據(jù)恢復(fù)情況考慮去除加壓包扎。

    1.3 功能鍛煉方法

    1.3.1 對照組 采用我院科教科常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)患者:術(shù)后3 d內(nèi)患側(cè)上肢制動,避免外展上臂,下床活動時用吊帶托扶,需他人扶持時只能扶健側(cè);術(shù)后2~3 d開始手指的主動和被動活動;術(shù)后3~5 d活動肘部;術(shù)后1周,待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部活動、手指爬墻運(yùn)動(逐漸遞增幅度),直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)[4]。

    1.3.2 觀察組 將功能指導(dǎo)內(nèi)容依次羅列,并在每一項(xiàng)后加上開始時間、醫(yī)生簽名、執(zhí)行時間、護(hù)士簽名、效果評價,根據(jù)患者鍛煉情況評價鍛煉效果[5]。術(shù)后當(dāng)日,屈伸手指、活動腕關(guān)節(jié),每次1~2 min,每日3次;術(shù)后24 h開始手腕運(yùn)動,術(shù)后第2天開始屈肘運(yùn)動30~50 次,每日3次。5 d后開始繞肩、上舉、摸耳、爬墻、后背手、后抱頭、以及后外展運(yùn)動10~15 次,每日2次。主要鍛煉肩關(guān)節(jié),練習(xí)手掌摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動作,循序漸進(jìn)。進(jìn)而以患側(cè)手掌越過頭頸部,并觸摸對側(cè)耳廓,并可做手指爬墻運(yùn)動;或患側(cè)手梳理頭發(fā),以鍛煉恢復(fù)肢體功能。但避免肢體過度外展[6]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    評價兩組患者術(shù)后1個月及術(shù)后3個月運(yùn)動耐力情況,包括最大心率時間、距離、心率恢復(fù)時間,以及主觀用力感覺評分。患者運(yùn)動耐力采用8 min的步行進(jìn)行測試,患者快速步行至勞累時的心率視為最大心率,最大心率維持的時間為最大心率時間;距離:完成8 min步行后所行進(jìn)的距離;心率恢復(fù)時間:患者步行時的最大心率出現(xiàn)后恢復(fù)到基礎(chǔ)心率所用時間;主觀用力感覺:患者對運(yùn)動強(qiáng)度的一種自我感覺,以5~15的數(shù)字表示,在8 min步行過程中最大強(qiáng)度和運(yùn)動結(jié)束時以患者主觀感覺寫出數(shù)字,數(shù)值越大運(yùn)動強(qiáng)度越大,耐力越好。比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后5 d、1個月、3個月、6個月患肢肩關(guān)節(jié)活動度(前屈、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、后伸),以及術(shù)后并發(fā)癥。肩關(guān)節(jié)活動角度采用圓盤量角器進(jìn)行測量。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)前后患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動度比較

    術(shù)前兩組患者肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、后伸活動度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);觀察組術(shù)后5 d、1個月、3個月、6個月肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、后伸活動度與對照組同時間段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組術(shù)后5 d、3個月、6個月肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動度與對照組同時間段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。。

    2.2 兩組患者術(shù)后運(yùn)動耐力比較

    觀察組患者術(shù)后1個月運(yùn)動后心率恢復(fù)時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組術(shù)后1個月運(yùn)動后最大心率時間、距離、主觀用力感覺評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)(表2)。觀察組患者術(shù)后3個月運(yùn)動距離和主觀用力感覺評分明顯高于對照組,運(yùn)動后心率恢復(fù)時間明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);觀察組術(shù)后3個月運(yùn)動后最大心率時間與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    3 討論

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌。近年來發(fā)病率明顯上升[7]。目前乳腺癌的治療主要采取綜合治療,仍以手術(shù)治療為主,輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等治療手段。手術(shù)治療仍以改良根治術(shù)為主,保乳手術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)為輔。除了保乳手術(shù)保留了乳房外,其余術(shù)式術(shù)中均切除了整個乳房、乳房周圍的肌腱、胸小和(或)胸大肌、部分胸筋膜、同側(cè)腋下肌肉和脂肪組織,同時腋動脈和腋靜脈被結(jié)扎、腋淋巴結(jié)被清掃和結(jié)扎。術(shù)后如果不及時、規(guī)范地進(jìn)行鍛煉,患者可能會出現(xiàn)胸廓畸形、胸部瘢痕攣縮、患側(cè)上肢功能障礙、患側(cè)肢體腫脹、肩關(guān)節(jié)活動障礙或僵硬甚至出現(xiàn)冰凍肩等并發(fā)癥,從而導(dǎo)致患者術(shù)后生活自理能力下降或生活功能喪失,重返社會和工作崗位困難,由此伴發(fā)焦慮、恐懼、抑郁、自卑等心理障礙[8-10]。本研究采用早期階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術(shù)后患者上肢功能障礙進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示觀察組術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動耐力明顯優(yōu)于對照組,上肢水腫明顯少于對照組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),提示早期階段性功能鍛煉能夠有效改善患者因手術(shù)和化療引起的心肺功能低下,提高患者對運(yùn)動的耐受能力,從而提高患者的體質(zhì)和體能。減少術(shù)后者水腫、肌肉攣縮、瘢痕攣縮、肢體功能低下等上肢功能障礙的發(fā)生率。明顯縮短乳腺癌患者患肢功能完全恢復(fù)的時間。階段性功能鍛煉根據(jù)乳房周圍組織的解剖特點(diǎn)、患者接受手術(shù)方法及手術(shù)對患者的損傷程度、患者術(shù)后不同階段的康復(fù)要求等[11-16],為乳腺癌患者自行編制了一套促進(jìn)肢體功能和體能康復(fù)的功能鍛煉,鍛煉動作針對不同的肌肉組織或功能區(qū)域,具有不同的康復(fù)效果。不僅預(yù)防乳腺癌術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量,還可以縮短患者住院時間,節(jié)省住院費(fèi)用,并能間接舒緩患者心理壓力,促進(jìn)心理康復(fù)。該方法明確了乳腺癌患者的康復(fù)內(nèi)容、康復(fù)模式及其康復(fù)效果的評價指標(biāo),為乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理提供了明確的方向和參考依據(jù),取得預(yù)期成果,可在臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 董井秀.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉的影響[J].岡山醫(yī)專學(xué)報,2008,15(1):59.

    [2] 朱偉珍.循證護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:專科版,2011,(2):82-83.

    [3] Ahmed RL,Thomas W,Yee D,et al. Randomized controlled trial of weight training and lymphedema in breast cancer survivors [J]. Clin Oncol,2006,24:2765-2772.

    [4] Johansson K,Tibe K,Weibuli A,et al. Low intensity resistance exercise for breast cancer patients with arm lymph edema with or without a compression sleeve [J]. Lymphology,2005,38:167-180.

    [5] 潭愛梅,吳月鳳,玉梅,等.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(11):825.

    [6] 郭紅亮,史長青,李璐璐.綜合康復(fù)干預(yù)對乳腺癌患者根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(7):559-561.

    [7] 楊和珍.穴位按摩配合康復(fù)操對乳腺癌患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):63-64.

    [8] 鐘煥新.淺談乳腺癌患者術(shù)后的心理狀態(tài)與護(hù)理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(32):115-116.

    [9] 王連秀.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(9):152-153.

    [10] 彭麗彬,成沛玉,邱瓊.有氧健肢康復(fù)操對乳腺癌患肢功能康復(fù)的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(9):23-25.

    [11] 孫晶波,李靜龍.術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對乳腺癌改良根治手術(shù)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(6):62-64,90.

    [12] 谷利斌,郝楠,何貴蓉.有氧運(yùn)動對乳腺癌改良根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):9-10.

    [13] Jacek Z,Radostaw J,Ninela I,et al. Analysis of selected factors influencing seroma formation in breast cancer patients undergoing mastectomy[J]. Arch Med Science,2013,2(1):90.

    [14] Ruvalcaba-Limon E,Robles-Vidal C,Poitevin-Chacon A,et al. Complications after breast cancer surgery in patients treated with concomitant preoperative chemoradialion: a case-control analysis [J]. Breast Cancer Research and Trea-tment,2006,95(2):147-152.

    [15] 吳娟,陳書盈,溫翠琪.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉46例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(4):123-125.

    [16] 程平芳.105例乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,12(3):152-153.

    (收稿日期:2014-10-10 本文編輯:任 念)

    猜你喜歡
    改良根治術(shù)功能鍛煉階段性
    七月豬價或開啟階段性快速上漲
    國際金價短期或延續(xù)階段性回調(diào)
    中國外匯(2019年22期)2019-05-21 03:15:06
    人生投資的階段性
    生活PLUS(2018年6期)2018-05-14 11:55:31
    乳腺癌內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移根治的相關(guān)性研究
    舒適護(hù)理在小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用
    早期乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床療效評價
    術(shù)前訪視與術(shù)后回訪對乳腺癌改良根治術(shù)患者的影響
    237例手部肌腱損傷的護(hù)理體會
    踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療分析
    淺談推拿手法配合功能鍛煉治療肩周炎
    亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 18禁动态无遮挡网站| 午夜视频国产福利| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久国产蜜桃| 人妻系列 视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲成人av在线免费| 久久精品国产自在天天线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久精品夜色国产| 啦啦啦韩国在线观看视频| 熟女电影av网| 一级片'在线观看视频| 婷婷色综合www| 中文字幕制服av| 欧美人与善性xxx| 国产黄色免费在线视频| 久久久精品94久久精品| 国产人妻一区二区三区在| 成人美女网站在线观看视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 69人妻影院| a级毛色黄片| 99久久精品一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| av免费在线看不卡| 一区二区三区免费毛片| 99久久人妻综合| 欧美不卡视频在线免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 两个人视频免费观看高清| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费av观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 婷婷色综合大香蕉| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久草成人影院| 国产伦在线观看视频一区| freevideosex欧美| 嫩草影院精品99| 久久精品夜色国产| 日韩在线高清观看一区二区三区| av国产免费在线观看| 视频中文字幕在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲色图av天堂| 男人舔女人下体高潮全视频| 一级毛片我不卡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品一及| 在线免费十八禁| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 亚洲高清免费不卡视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级黄片播放器| 国产在视频线精品| 亚洲精品第二区| 久热久热在线精品观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费看不卡的av| 免费看光身美女| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 中文字幕av在线有码专区| 九草在线视频观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲伊人久久精品综合| 最近视频中文字幕2019在线8| or卡值多少钱| 国产精品1区2区在线观看.| av天堂中文字幕网| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲国产高清在线一区二区三| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人毛片a级毛片在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 黑人高潮一二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 超碰97精品在线观看| 亚洲在线观看片| 不卡视频在线观看欧美| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美xxⅹ黑人| 日韩欧美精品v在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本av手机在线免费观看| 免费看av在线观看网站| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产av新网站| 免费观看的影片在线观看| 精品久久久噜噜| 国产乱人视频| 国产综合精华液| 欧美极品一区二区三区四区| 三级国产精品欧美在线观看| 青青草视频在线视频观看| 亚洲av不卡在线观看| 大陆偷拍与自拍| 精品午夜福利在线看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲自偷自拍三级| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 只有这里有精品99| 搡老妇女老女人老熟妇| 又爽又黄a免费视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品久久久久久久久av| 国产精品一二三区在线看| 久久鲁丝午夜福利片| 草草在线视频免费看| 久久久久九九精品影院| 成年女人在线观看亚洲视频 | 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩三级伦理在线观看| 能在线免费观看的黄片| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品国产自在天天线| 性色avwww在线观看| 精品一区二区三卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 成人综合一区亚洲| 国产av在哪里看| 欧美激情在线99| 99久久人妻综合| 1000部很黄的大片| 亚洲av一区综合| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品久久国产蜜桃| 欧美成人精品欧美一级黄| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美另类一区| 高清在线视频一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 性色avwww在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 街头女战士在线观看网站| 在线观看免费高清a一片| 国产高清三级在线| av网站免费在线观看视频 | 51国产日韩欧美| 夜夜爽夜夜爽视频| 插逼视频在线观看| av一本久久久久| 18禁动态无遮挡网站| 免费观看av网站的网址| a级毛片免费高清观看在线播放| 如何舔出高潮| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲最大成人av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 两个人的视频大全免费| 色哟哟·www| 日本爱情动作片www.在线观看| 日韩中字成人| 精品一区在线观看国产| 一级a做视频免费观看| 亚洲四区av| 春色校园在线视频观看| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品.久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一边亲一边摸免费视频| 成人午夜高清在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 久久草成人影院| 天堂影院成人在线观看| 亚洲成色77777| 欧美bdsm另类| 国国产精品蜜臀av免费| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国内精品一区二区在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 丝袜美腿在线中文| 久热久热在线精品观看| 在线播放无遮挡| ponron亚洲| 偷拍熟女少妇极品色| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费看光身美女| 亚洲精品色激情综合| 欧美xxxx性猛交bbbb| av专区在线播放| 久久久久久久久中文| 欧美日韩亚洲高清精品| 秋霞伦理黄片| 国产一区二区三区av在线| 久久久久九九精品影院| 亚洲无线观看免费| 日韩欧美三级三区| 久久草成人影院| 身体一侧抽搐| 免费观看性生交大片5| 99热这里只有是精品50| 亚洲国产精品sss在线观看| 毛片女人毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 成人特级av手机在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一本久久精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 中国国产av一级| 国产综合懂色| 日韩伦理黄色片| 能在线免费观看的黄片| 国产男女超爽视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 一级爰片在线观看| eeuss影院久久| 久久久色成人| 国产av码专区亚洲av| 成人漫画全彩无遮挡| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产黄频视频在线观看| 午夜精品在线福利| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日日撸夜夜添| 欧美区成人在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 两个人视频免费观看高清| 亚洲精品456在线播放app| 久久亚洲国产成人精品v| 成人毛片a级毛片在线播放| 色哟哟·www| 97精品久久久久久久久久精品| 国产激情偷乱视频一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产午夜精品论理片| 国产精品福利在线免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 久久精品国产亚洲网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久久久久久成人| 男女边吃奶边做爰视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 精华霜和精华液先用哪个| av女优亚洲男人天堂| 成人亚洲精品一区在线观看 | 综合色丁香网| 天堂网av新在线| 国产精品综合久久久久久久免费| av福利片在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久午夜欧美精品| 激情五月婷婷亚洲| 午夜精品在线福利| 国产久久久一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品一区www在线观看| 免费看不卡的av| 91av网一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 插阴视频在线观看视频| 国产成人精品一,二区| 亚洲精品自拍成人| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 成年免费大片在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线 av 中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产精品不卡视频一区二区| 色综合站精品国产| 黄色欧美视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | av黄色大香蕉| www.色视频.com| 亚洲av不卡在线观看| 只有这里有精品99| 三级毛片av免费| 插逼视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产精品蜜桃在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 嫩草影院精品99| 色视频www国产| 岛国毛片在线播放| 七月丁香在线播放| 久久久久网色| 91狼人影院| 热99在线观看视频| 午夜精品在线福利| av在线亚洲专区| 亚洲综合色惰| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦在线观看视频一区| 日本wwww免费看| 精品一区二区三区视频在线| av在线亚洲专区| 免费av毛片视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线a可以看的网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 嫩草影院新地址| 尾随美女入室| 超碰av人人做人人爽久久| 国产午夜精品一二区理论片| 搡老乐熟女国产| 欧美潮喷喷水| 色哟哟·www| 欧美97在线视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 一个人看的www免费观看视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 中文天堂在线官网| 最近视频中文字幕2019在线8| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 永久免费av网站大全| 免费大片18禁| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲精品自拍成人| 毛片一级片免费看久久久久| 免费少妇av软件| 日本色播在线视频| 亚洲四区av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 在线免费观看的www视频| 青春草国产在线视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久久久久午夜电影| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 久久99精品国语久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜福利视频精品| 国产在线男女| 26uuu在线亚洲综合色| 成人性生交大片免费视频hd| 国内精品一区二区在线观看| 日韩av免费高清视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产乱人视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费看不卡的av| 免费电影在线观看免费观看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 日本免费a在线| 欧美潮喷喷水| av免费在线看不卡| 一级av片app| 一级爰片在线观看| 日韩电影二区| av国产免费在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产 亚洲一区二区三区 | 久久韩国三级中文字幕| 久久久精品免费免费高清| 搡女人真爽免费视频火全软件| 午夜激情欧美在线| 九九在线视频观看精品| 免费大片18禁| 免费人成在线观看视频色| 亚洲美女视频黄频| 在线免费观看不下载黄p国产| 99视频精品全部免费 在线| 欧美一区二区亚洲| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 久热久热在线精品观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲av.av天堂| 十八禁国产超污无遮挡网站| 九色成人免费人妻av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av在线天堂中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 久久97久久精品| 黄色日韩在线| 免费观看的影片在线观看| 国内精品美女久久久久久| 五月天丁香电影| 国产爱豆传媒在线观看| 国产视频内射| 最新中文字幕久久久久| 丝袜喷水一区| 午夜精品国产一区二区电影 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 成人综合一区亚洲| 亚洲最大成人av| 搞女人的毛片| 精品久久久久久久末码| 精品一区二区三区人妻视频| 秋霞在线观看毛片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产亚洲一区二区精品| 日韩伦理黄色片| 天堂影院成人在线观看| 精品久久久久久久久av| 高清视频免费观看一区二区 | 1000部很黄的大片| 国产视频内射| 热99在线观看视频| 国产成人a区在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 天美传媒精品一区二区| 亚洲成人av在线免费| 国产亚洲精品久久久com| 日韩欧美 国产精品| 久久精品国产亚洲网站| 成人国产麻豆网| av在线老鸭窝| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 22中文网久久字幕| 超碰97精品在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 日本一本二区三区精品| 亚洲最大成人av| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文天堂在线官网| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲三级黄色毛片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 91久久精品电影网| 婷婷色av中文字幕| av免费在线看不卡| 久久久欧美国产精品| 嫩草影院新地址| 国产老妇女一区| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品成人久久久久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 麻豆国产97在线/欧美| 高清视频免费观看一区二区 | 日韩一本色道免费dvd| 国产一级毛片在线| 国产成人免费观看mmmm| 午夜视频国产福利| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲国产高清在线一区二区三| 三级毛片av免费| 3wmmmm亚洲av在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产69精品久久久久777片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲在线自拍视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 熟女电影av网| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产一区二区在线观看日韩| 黄色欧美视频在线观看| 日本免费a在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产人妻一区二区三区在| 91av网一区二区| 国产高清三级在线| 18禁在线播放成人免费| 九九在线视频观看精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品av视频在线免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 观看美女的网站| 精品国产露脸久久av麻豆 | 身体一侧抽搐| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 色尼玛亚洲综合影院| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲欧美日韩东京热| 禁无遮挡网站| 国产一区二区三区av在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲国产欧美人成| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费看美女性在线毛片视频| 九九在线视频观看精品| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久久久久久久丰满| www.色视频.com| 日韩 亚洲 欧美在线| videos熟女内射| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 国产爱豆传媒在线观看| 51国产日韩欧美| 亚洲精品亚洲一区二区| 乱系列少妇在线播放| 国产爱豆传媒在线观看| 国产美女午夜福利| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 我的女老师完整版在线观看| 老女人水多毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 久久久色成人| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 18禁在线播放成人免费| 日韩一区二区三区影片| 特级一级黄色大片| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av二区三区四区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产伦在线观看视频一区| 久久久久久久午夜电影| 黄色欧美视频在线观看| 黑人高潮一二区| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av福利一区| 老女人水多毛片| 国产成年人精品一区二区| 免费少妇av软件| 久久久国产一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产亚洲最大av| 日韩成人伦理影院| 欧美一区二区亚洲| 内射极品少妇av片p| 午夜亚洲福利在线播放| 国内精品一区二区在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 精品不卡国产一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲成色77777| 欧美成人a在线观看| 大陆偷拍与自拍| 高清欧美精品videossex| 1000部很黄的大片| 午夜激情欧美在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美bdsm另类| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产男女超爽视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 日韩一本色道免费dvd| 美女高潮的动态| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 在线观看人妻少妇| 久久久久久国产a免费观看| 人妻一区二区av| 国产免费视频播放在线视频 | 久久久色成人| 日韩伦理黄色片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 春色校园在线视频观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费av观看视频| 国内精品宾馆在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 91精品一卡2卡3卡4卡| 在现免费观看毛片| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲无线观看免费| av女优亚洲男人天堂| 亚洲自偷自拍三级| 三级经典国产精品| 美女高潮的动态| 国产成人福利小说| 99视频精品全部免费 在线| 久热久热在线精品观看| 成人特级av手机在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品欧美国产一区二区三| 草草在线视频免费看| 高清视频免费观看一区二区 | 欧美bdsm另类| 国产亚洲精品av在线| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲伊人久久精品综合| 国产成人freesex在线| 99热6这里只有精品| av又黄又爽大尺度在线免费看|