慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比

張家龍

摘要 目的：對內(nèi)鏡檢查以及病理診斷在慢性萎縮性胃炎患者疾病診斷中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進行深入研究。

方法：2017年7月- 2018年8月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，將內(nèi)鏡檢查和病理診斷應(yīng)用于患者疾病診斷中，對兩種診斷結(jié)果進行統(tǒng)計，并對差異性進行分析。結(jié)果：100例內(nèi)鏡確診慢性萎縮性胃炎的患者，其中經(jīng)病理診斷證實73例，符合率73.0%?；颊邇?nèi)鏡下表現(xiàn)胃變薄、黏膜粗糙、白相為主42例，其中，患者經(jīng)病理診斷慢性萎縮性胃炎40例（95.2%）;內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜粗糙40例，患者經(jīng)病理診斷慢性萎縮性胃炎14例（77.8%），經(jīng)病理診斷慢性萎縮性胃炎35例（87.5%）;患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜變薄、白相相間18例。結(jié)論：對于慢性萎縮性胃炎患者，內(nèi)鏡檢查所得結(jié)果與組織病理學(xué)診斷結(jié)果之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對于內(nèi)鏡檢查慢性萎縮性胃炎患者，應(yīng)采用病理學(xué)檢查方式，盡快確診，并以此為依據(jù)，為患者制定適宜的治療方案。

關(guān)鍵詞慢性萎縮性胃炎;內(nèi)鏡;病理診斷

現(xiàn)如今，人們的生活壓力越來越大，飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大變化，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率逐漸提升。慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎，指的是胃黏膜上皮反復(fù)損傷所造成的腺體減少現(xiàn)象[1]，癌變率2.55% - 7.46%。對于慢性萎縮性胃炎患者，必須采取有效的診斷和治療措施。在本次研究中，2017年7月-2018年8月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，對內(nèi)鏡檢查以及病理診斷在慢性萎縮性胃炎患者疾病診斷中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進行深入研究。

資料與方法

2017年7月-2018年8月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，男65例，女35例;年齡42 - 75歲，平均（58.2±2.1）歲。所有患者均有不同程度的惡心、噯氣、食欲下降等癥狀。

內(nèi)鏡檢查：與患者進行溝通交流，了解患者病史，并對患者進行健康宣傳教育，使其明確檢查過程中的注意事項。在對患者進行內(nèi)鏡檢查前6-8h，要求患者禁食，為了提升胃腸道潤滑性，可要求患者口服利多卡因膠漿10 mL。在對患者進行內(nèi)鏡檢查時，選用電子內(nèi)鏡，對患者胃部進行直視檢查，并根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)對患者胃腸黏膜進行判斷。發(fā)現(xiàn)主要有以下3型：①白相為主：可見暴露的血管，透明、清晰，黏膜呈紅白相間，但白相為主。②黏膜變?。嚎梢婐つけ谧儽　⒆兤?。③黏膜粗糙：黏膜表面極其粗糙、凹凸相間、呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀和顆粒狀。④選取4-7塊病變部位標(biāo)本送檢。

病理診斷：在患者胃黏膜病變位置，取5塊標(biāo)本進行病理檢查分析。具體的檢查方法如下：采用1O%的福爾馬林溶液對標(biāo)本進行固定，然后對標(biāo)本進行HE染色處理和石蠟切片，由組織經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對石蠟切片進行檢查診斷，在此過程中，需要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察指標(biāo)：在對100例患者采用內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)診斷后，對兩種診斷方式所得診斷結(jié)果進行比較分析。

統(tǒng)計學(xué)處理分析：所有數(shù)據(jù)均需要通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，采用（_x±s）來表示計量資料，而對于計數(shù)資料，采用%來表示。對于上述兩種數(shù)據(jù)，還需要分別應(yīng)用t和x2檢驗。根據(jù)檢驗分析結(jié)果，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢查力式符合率比較：100例內(nèi)鏡確診慢性萎縮性胃炎的患者，經(jīng)病理診斷證實73例，診斷符合率73.0%。

兩組檢查診斷結(jié)果：患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜變薄、粗糙、白相為主42例，其中，經(jīng)病理診斷慢性萎縮性胃炎40例（95.2%），患者表現(xiàn)腸上皮化牛21例（50.0%），表現(xiàn)異型增生22例（52.3%）。

患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜粗糙40例，患者經(jīng)病理診斷為慢性萎縮性胃炎35例（87.5%），異型增生27例（67.5%），腸上皮化生29例（72.5%）。

患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜變薄、白相相間18例，患者經(jīng)病理診斷為慢性萎縮性胃炎14例（77.8%），異型增牛5例（27.8%），腸上皮化牛1O例（55.6%）。

討論

慢性萎縮性胃炎容易發(fā)展為癌癥，進而對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡檢查技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床檢驗中，可對患者胃黏膜病變情況進行準(zhǔn)確診斷，圖像清晰，操作便捷[2]。

胃鏡下能夠同時對多種胃黏膜的表現(xiàn)形式進行探查，僅依靠一種表現(xiàn)無法完全確診。對于慢性萎縮性胃炎患者，內(nèi)鏡檢查所得結(jié)果與組織病理學(xué)診斷結(jié)果之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在對患者進行內(nèi)鏡檢查時，如果通過內(nèi)鏡觀察，發(fā)現(xiàn)胃黏膜已經(jīng)發(fā)生改變，需要對患者病理組織進行活檢，則應(yīng)該注意排除慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。在慢性萎縮性胃炎患者中，與上皮內(nèi)瘤變相比，腸上皮化生的發(fā)生率比較高，如果患者胃黏膜萎縮情況比較嚴(yán)重，則病理學(xué)組織改變的特征也比較明顯。另外，在對患者進行內(nèi)鏡檢查時，很多因素都會對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定的影響[3]，比如，如果內(nèi)鏡操作者視覺受限，則會影響醫(yī)師對于病變特征的把握準(zhǔn)確度。同時，內(nèi)鏡檢查設(shè)備的分辨率、檢查結(jié)果清晰度、患者胃內(nèi)壓、血紅蛋白水平等也會對診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。由此可見，在對患者進行內(nèi)鏡檢查時，必須加強檢查操作管理，同時，對于內(nèi)鏡檢查慢性萎縮性胃炎患者，應(yīng)采用病理學(xué)檢查方式，盡快確診，并以此為依據(jù)，為患者制定適宜的治療方案。

參考文獻

[1]劉文娟，原麗莉.內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎合并胃癌的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：550-552.

[2]陳偉.慢性萎縮性胃炎病理診斷與胃鏡檢查對比分析[J].臨床研究，2017，25（3）：7-8.

[3]劉先明.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡診斷的漏診率及誤診率分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)2015.38（4）：118-119.