皮膚科門診患者醫(yī)院感染的預(yù)防與管理分析

王紅云

[摘要] 目的 探討皮膚科門診患者醫(yī)院感染的預(yù)防與管理辦法。方法 選擇該院自2016年1月—2018年12月期間收治的皮膚科門診患者126例，根據(jù)醫(yī)院感染預(yù)防與管理階段的不同將其分為參照組與研究組，參照組實(shí)行傳統(tǒng)醫(yī)院預(yù)防與管理方法，研究組在分析參照組方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)院感染預(yù)防與管理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組干預(yù)前后醫(yī)院感染率以及患者對(duì)醫(yī)院感染管理滿意度。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同預(yù)防與管理干預(yù)可知，研究組醫(yī)院感染率為0.79%，明顯優(yōu)于參照組的6.35%，且研究組患者對(duì)醫(yī)院感染管理的滿意度為96.03%，明顯高于參照組85.71%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)皮膚科門診中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的預(yù)防與管理措施，能夠有效預(yù)防并降低醫(yī)院感染的出現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量與臨床治療的療效。

[關(guān)鍵詞] 皮膚科;門診;醫(yī)院感染;預(yù)防;管理

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0051-02

近年來(lái)，各大醫(yī)院越來(lái)越重視該院門診的服務(wù)質(zhì)量與管理，門診作為醫(yī)院的窗口，其醫(yī)療水平的高低直接影響醫(yī)院口碑，皮膚科更加如此。隨著抗生素、激素等藥劑的廣泛應(yīng)用，真菌感染患者逐年上升，皮膚科門診每日接待數(shù)量龐大，患者又在統(tǒng)一的診室就診，極易導(dǎo)致患者與患者、醫(yī)務(wù)人員與患者甚至患者與其他就醫(yī)者之間發(fā)生交叉性感染，增加皮膚病傳染人數(shù)[1]。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》等要求，加強(qiáng)皮膚科門診感染的管理，制定預(yù)防措施，減少醫(yī)院感染十分重要[2]。其中，醫(yī)院感染指的是患者在就醫(yī)或住院期間在醫(yī)院內(nèi)被感染，具體有兩個(gè)類型，其一是患者在醫(yī)院受到感染，另一種是在醫(yī)院被感染但出院后病情發(fā)生，所以醫(yī)務(wù)人員需要掌握感染的危險(xiǎn)要素，及時(shí)采取有針對(duì)性的治療方案[3]。該研究針對(duì)皮膚科門診患者醫(yī)院感染的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的醫(yī)院感染預(yù)防與管理方法，探討其應(yīng)用價(jià)值，分析2016年1月—2018年12月間該院皮膚科門診收治的126例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院皮膚科門診患者126例，其中男性，74例，女性52例，年齡18～56歲，平均年齡（42.61±3.92）歲，銀屑病69例，天皰瘡25例，紅斑狼瘡18例，其他普通皮膚病14例。其中將針對(duì)性預(yù)防與管理措施干預(yù)前的患者作為參照著，將干預(yù)后患者作為研究組。

1.2? 方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方式，其內(nèi)容為：在患者入院后告知患者疾病注意事項(xiàng)，觀察患者病情變化等。

研究組分析參照組方法中存在問(wèn)題并提出針對(duì)性醫(yī)院預(yù)防與管理干預(yù)方法，其內(nèi)容如下：①健全醫(yī)院感染管理制度。從消毒隔離、醫(yī)院感染管理規(guī)范、特殊區(qū)域的消毒、醫(yī)院感染預(yù)防與管理的工作流程等方面，根據(jù)以往工作中存在的問(wèn)題，不斷完善管理制度，全面控制醫(yī)院感染情況的出現(xiàn)。②提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。在接觸患者與工作時(shí)需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)范進(jìn)行操作，做到衣帽整齊、佩戴口罩與消毒手套，保證治療與護(hù)理的無(wú)菌性，增強(qiáng)無(wú)菌觀念，同時(shí)在醫(yī)護(hù)的過(guò)程中需保證治療盤與消毒巾一人一換，分類存放醫(yī)療垃圾，避免出現(xiàn)交叉感染。③合理劃分門診科室的布局。皮膚科應(yīng)根據(jù)國(guó)家該規(guī)定設(shè)立普通診室與特殊疾病診室，劃分各自科室的治療、換藥與檢查區(qū)域，同時(shí)區(qū)分門診污染區(qū)與清潔區(qū)，定期對(duì)全院進(jìn)行清潔與消毒，尤其是特殊傳染病患者可接觸的物品需著重處理。④加強(qiáng)診室與治療室的管理。醫(yī)師在接診患者后要及時(shí)對(duì)辦公桌面進(jìn)行消毒，并清洗雙手并消毒，保證診室房間消毒頻率1 d/次;治療室需要保證每天空氣消毒60 min，并在每次使用后開(kāi)啟消毒機(jī)，定時(shí)清掃治療室，確保治療時(shí)整潔性與無(wú)菌性。⑤定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況定期組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染的認(rèn)識(shí);組織院內(nèi)感染知識(shí)與消毒隔離等內(nèi)容的活動(dòng)和比賽，增加醫(yī)護(hù)人員之間的交流，生動(dòng)形象地將相關(guān)知識(shí)傳授于醫(yī)護(hù)人員，提高皮膚科門診科室人員的整體的綜合素質(zhì)。⑥加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的考核。定期檢查皮膚科關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與管理制度的落實(shí)與執(zhí)行情況，從理論知識(shí)與操作能力的掌握情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，同時(shí)在每次考核后召開(kāi)科室會(huì)議，總結(jié)并分析工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出相應(yīng)的解決措施，持續(xù)性地推進(jìn)醫(yī)院感染管理制度的發(fā)展與落實(shí)情況，使醫(yī)護(hù)人員能夠牢記醫(yī)院感染規(guī)章制度，時(shí)刻保持高度警惕，為自身與患者的安全提供保障。⑦合理使用抗生素。在對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行初診后，并觀察患者病情的變化，嚴(yán)格按照抗生素藥物使用原則，予以患者抗生素藥物治療，確保治療的臨床療效，避免濫用抗生素藥物，影響患者機(jī)體微生態(tài)平衡。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組醫(yī)院感染率與患者對(duì)醫(yī)院感染管理的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

通過(guò)不同醫(yī)院感染預(yù)防與管理方法的干預(yù)，參照組共出現(xiàn)8例感染，感染發(fā)生率為6.35%，研究組共出現(xiàn)1例感染，感染發(fā)生率為0.79%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.64，P=0.02<0.05）。

2.2? 兩組患者對(duì)醫(yī)院感染管理滿意度的比較

兩組患者在不同管理方法的干預(yù)下，研究組患者對(duì)醫(yī)院感染管理的滿意度為96%，明顯優(yōu)于參照組的85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 兩組患者醫(yī)院感染管理滿意度的比較[n（%）]

3? 討論

隨著皮膚病、傳染病健康知識(shí)的普及，人們對(duì)此類疾病的態(tài)度更加敏感，預(yù)防傳染的意識(shí)也在提高，不過(guò)許多具有傳染性疾病的傳播仍然無(wú)法避免。皮膚傳染病的治療與預(yù)防以醫(yī)院為主要戰(zhàn)場(chǎng)，大多數(shù)患有皮膚疾病的患者首要就醫(yī)選擇就是醫(yī)院的皮膚科門診，醫(yī)院皮膚科感染科分兩大類病原體，一種是內(nèi)源性病原體，另一種為外源性病原體[4]。內(nèi)源性主要體現(xiàn)為皮膚等位置正常的菌群以及定值菌，外源性則來(lái)自醫(yī)療器械、設(shè)備以及外界的人群和環(huán)境因素[5]。醫(yī)院感染管理與所有醫(yī)務(wù)工作者都密不可分，醫(yī)務(wù)人員不僅有被感染的危險(xiǎn)，在醫(yī)療過(guò)程中，由其操作不規(guī)范導(dǎo)致的感染隱患更為嚴(yán)重[6]。當(dāng)然，大部分造成醫(yī)院感染的因素幾乎都是可控的，針對(duì)控制皮膚科傳染源、阻隔傳播途徑，使用有效的方法措施，例如保持診室內(nèi)空氣潔凈，隔離嚴(yán)重傳染患者，保持手部等與皮膚有接觸的器官的衛(wèi)生等，改善醫(yī)務(wù)工作者的正確操作行為以及從醫(yī)者的行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的警惕性，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

在皮膚科工作，需要承擔(dān)未知的感染幾率。這就更加要求醫(yī)務(wù)人員不斷提高專業(yè)素養(yǎng)，更新預(yù)防方面的知識(shí)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力，提高治療操作水平[7]。與此同時(shí)，由于皮膚病的傳染性屬性，可能導(dǎo)致部分患者不僅要承受身體上的煎熬，還要遭受社會(huì)的歧視，為此醫(yī)務(wù)人員在完成專業(yè)工作后，要注重尊重患者隱私，換位思考，認(rèn)真做好登記、建檔、隨訪等工作。加強(qiáng)皮膚科門診管理，預(yù)防患者間交叉感染，防止醫(yī)院感染，阻絕傳染傳播渠道，讓就醫(yī)患者順利治愈，在院醫(yī)務(wù)人員安全工作。該研究通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析可知，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于參照組，且研究組患者醫(yī)院感染管理滿意度明顯優(yōu)于參照組，由此證明皮膚科門診針對(duì)以往工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出針對(duì)性的醫(yī)院感染預(yù)防與管理的方法，能夠明顯防止醫(yī)院感染的發(fā)生，改善患者在就診環(huán)境的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)對(duì)皮膚科門診醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出針對(duì)性的解決對(duì)策，從健全醫(yī)院感染管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)，合理劃分門診科室的布局，加強(qiáng)診室與治療室的管理，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的考核方面全方位的對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防與管理，能夠降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，有利于醫(yī)院樹(shù)立良好的形象。

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（收稿日期：2019-03-18）