預(yù)防胃鏡室感染的護理管理要點分析

楊鳳香

[摘要] 目的 針對預(yù)防胃鏡室感染的護理管理要點進行分析。方法 該院自2017年1月以來對胃鏡室感染采取一定的護理管理控制措施，通過建立和完善相關(guān)的管理方案，定期進行消毒等相關(guān)工作，并進行檢測，經(jīng)過一年時間的感染防控，將2017年1—12月的醫(yī)院不良事件發(fā)生率、感染發(fā)生率與2016年度進行對比。結(jié)果 2017年的感染發(fā)生率為5.28%，不良事件發(fā)生率為1.89%，相比較于2016年的感染發(fā)生率7.56%和不良事件發(fā)生率3.57%來說有明顯的下降（P<0.05）。結(jié)論 在胃鏡室感染防控過程中，護理管理措施的應(yīng)用可以有效降低醫(yī)院相關(guān)感染的發(fā)生率，減少不良事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡室;醫(yī)院感染;預(yù)防;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0033-02

在與消化道相關(guān)的疾病診斷和治療的過程中，胃鏡有著非常重要的作用。胃鏡室主要是進行診斷和治療的場所，人員流動相對較大，在進行相關(guān)操作時，胃鏡管道難免會殘留患者的血液、體液等，尤其是胃鏡管道和黏膜的接頭處會比較容易殘留一些物質(zhì)，在后期進行清洗時也會比較麻煩，如果胃鏡管沒有進行徹底的清洗和消毒就會導致出現(xiàn)嚴重的交叉感染，進而導致患者病情加重[1]。該文研究了在胃鏡室實施管理護理防控措施對感染控制的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2016年1—12月來該院進行胃鏡檢查的患者1 932例作為研究對象，患者年齡12～64歲、平均（38±4.1）歲;男性患者984例、女性患者948例。選擇2017年1—12月進行胃鏡檢查的患者1 952例作為研究對象，患者年齡13～72歲、平均（42.5±4.3）歲;其中男性患者993例、女性患者959例。

1.2? 方法

在對2016年度的胃鏡室感染的原因進行分析研究之后，自2017以來，為了達到預(yù)防和控制胃鏡室發(fā)生感染的目的，就針對出現(xiàn)的問題，采取了相應(yīng)的胃鏡室防控感染的護理管理措施，主要內(nèi)容如下：①建立專業(yè)的質(zhì)量控制小組。選出部分專業(yè)的醫(yī)護人員建立起胃鏡室防控感染護理的質(zhì)量控制小組，根據(jù)總結(jié)出的問題來制定出具有針對性的護理管理措施，對胃鏡室的相關(guān)設(shè)備的清洗、消毒情況進行定期檢查或者不定期的抽查。除此之外還要為胃鏡室醫(yī)護人員安排專業(yè)的技能和相關(guān)知識的培訓，包括胃鏡室規(guī)范的清洗、消毒操作、一次性醫(yī)療用具的處理、胃鏡室的隔離制度等，使相關(guān)的工作人員能夠熟練掌握相關(guān)的規(guī)章制度。②合理規(guī)劃胃鏡室。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，將胃鏡室的診斷、清洗以及消毒的工作進行劃分，將不同的科室進行分離，比如診斷室、貯藏室、消毒室等，還要將相關(guān)的診療設(shè)備和消毒設(shè)備配備完整[2]。③組織護理人員加強學習。通過定期組織護理人員進行相關(guān)學習，培養(yǎng)護理人員的護理安全預(yù)防意識，進一步提升其專業(yè)護理技術(shù)水平。護理人員要在患者入院期間為患者提供舒適安全的護理服務(wù)。通過加強培訓學習，使護理人員養(yǎng)成良好的預(yù)防感染的意識和行為習慣。④加強護理人員的穿著管理。護理人員在進入胃鏡室之前首先要進行消毒，要穿著工作服，佩戴好口罩、帽子、防護眼鏡、手套等，最大程度地減少對胃鏡室的污染。⑤對胃鏡室的消毒工作進行規(guī)范。首先要對胃鏡室的常規(guī)消毒工作進行明確的規(guī)定，同時還要對護理人員進行一次性醫(yī)療用品的使用以及處理方式進行培訓，使其能夠?qū)ο嚓P(guān)的消毒清洗設(shè)備的操作有一定的了解，對一次性醫(yī)療用具要在使用過后要按照浸泡—毀形—焚燒的步驟進行處理，同時在使用之前還要檢查其質(zhì)量，對包裝上無消毒滅菌日期、過期以及包裝破漏的物品嚴禁使用。⑥制定消毒記錄表。制定胃鏡室的消毒工作記錄表，對每天負責消毒的工作人員的名稱、日期、消毒時間等進行詳細的記錄，并對紫外線燈管的照射時間做好相關(guān)的記錄。⑦加強與患者的溝通，提高配合度。護理人員要與患者積極進行溝通交流，掌握患者的實際情況，為患者講解相關(guān)的預(yù)防措施，使患者能夠積極主動地參與到感染防控的工作當中，進而促進相關(guān)工作的順利有序的開展。⑧做好相關(guān)的護理管理監(jiān)測工作。由護理質(zhì)量監(jiān)測小組對相關(guān)的消毒工作進行檢查，還要對一次性用品進行抽查，將檢查結(jié)果進行公示，并對出現(xiàn)的問題進行總結(jié)和改進，以此來完善相關(guān)的護理管理工作[3]。

1.3? 觀察指標

觀察醫(yī)院2016年的感染發(fā)生率和不良事件發(fā)生率與實施胃鏡室感染預(yù)防措施后2017年的感染發(fā)生率和不良事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理和分析，醫(yī)院2016年和2017年感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生情況采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2016年和2017年感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生情況比較：2017年的感染發(fā)生率為5.28%，不良事件發(fā)生率為1.89%，相比較于2016年的感染發(fā)生率7.56%和不良事件發(fā)生率3.57%來說有明顯的下降（P<0.05）。如表1所示。

3? 討論

胃鏡在檢查診斷和治療消化道疾病中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，這為消化道疾病的臨床治療提供了有利的條件。胃鏡的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，材料相對比較特殊，所以在清洗和消毒的過程中會存在很多的不便，如果清洗不夠徹底，有分泌物殘留在胃鏡上，就會導致感染事件的發(fā)生[4]?；颊咴谥委熤邪l(fā)生感染就會影響治療的效果，甚至會加重患者病情。因此，對胃鏡室的相關(guān)護理管理工作要進行嚴格的管理，最大程度地降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生。導致胃鏡室發(fā)生感染的原因有很多，除了胃鏡清洗消毒不徹底之外，還有在完成清洗之后不能及時的將胃鏡放置在酶劑中進行浸泡，或者浸泡的時間過短、消毒劑濃度沒有達到相應(yīng)的標準等，都會影響胃鏡消毒質(zhì)量，導致其消毒不合格[5]。除此之外，消毒室如果沒有安裝相應(yīng)的通風排氣設(shè)備，就會導致消毒室的空氣質(zhì)量下降，也會對相關(guān)設(shè)備的消毒質(zhì)量造成一定的影響[6]。

該研究表明：2017年的感染發(fā)生率為5.28%，不良事件發(fā)生率為1.89%，相比較于2016年的感染發(fā)生率7.56%和不良事件發(fā)生率3.57%來說有明顯的下降（P<0.05）。這說明加強胃鏡室的護理管理力度對于防控和減少醫(yī)院感染和不良事件發(fā)生有非常重要的意義。在胃鏡室的護理管理當中，首先要建立起消毒管理制度，成立相關(guān)的監(jiān)督小組，針對醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和實際工作中出現(xiàn)的問題完善相關(guān)的管理制度和消毒流程。其次就是要對胃鏡室的布局進行合理的規(guī)劃，進而確保胃鏡室的衛(wèi)生，保持空氣流通。同時還需要在進行胃鏡檢查前對患者進行傳染病史的調(diào)查，如果患者有傳染病史，就要對患者采用專門的胃鏡進行檢查。在完成檢查后對其進行消毒隔離，進而避免發(fā)生交叉感染[7]。對于醫(yī)護工作人員來說，必須要保持一個認真仔細的工作態(tài)度，嚴格按照相關(guān)的護理管理工作的制度開展相關(guān)工作，同時，在實際的工作當中，護理人員要從思想上重視感染防控工作的重要性，積極主動地學習相關(guān)的知識和提高工作技能，對胃鏡室的設(shè)備和器械進行妥善的保管，而且對相關(guān)的消毒知識要牢記于心，在消毒時不能圖方便而草草了事，每天在開展相關(guān)的工作前和工作結(jié)束后都要嚴格的進行消毒[8-9]。例如使用消毒液對工作臺進行擦拭消毒，用紫外線進行每次1～2次的照射消毒，每次消毒要多于60 min。還要對消毒的日期、人員姓名、起始時間、以及相關(guān)的消毒工作進行詳細的記錄，一次性的醫(yī)用垃圾要按照相關(guān)的規(guī)定來進行焚燒等相關(guān)的處理。

綜上所述，在胃鏡室感染防控過程中，護理管理措施的應(yīng)用可以有效的降低醫(yī)院相關(guān)感染的發(fā)生率，減少不良事件的發(fā)生，值得推廣。

[參考文獻]

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[8]? 葉衛(wèi)紅，王一茜，張云琴.護理風險管理在內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（10）：113-114.

[9]? 貴仙銀.護理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（40）：149-158.

（收稿日期：2019-03-19）