辨證施護配合中藥濕熱敷在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用

黎明 宋曉慧

【摘要】目的：分析對腰椎間盤突出癥患者實施辨證施護、中藥濕熱敷治療的應(yīng)用效果。方法： 選擇于2015年6月—2018年9月間我院接收的腰椎間盤突出癥患者60例，按入院順序分組，對照組予以常規(guī)治療護理，研究組則實施辯證施護配合中藥濕熱敷措施，對比兩種方法應(yīng)用的臨床療效。結(jié)果： 研究組的治療總有效率高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論： 使用辯證施護配合中藥濕熱敷對腰椎間盤突出癥患者治療護理，可提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;辯證施護;中藥濕熱敷;臨床效果

【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-133-01

前言：

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）為臨床常見疾病，又被稱之為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，多因外力作用致纖維環(huán)破裂、椎間盤髓核突出所引起。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認為LDH屬于“痹癥、腰痛病”范疇，實施辯證施護對該疾病能夠起到良好的防治作用，再配以中藥濕熱敷治療護理，會提高總體臨床療效。因此本研究選取了到我院就診治療的LDH患者，實施辯證施護配合中藥濕熱敷治療護理，探究應(yīng)用效果、臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選出我院骨科在2015年6月—2018年9月期間，確診后收治的60例LDH患者，根據(jù)入院時間先后順序分為兩組，每組均是30例。研究組男性17例、女性13例，年齡38～65歲，平均（51.54±4.57）歲;對照組男性16例、女性14例，年齡39～66歲，平均（52.53±4.55）歲。對比LDH患者的基本信息資料，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)方式對LDH患者治療護理。入院后對患者實施推拿、牽引、理療等常規(guī)治療，告知治療過程應(yīng)注意的相關(guān)事項，實施用藥指導(dǎo)，并予以適當(dāng)?shù)男睦碜o理等。

研究組：實施辯證施護、中藥濕熱敷治療護理：

①氣滯血瘀型：患者具有腰部劇烈疼痛、刺痛、僵硬、難以仰臥、舌苔泛白（或薄黃）、脈沉等癥狀，用以止痛、化瘀、活血法治療。囑咐患者情緒管理，保持心情舒暢，戒驕戒躁，靜心定神，確保氣血通暢，同時，告知多食用水果蔬菜、易消化清淡食物，多飲水，忌生冷辛辣等刺激物、肥甘厚味之物，可多食祛瘀活血、益氣健脾之補品。囑咐患者日常保暖、腰部制動，待癥狀緩解，可適當(dāng)下床活動，調(diào)整室溫，確保在18至23℃之間，睡前溫水泡腳，以促進血液循環(huán)、氣血調(diào)和。氣海、足三里、三陰交穴位針刺以通臟腑，或拔罐、局部熱敷等，達到止痛、通絡(luò)、祛瘀之功效。

②濕熱痹阻型：患者腰部馳痛、溫?zé)岣校谉崽鞖?、雨季癥狀加重，活動后有一定緩解，舌苔黃膩，觸診時疼痛處隆起肌肉包塊，輕微紅腫，腰骶部壓痛明顯，多實用通經(jīng)活絡(luò)、除濕清熱法治療。期間囑咐患者保持心情通暢，平和心境，多食用水果蔬菜、多飲水，對在胃俞、脾俞處推拿或拔火罐，以達到除濕通絡(luò)效果，同時針刺足三里，使胃脾功能得以改善。

③寒濕痹阻型：患者腰腿處有冷痛感、難側(cè)轉(zhuǎn)，夜間癥狀加重，靜臥無緩解，遇熱可緩解、遇寒則加重，舌苔白膩、脈弦緊狀，予以溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒法治療。及時腰部保暖，可食用大蒜燜羊肉、鹿筋煲花生湯等通絡(luò)、溫經(jīng)散寒之補品，湯中可加胡椒、生姜，禁止食用生冷食品，不可直接吹風(fēng)扇、空調(diào)，適當(dāng)腰部按摩，堅持身體鍛煉。

④肝腎虧虛型：長期腰腿疼痛，身體疲乏無力，側(cè)臥可使癥狀減輕，勞動后加重，病程長，患者需保持心情愉悅，加以心、腎調(diào)養(yǎng)，主要通過強筋壯骨、益腎補肝方法治療。忌辛辣、傷陽、寒涼之食物，多食用益肝腎、補氣物品。室內(nèi)空氣保持干燥，溫度保持≥20℃，注意保暖，保持良好作息習(xí)慣，相關(guān)穴位艾灸（或貼敷）治療，艾灸時應(yīng)及時彈下艾灰，避免燙傷患者。

⑤中藥濕熱敷：取細辛9g，黃麻10g，威靈仙、桑寄生、制草烏頭、制川烏頭、金毛狗脊、獨活、仙靈脾、仙茅各15g，透骨草、伸筋草各20g。諸藥合用碾成細末，放置布袋中，水煎煮后對患者濕熱敷，2次/d，分早晚兩次使用。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效，數(shù)據(jù)收集后整理，再予以臨床記錄。

臨床療效判定：①治愈：患者腰腿部疼痛等癥狀消失，可正常工作與生活，睡眠無影響;②好轉(zhuǎn)：癥狀體征有一定改善，對工作、生活與睡眠的影響較小;③無效：患者癥狀、體征未有改善，部分患者病情惡化。

治療總有效率=[（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)]x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計后整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%表示，x2檢驗。P值<0.05時，數(shù)據(jù)間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組LDH患者治療總有效率為96.67%，對照組為76.67%，研究組明顯更高（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，辯證施護認為人體為有機整體，能夠與自然界相統(tǒng)一，在治療護理時需根據(jù)不同疾病證型，選擇最適合的治療護理對策，進行七情調(diào)和，以確?；颊邭庋〞?、腎精旺盛[1];中藥濕熱敷指的是熱療、中藥治療相結(jié)合，利用溫?zé)嵩硎顾幬镏苯訚B透至患者的患處，直達病灶，起到良好局部血管擴張、血液循環(huán)改善、深部組織充血情況減少、炎性水腫減輕等的功效[2]。同時，中藥濕熱敷可止痛理氣、化瘀活血，可促進機體對藥物的吸收，使患者局部神經(jīng)末梢壓力解除，松弛其肌腱、肌肉以及韌帶等組織，很大程度上減輕患者疼痛感，提高臨床療效。

綜上所述，對LDH患者實施辯證施護配合中藥濕熱敷治療護理，能夠有效改善臨床癥狀、提高治療質(zhì)量，值得被廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]藍永清. 中醫(yī)辨證施護在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（2）：63-65.

[2]張萬榮， 李敏. 辨證施護配合中藥濕熱敷在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（9）：133-135.