超聲在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中的價(jià)值

李金霞

【摘要】目的：探討超聲在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中的價(jià)值。方法：選取2017年3月-2018年3月我基層衛(wèi)生院病理確診的48例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，在為患者進(jìn)行病理確診前，實(shí)施超聲檢查，分析48例急性闌尾炎患者超聲診斷情況。結(jié)果：48例病理學(xué)確診的急性闌尾炎患者經(jīng)病理學(xué)診斷，29例單純性闌尾炎患者、15例化膿性闌尾炎患者、4例壞疽性闌尾炎患者，診出率100%，誤診、漏診率為0.00%;經(jīng)超聲診斷，28例單純性闌尾炎患者、14例化膿性闌尾炎患者、4例壞疽性闌尾炎患者，診出率95.83%，誤診、漏診率為4.17%;兩種方法比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中的價(jià)值非常高，能準(zhǔn)確診斷出患者的病況，為醫(yī)生提供患者準(zhǔn)確病況，有利于對(duì)癥治療措施的制定和實(shí)施，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲;基層衛(wèi)生院;急性闌尾炎;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-242-01

急性闌尾炎為臨床常見(jiàn)外科疾病，該疾病在急腹癥中排在首位，主要的癥狀表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)壓痛、右下腹疼痛、反跳痛等，該疾病存在發(fā)病急，病情惡化快的特點(diǎn)，越早治療越好，因此，針對(duì)該疾病的早期診斷非常重要，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討超聲在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中的價(jià)值。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2017年3月-2018年3月我基層衛(wèi)生院病理確診的48例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中，30例（62.50%）男性患者，18例（37.50%）女性患者，21-65歲的年齡范圍，（37.21±1.27）歲的平均年齡，1-25h的病程，（12.32±1.42）h的平均病程。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者;排除精神疾病者;排除全身免疫性疾病者。

1.2方法

在為患者進(jìn)行病理確診前，實(shí)施超聲檢查，設(shè)備選用邁瑞DC-5超聲診斷儀、日立EUB-405超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為凸陣3.5MHz和5.0MHz，線陣為7.5MHz;在為患者進(jìn)行檢查前，應(yīng)做好患者及其家屬的宣教和輔導(dǎo)工作，提升受檢者和家屬的認(rèn)知度，進(jìn)而能在檢查時(shí)，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作;患者在檢查時(shí)，應(yīng)保持仰臥的體位，膀胱保持適當(dāng)?shù)某溆龊没颊吒黜?xiàng)資料、病史等方面的檢查記錄，在患者右下腹最為疼痛的位置進(jìn)行探頭加壓檢查，在較小的范圍內(nèi)進(jìn)行縱切、橫切、斜切等方面的檢查;針對(duì)陽(yáng)性可疑超聲征象者，高頻探頭的頻率選用5.0MHz或7.0MHz，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)診斷，主要診斷內(nèi)容為患者闌尾的形態(tài)、邊界、位置、大小、內(nèi)部回聲、壁厚、周?chē)K器、腸蠕動(dòng)等方面，觀察患者腹腔內(nèi)部是否存在游離氣體，游離液性暗區(qū)，進(jìn)而對(duì)患者為那種闌尾炎疾病進(jìn)行判定，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)注意患者是否存在內(nèi)臟反位狀況[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析48例急性闌尾炎患者超聲診斷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.148例急性闌尾炎患者超聲診斷情況

48例病理學(xué)確診的急性闌尾炎患者經(jīng)病理學(xué)診斷，29例單純性闌尾炎患者、15例化膿性闌尾炎患者、4例壞疽性闌尾炎患者，診出率100%，誤診、漏診率為0.00%;經(jīng)超聲診斷，28例單純性闌尾炎患者、14例化膿性闌尾炎患者、4例壞疽性闌尾炎患者，診出率95.83%，誤診、漏診率為4.17%;兩種方法比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;見(jiàn)表1。

3討論

急性闌尾炎作為典型普外科疾病，該疾病的產(chǎn)生與血供障礙、闌尾管腔狹窄、細(xì)菌感染等存在密切的關(guān)聯(lián)性，闌尾作為人體重要組成部分，為細(xì)長(zhǎng)管道，一端與人體的盲腸連通，一旦出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)部壓力升高，分泌物產(chǎn)生積存，使得患者的管腔受到細(xì)菌侵襲，黏膜受到損傷，形成感染;臨床上，該疾病分為急性化膿性闌尾炎、壞疽和穿孔性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[;病情變化非常快，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，治療前，診斷方案的選用成為了新的問(wèn)題，應(yīng)重視[4]。

通過(guò)對(duì)急性闌尾炎的研究，早期的癥狀不是非常明顯，存在較高的誤診、漏診率，因此，診斷方法的選擇非常關(guān)鍵，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，超聲技術(shù)的完善，超聲診斷能準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供患者影像學(xué)圖像，有利于醫(yī)生對(duì)患者病況的確診，然后再結(jié)合實(shí)際病況，為其進(jìn)行對(duì)癥治療，本研究通過(guò)對(duì)比病理學(xué)診斷與超聲診斷在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中效果，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)病理學(xué)診斷，診出率100%，經(jīng)超聲診斷，診出率95.83%，兩種方法比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），表明，超聲在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中的價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，超聲在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中的價(jià)值非常高，能準(zhǔn)確診斷出患者的病況，為醫(yī)生提供患者準(zhǔn)確病況，有利于對(duì)癥治療措施的制定和實(shí)施，超聲值得在基層衛(wèi)生院急性闌尾炎診斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]王小偉，姚根新，錢(qián)俊，等.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：385-388.