護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)效果的影響分析

王紅

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)效果的影響。方法 60例初產(chǎn)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予盆底功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力、臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦肌力等級(jí)5級(jí)5例、4級(jí)6例、3級(jí)8例、2級(jí)6例、1級(jí)4例、0級(jí)1例， 對(duì)照組產(chǎn)婦肌力等級(jí)5級(jí)1例、4級(jí)4例、3級(jí)5例、2級(jí)5例、1級(jí)8例、0級(jí)7例;觀察組產(chǎn)婦盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦總有效率為96.67%（29/30）， 顯著高于對(duì)照組的76.67%（23/30）;觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)治療盆底功能障礙， 可以幫助產(chǎn)婦盆底功能盡快康復(fù)， 降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 使產(chǎn)婦獲得更加滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后婦女;盆底功能康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.093

產(chǎn)后盆底功能障礙是產(chǎn)婦在妊娠后期和分娩過(guò)程中盆底肌和筋膜受損所導(dǎo)致的功能障礙性疾病[1， 2]。產(chǎn)后盆底功能障礙會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生生理和心理方面的不良影響， 產(chǎn)后6周是產(chǎn)婦恢復(fù)的黃金時(shí)期， 可以幫助產(chǎn)婦及時(shí)恢復(fù)功能障礙[3， 4]。隨著我國(guó)生活水平的不斷提升， 產(chǎn)后并發(fā)癥越來(lái)越受到人們重視， 產(chǎn)后的護(hù)理與康復(fù)直接影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量， 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法可以幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)盆底正常功能。本文通過(guò)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)效果的影響探尋更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后婦女盆底功能康復(fù)治療的護(hù)理干預(yù)方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月本院60例初產(chǎn)產(chǎn)婦， 年齡22～33歲， 平均年齡（25.7±4.28）歲;孕周37～42周， 平均孕周（38.6±2.24）周。60例初產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理， 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練， 囑咐飲食和生活作息的注意事項(xiàng)， 強(qiáng)調(diào)食物禁忌以及活動(dòng)相關(guān)的限制。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①產(chǎn)前預(yù)防訓(xùn)練：做肛門和陰道收縮動(dòng)作， 并且做盆底肌肉的Kegel訓(xùn)練， 每隔3 d訓(xùn)練1次， 訓(xùn)練當(dāng)天進(jìn)行200次左右的重復(fù)動(dòng)作， 動(dòng)作保持>3 s/次。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確縮陰方法， 避免縮陰與臀大肌、大腿肌肉和腹肌同時(shí)進(jìn)行收縮， 配合瑪澤分娩法， 幫助提升分娩的速度， 預(yù)防盆底損傷。②飲食與生活習(xí)慣干預(yù)：囑咐產(chǎn)婦多食用水果蔬菜及蛋白質(zhì)含量高的食品， 幫助機(jī)體的恢復(fù)， 避免分娩造成的損傷。囑咐產(chǎn)婦使用潤(rùn)腸通便的食物， 避免對(duì)肛門肌肉的二次損傷。嚴(yán)禁產(chǎn)婦食用辛辣、刺激性食物， 禁濃茶、酒水。囑咐產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)， 減少劇烈活動(dòng)。③利用電刺激理療的方法刺激肌肉神經(jīng)的興奮度， 幫助神經(jīng)恢復(fù)正常功能， 電刺激量以產(chǎn)婦適應(yīng)程度為準(zhǔn)。配合針灸理療， 在特定部位進(jìn)行刺激， 發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴的作用， 幫助恢復(fù)盆底肌力。④進(jìn)行健康宣講：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)后防護(hù)工作， 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生， 進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講， 囑咐產(chǎn)婦避免不必要的感染， 減少二次傷害。讓產(chǎn)婦了解護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練的重要性， 幫助產(chǎn)婦建立積極進(jìn)行訓(xùn)練的信心， 提升產(chǎn)婦的配合度和滿意度。⑤及時(shí)復(fù)檢：囑咐產(chǎn)婦在42 d之后進(jìn)行復(fù)檢， 檢查盆底功能的恢復(fù)情況， 如果有必要教授產(chǎn)婦陰道啞鈴法進(jìn)行再次訓(xùn)練， 再次進(jìn)行康復(fù)評(píng)估， 改善康復(fù)計(jì)劃。及時(shí)進(jìn)行隨訪， 詢問(wèn)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況以及不良感覺(jué)， 及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通， 不斷調(diào)整康復(fù)計(jì)劃， 幫助產(chǎn)婦恢復(fù)盆底功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 盆底肌力 檢查者用手指輕輕按壓陰道后壁， 接觸深層肌肉后觀察肌肉的收縮情況， 根據(jù)盆底肌力的情況分為0～5級(jí)[5]。0級(jí)：陰道后壁肌肉無(wú)持續(xù)收縮;1級(jí)：陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為1 s， 伴隨收縮1次;2級(jí)：持續(xù)時(shí)間2 s， 伴隨收縮2次;3級(jí)：持續(xù)時(shí)間3 s， 伴隨收縮3次;4級(jí)：持續(xù)時(shí)間4 s， 伴隨收縮4次;5級(jí)：持續(xù)時(shí)間5 s， 伴隨收縮5次。

1. 3. 2 臨床療效 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：肌力達(dá)到5級(jí)， 肌張力正常， 伴隨癥狀消失;有效：臨床癥狀得到改善， 肌力得到恢復(fù)并上升>2個(gè)級(jí)別;無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或者加重， 肌力恢復(fù)不明顯或者下降?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的盆底肌力比較 觀察組產(chǎn)婦盆底肌力顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 觀察組產(chǎn)婦總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（2/30）顯著低于對(duì)照組的26.67%（8/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意28例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為93.33%;對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意20例， 不滿意10例， 護(hù)理滿意度為66.67%;觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后盆底功能障礙是在妊娠后期和分娩過(guò)程中所造成的肌肉和神經(jīng)損傷， 其損傷程度嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的正常生活質(zhì)量， 給產(chǎn)婦生活帶來(lái)了很大的痛苦[7， 8]。隨著對(duì)盆底功能康復(fù)的不斷重視， 積極的護(hù)理干預(yù)可以很好地恢復(fù)盆底的損傷， 幫助功能恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦肌力等級(jí)5級(jí)5例、4級(jí)6例、3級(jí)8例、2級(jí)6例、1級(jí)4例、0級(jí)1例， 對(duì)照組產(chǎn)婦肌力等級(jí)5級(jí)1例、4級(jí)4例、3級(jí)5例、2級(jí)5例、1級(jí)8例、0級(jí)7例;觀察組產(chǎn)婦盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦臨床療效的總有效率96.67%（29/30）顯著高于對(duì)照組的76.67%（23/30）， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明積極的預(yù)防措施、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練、健康的飲食和生活習(xí)慣、積極的心態(tài)能幫助產(chǎn)婦在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)盆底肌肉的功能， 產(chǎn)婦長(zhǎng)久的支持訓(xùn)練也是功能恢復(fù)的保證， 主動(dòng)和被動(dòng)治療的結(jié)合將會(huì)發(fā)揮明顯的效果。神經(jīng)與肌肉相關(guān)聯(lián)， 神經(jīng)損傷影響肌肉的活動(dòng)， 刺激肌肉的興奮度， 可以幫助肌肉進(jìn)行收縮又可以幫助營(yíng)養(yǎng)肌肉， 幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)盆底功能， 重回健康生活[9， 10]。

綜上所述， 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)治療盆底功能障礙可以幫助產(chǎn)婦提升肌力， 獲得較好的臨床治療效果， 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生， 使產(chǎn)婦接受更加優(yōu)質(zhì)的治療， 幫助產(chǎn)婦早日回歸正常生活， 減少不必要的痛苦。此種方法具有很好的臨床實(shí)踐和推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2019-01-17]