舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值研究

郭桂芬

【摘要】 目的 分析在小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中采用舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 118例小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)患兒， 根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組59例。實(shí)驗(yàn)組患兒采用舒適護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度為96.6%， 對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度為72.9%;實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%， 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%;實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中采用舒適護(hù)理， 能改善患兒護(hù)理滿意度， 并進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 為有效的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣;微創(chuàng)手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;舒適護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.090

小兒疝氣屬于一種常見的外科疾病[1]， 又被稱之為腹股溝疝氣， 患兒臨床癥狀為腹股溝突起、陰囊突起或者陰唇部位突起等， 該病對(duì)患兒的消化系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)會(huì)造成一定的影響， 如果沒有及時(shí)的治療[2]， 會(huì)影響患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育， 甚至對(duì)生命造成威脅。本次研究特對(duì)本院118例小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)患兒采用不同護(hù)理方案， 探究舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月3日～2018年1月2日本院118例小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組59例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男27例， 女32例;年齡5個(gè)月～8歲， 平均年齡（4.2±1.4）歲。

對(duì)照組患兒中男29例， 女30例;年齡4個(gè)月～8歲， 平均年齡（4.6±1.2）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。本次研究在開始前先將病歷資料交于本院倫理委員會(huì)審核， 符合研究要求后開始研究， 在著手研究時(shí)保證參與研究的患兒與家屬均在知情同意書上簽字。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患兒采用舒適護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)工作人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案， 具體護(hù)理內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員需要與患兒家屬進(jìn)行溝通， 指導(dǎo)患兒家屬心理護(hù)理的相關(guān)方法， 并說(shuō)明心理護(hù)理的重要性， 得到家屬的認(rèn)可， 另外還需要采用肢體語(yǔ)言的方式給予患兒心理負(fù)面情緒的緩解， 在獲得其信任的基礎(chǔ)上消除恐懼心理。在手術(shù)過(guò)程中， 患兒家屬需要進(jìn)入手術(shù)室， 采用語(yǔ)言的方式對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)， 采用表情、撫摸等方式給予患兒心理支持。讓患兒主動(dòng)配合手術(shù)干預(yù)， 在手術(shù)完成后給予患兒心理護(hù)理， 給予患兒足夠的微笑以及鼓勵(lì)， 告知患兒家屬護(hù)理技巧， 并且給予輔助護(hù)理。②生理舒適護(hù)理：在手術(shù)前根據(jù)患兒的發(fā)病部位指導(dǎo)其相應(yīng)的體位， 減輕其疼痛。在手術(shù)過(guò)程中營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境， 并且選擇合適的手術(shù)體位， 對(duì)患兒手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理， 做好手術(shù)配合。另外在手術(shù)完成后需要指導(dǎo)家屬對(duì)患兒采用溫水擦拭皮膚， 將皮膚上的血跡擦干凈， 注意保暖護(hù)理。取患兒平臥位， 讓患兒頭向一側(cè)休息， 將患兒呼吸道進(jìn)行及時(shí)的清理， 做好創(chuàng)口護(hù)理、排尿護(hù)理以及口腔護(hù)理等， 避免出現(xiàn)類似并發(fā)癥。

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行劃分， 包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)中對(duì)癥護(hù)理、手術(shù)配合護(hù)理以及術(shù)后飲食護(hù)理、健康宣教等， 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行操作。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度根據(jù)本院自制滿意調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 由患兒家屬根據(jù)患兒的表現(xiàn)及反饋進(jìn)行填寫， 分為十分滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度為96.6%， 對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度為72.9%;實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%， 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒疝氣屬于一種常見的外科疾病， 又被稱之為腹股溝疝氣[3]， 患兒臨床癥狀為腹股溝突起、陰囊突起或者陰唇部位突起等， 在臨床治療中一般采用手術(shù)治療， 開放性手術(shù)對(duì)患兒創(chuàng)傷較大[4]， 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 在小兒疝氣治療中微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用比較常見， 但是微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥仍然比較多， 對(duì)患兒的心理影響也比較大， 因此在圍術(shù)期護(hù)理當(dāng)中需要給予舒適化的護(hù)理干預(yù)[5]， 提高護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理模式屬于一種新型護(hù)理方式， 在保證患兒心理狀態(tài)的前提下提高患兒滿意度。對(duì)所有患兒均采用微創(chuàng)手術(shù)， 在圍術(shù)期護(hù)理中采用舒適化護(hù)理模式， 在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理[6]、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面采用舒適化護(hù)理， 提高護(hù)理質(zhì)量， 改善患兒以及家屬的心理狀態(tài)， 讓家屬也參與到護(hù)理工作當(dāng)中， 提高護(hù)理舒適性[7]。

微創(chuàng)手術(shù)在小兒疝氣治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì)[8]， 并且微創(chuàng)手術(shù)還存在并發(fā)癥高、心理陰影等不足之處， 需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理， 舒適護(hù)理屬于一種新型護(hù)理方式[9]， 在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下采用多種手段對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理， 從而讓患兒以積極的心態(tài)面對(duì)治療， 提高患兒對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度[10]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度為96.6%， 對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度為72.9%;實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%， 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%;實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中采用舒適護(hù)理， 能改善患兒護(hù)理滿意度， 并進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 為有效的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡詩(shī)芳， 符麗霞， 劉小群， 等. 舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值研究. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（10）：1303-1306.

[2] 黃宗紅， 吳碧昭. 舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（24）：77-78.

[3] 楊銀娣. 小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及圍手術(shù)期的舒適護(hù)理. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（17）：2647-2648.

[4] 呂鮮梅. 在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（1）：111-112.

[5] 閆華. 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中患兒臨床癥狀及安全性的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（31）：162-163.

[6] 劉春瓊. 舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（15）：171-172.

[7] 程美華. 舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（31）：6014-6015.

[8] 李磊. 舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià). 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（6）：105-106.

[9] 黃宗紅， 吳碧昭. 舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（24）：77-78.

[10] 吳崇娟， 潘穎， 汪玲英. 舒適護(hù)理在小兒疝氣圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2015（6）：79-80.

[收稿日期：2019-01-15]