探討心肺復(fù)蘇患者的臨床護(hù)理體會

劉輝

【摘要】 目的 探討心肺復(fù)蘇患者的臨床護(hù)理方法及臨床效果。方法72例心肺復(fù)蘇患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組患者采用綜合護(hù)理措施， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施， 比較兩組患者自主呼吸恢復(fù)、自主循環(huán)恢復(fù)及搶救成功情況。結(jié)果 觀察組自主呼吸恢復(fù)例數(shù)19例， 占比為52.78%;自主循環(huán)恢復(fù)例數(shù)24例， 占比為66.67%;搶救成功例數(shù)16例， 占比為44.44%;對照組自主呼吸恢復(fù)例數(shù)9例， 占比為25.00%;自主循環(huán)恢復(fù)例數(shù)13例， 占比為36.11%;搶救成功例數(shù)5例， 占比為13.89%;觀察組自主呼吸恢復(fù)率、自主循環(huán)恢復(fù)率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可有效提升心肺復(fù)蘇患者搶救成功率， 明顯改善自主呼吸及自主循環(huán)恢復(fù)情況， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;心肺復(fù)蘇;自主呼吸;自主循環(huán)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.081

一般而言， 臨床針對心搏驟停患者的搶救方式主要為心肺復(fù)蘇措施， 該措施的成功與否與患者生命安危有直接聯(lián)系[1]?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)改進(jìn)提升， 心肺復(fù)蘇搶救技術(shù)亦相應(yīng)提高， 為進(jìn)一步提升患者的臨床護(hù)理效果， 本文研究分析了心肺復(fù)蘇后綜合護(hù)理措施的具體效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月12日～2018年7月26日收治的72例心肺復(fù)蘇患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組男21例， 女15例;年齡31～72歲， 平均年齡（59.36±9.19）歲。對照組男22例， 女14例;年齡32～74歲， 平均年齡（59.04±8.97）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神疾病者;②患者存在心音消失、大動脈脈搏消失、乏力、心悸及胸悶情況， 臨床判定其符合心搏驟停病況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者;②嚴(yán)重臟器功能障礙、意識障礙或患有惡性腫瘤者。

1. 3 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 包括常規(guī)飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)及健康教育等。觀察組采用綜合護(hù)理措施， 具體方法如下。①藥物干預(yù)。在患者心肺復(fù)蘇過程中需予以其相應(yīng)藥物治療， 且應(yīng)迅速在其肘部邊沿大靜脈處建立靜脈輸液通道（≥2條）， 可有效發(fā)揮藥物效用， 給藥結(jié)束后應(yīng)予以其生理鹽水進(jìn)行沖洗， 生理鹽水量以10 ml為佳， 幫助患者抬升患肢， 可加快藥物在患者體內(nèi)的循環(huán)[2]。患者還應(yīng)按照相關(guān)醫(yī)囑補(bǔ)充自身水分， 保證自身酸堿度及水電解質(zhì)平衡。②心肺復(fù)蘇后干預(yù)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征情況， 例如血分析、氧飽和度及呼吸頻率等， 且應(yīng)予以其相應(yīng)吸氧措施， 加強(qiáng)其心電監(jiān)護(hù)， 監(jiān)測其血壓及心律變化， 平衡其體液酸堿度及水電解質(zhì)， 并詳細(xì)記錄觀察， 向責(zé)任醫(yī)生報告。在患者的護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并清除患者口腔內(nèi)的分泌物， 可有效促進(jìn)患者呼吸道暢通。若有昏迷患者（腦缺氧導(dǎo)致）， 應(yīng)予以其腦復(fù)蘇措施進(jìn)行治療， 保證患者頭皮安全性的同時應(yīng)用冰袋及利尿劑作降溫操作， 可有效改善患者腦組織水腫情況[3]。此外， 若患者留置導(dǎo)尿管， 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者尿液顏色及尿液出入量， 且應(yīng)對患者皮膚及口腔作好相應(yīng)清潔護(hù)理， 可有效避免患者發(fā)生感染[4]。經(jīng)心肺復(fù)蘇后， 責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)在患者意識清醒時根據(jù)其心理問題予以相應(yīng)的安慰及心理疏導(dǎo)措施， 可一定程度上減輕患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)， 可有效提升患者治療依從性。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者自主呼吸恢復(fù)、自主循環(huán)恢復(fù)及搶救成功情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自主呼吸恢復(fù)例數(shù)19例， 占比為52.78%;自主循環(huán)恢復(fù)例數(shù)24例， 占比為66.67%;搶救成功例數(shù)16例，?占比為44.44%。對照組自主呼吸恢復(fù)例數(shù)9例， 占比為25.00%;自主循環(huán)恢復(fù)例數(shù)13例， 占比為36.11%;搶救成功例數(shù)5例， 占比為13.89%。觀察組自主呼吸恢復(fù)率、自主循環(huán)恢復(fù)率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

院前急救時最為危急的情況主要有心跳驟停及呼吸驟停兩種， 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)約有40%的患者在施救后15 min內(nèi)死亡， 該病患者病死率高達(dá)75%左右[5]。在任何地點(diǎn)、時間內(nèi)患者都有發(fā)生心跳及呼吸驟停的可能性， 致死原因多與救援時間延遲、復(fù)蘇治療無效及相應(yīng)護(hù)理針對性較差有密切關(guān)系[6]， 一般而言， 患者病發(fā)后4 min稱為救治黃金時期， 且院內(nèi)患者的復(fù)蘇成功率顯著高于院前急救， 究其原因主要是由于工作人員路況不熟、呼救人員描繪患者病情及所在地點(diǎn)不清晰、交通擁堵等因素造成， 一旦搶救時機(jī)錯過， 會大大提高患者的病死率。《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》指出， 患者室顫早期導(dǎo)致的心律失常是心跳驟停較為常見的病因， 若想徹底改善室顫現(xiàn)象， 應(yīng)在短時間內(nèi)使用電除顫， 一旦時間延長， 術(shù)式成功率會相應(yīng)下調(diào)[7]。整個手術(shù)過程中， 患者的生命被醫(yī)生掌握， 施術(shù)者是搶救工作的主體， 應(yīng)細(xì)致做好任一相關(guān)舉措， 根據(jù)患者個體差異的不同， 以完善先進(jìn)的醫(yī)療理念展開搶救工作， 且不得隨意離開施術(shù)崗位， 應(yīng)對工作及患者生命負(fù)責(zé)。在這期間， 責(zé)任護(hù)理人員的護(hù)理措施亦較為重要， 若護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)， 且護(hù)理技術(shù)佳， 可予以施術(shù)者更大助力， 提升搶救活動的成功率[8]。本文采用綜合護(hù)理措施加以干預(yù)， 臨床護(hù)理過程中， 護(hù)理人員通常會依照心臟驟停患者的身體情況予以針對性的心肺復(fù)蘇后護(hù)理及藥物治療， 建立靜脈輸液通道并短時間為患者機(jī)體進(jìn)行補(bǔ)液操作， 可平衡患者自身酸堿度及水電解質(zhì)， 短時間內(nèi)發(fā)揮藥物作用。此外， 還會嚴(yán)密觀察體征及幫助患者作好口腔衛(wèi)生等， 可最大程度避免患者出現(xiàn)臟器功能障礙及感染情況。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組自主呼吸恢復(fù)例數(shù)19例， 占比為52.78%;自主循環(huán)恢復(fù)例數(shù)24例， 占比為66.67%;搶救成功例數(shù)16例， 占比為44.44%;對照組自主呼吸恢復(fù)例數(shù)9例， 占比為25.00%;自主循環(huán)恢復(fù)例數(shù)13例， 占比為36.11%;搶救成功例數(shù)5例， 占比為13.89%。觀察組自主呼吸恢復(fù)率、自主循環(huán)恢復(fù)率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理措施可有效改善心肺復(fù)蘇患者的預(yù)后， 提高其搶救成功率， 且能促進(jìn)患者自主呼吸及自主循環(huán)恢復(fù)， 保證一定的治療安全性， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍， 李素玲. 亞低溫治療在心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇中的應(yīng)用及護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（9）：42-43.

[2] 胡惠娟， 賴慧晶， 陳巧， 等. 危重癥專職護(hù)理小組在心肺復(fù)蘇后患者中的作用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（21）：3386-3388.

[3] 杜琳琳， 張志勇. 急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救效果及預(yù)后分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：8-10， 20.

[4] 杜琳琳， 張志勇. 心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理的效果及預(yù)后. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（6）：11-13， 29.

[5] 楊鎖柱， 費(fèi)東生. 新型護(hù)理干預(yù)在階梯式亞低溫治療心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇中的應(yīng)用效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2018， 15（20）：141-144.

[6] 楊潔. 胸外心臟按壓頻率對心肺復(fù)蘇影響的觀察及護(hù)理體會. 延邊醫(yī)學(xué)， 2015（6）：132-133.

[7] 李喆. 急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（21）：144.

[8] 陳慧瓊. 急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017（6）：126-128.

[收稿日期：2018-12-29]