六探《神農(nóng)本草經(jīng)》藥性

王德群

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230031)

《神農(nóng)本草經(jīng)》是中醫(yī)藥源頭之著作，共記載365味本草，分為上、中、下三經(jīng)進(jìn)行分述，前有藥性總論，名之“序錄”；每味本草，首列本草名稱，次列味、氣，及功效，后有一名、生態(tài)，少數(shù)還有加工方法、用法和久服等內(nèi)容，如：

1)桑螵蛸

味咸，平。主傷中，疝瘕，陰痿，益精生子，女子血閉腰痛,通五淋,利小便水道，一名蝕朧，生桑枝上，采蒸之。

2)干地黃

味甘，寒。主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹，生者尤良，久服輕身不老，一名地髓，生川澤。

一、讀順句，初破句讀關(guān)

《神農(nóng)本草經(jīng)》原沒有標(biāo)點符號，正確句讀才能幫助讀者正確理解。當(dāng)翻閱不同版本的《神農(nóng)本草經(jīng)》，標(biāo)點差異較大，如桑螵蛸、干地黃和大棗的句讀，選擇了四本書，分別是：①陳潤東主編的《神農(nóng)本草經(jīng)》大字誦讀版[1](P9，38，45)；②陳德興等注《神農(nóng)本草經(jīng)》[2](P14，35，40)；③楊鵬舉校注的顧觀光輯《神農(nóng)本草經(jīng)》[3](P36，106，126)；④張登本主編的全注全譯《神農(nóng)本草經(jīng)》[4](P19，57，68)。

關(guān)于三味本草的功效經(jīng)文句讀各有不同。

(一)桑螵蛸

味咸，平。

主傷中1)，2)，3)；4)，疝瘕，，；，陰痿，，；。

益精4)，生子，，；，女子血閉4)，腰痛，，；，通五淋，，，，利小便水道。。。。

注：①②均是一逗到底，沒有變化。③則用分號到底不變，三者句讀本質(zhì)相同。而④則在陰痿后用句號隔開，全句分為兩個部分，前部分為“主”所起的作用；后部分則有自己的動詞，如益、生、通、利等。這是《神農(nóng)本草經(jīng)》每味本草的功效特色描述也。前三位作者未能明白，故從頭到尾以逗號或分號貫之。

(二)干地黃

味甘，寒。

主折跌絕筋，，；，傷中，，，。

逐血痹，，；，填骨髓，，，，長肌肉，。，。作湯②，除寒熱④，積聚，，，。除痹，，；，生者尤良。。。。

久服輕身④，不老。。。。

注：①②在久服前，作為一或兩個完整句子，最后句號在生者尤良，其中②在“長肌肉”后也有一句號分開。③與①差不多，只是夾有分號而已。④在“主”后有句號；逐、填、長等之后又以句號斷開；作湯，積聚后，也以句號斷開，生者尤良后有句號；久服是另一層，共有五個句號。(除寒熱與積聚不宜分開，積聚后不宜用句號)

(三)大棗

主心腹邪氣，，，。

安中養(yǎng)脾，，，，助十二經(jīng)，，，，平胃氣，，，，通九竅，，，。補(bǔ)少氣④、少津液，，，、身中不足，，，，大驚，，，，四肢重，，；。和百藥。。。。

久服輕身④,長年。。。。

注：①②③幾乎一致，久服前成一整句，“和百藥”后用句號，③在“四肢重”后用分號。④“主”之后為句號，另在“通九竅”和“四肢重”后分別用句號，輕身長年用頓號斷開。

從以上三例可以看出，《神農(nóng)本草經(jīng)》中每一味本草的功效分為三個層次，一為“主”，“主”之后是病癥名，沒有動賓結(jié)構(gòu)；第二是由動賓結(jié)構(gòu)形成的短句，則是另一層結(jié)構(gòu)；第三為久服內(nèi)容。在句讀時，第一和第二層往往容易混淆，大多數(shù)作者在校注《神農(nóng)本草經(jīng)》時分不清層次，句讀往往很混亂，尤其是一些作者，誤認(rèn)為“主”是“治”避諱而致，以致將經(jīng)文中之“主”字均改為“治”字，就更增添了新亂了。

明白于此，將《神農(nóng)本草經(jīng)》經(jīng)文推敲，經(jīng)數(shù)十次閱讀，句讀。這是首探也。

二、寒熱、積聚非病名

首探，知《神農(nóng)本草經(jīng)》每味本草的經(jīng)文結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次分明，按其層次進(jìn)行句讀，使《神農(nóng)本草經(jīng)》全書之標(biāo)點煥然一新，所用標(biāo)點皆有道理，再閱他書，也清楚誤在何處。經(jīng)過從新標(biāo)點的《神農(nóng)本草經(jīng)》，方便了閱讀，并容易明白神農(nóng)描述藥性的層次。

經(jīng)過一番努力，將從新句讀的《神農(nóng)本草經(jīng)》呈送一位朋友指正。他憑著深厚的國文功底和五十多年的中醫(yī)臨床功夫，仔細(xì)閱讀后，提醒我：“寒熱、積聚是疾病，句讀時要注意斷開?！?/p>

我接過他修改后的句讀，仔細(xì)推敲，發(fā)現(xiàn)有的地方是自己功底不夠而出現(xiàn)的錯誤，但大多數(shù)是對“寒熱、積聚”理解導(dǎo)致標(biāo)點的分歧。我理解神農(nóng)經(jīng)文中“寒熱”和“積聚”往往需要與相關(guān)人體藏器聯(lián)系起來，才能組成疾病，單獨成句的地方并不多，在句讀中多與前后組合成句，這種認(rèn)識是否有悖于神農(nóng)經(jīng)旨？再回到經(jīng)文中尋找答案。

《神農(nóng)本草經(jīng)》開篇“序錄”中即云：“下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地。多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者本下經(jīng)?！贝颂幟餮浴昂疅嵝皻猓e聚”是所有疾病均可能出現(xiàn)的癥狀，并非獨立可分的疾病。在經(jīng)文中找到了根據(jù)，對全書再進(jìn)行新一輪的認(rèn)真閱讀。

對365味本草的經(jīng)文統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有160味本草186句經(jīng)文中出現(xiàn)寒熱、邪氣，積聚，有的本草，因句中出現(xiàn)寒熱邪氣，寒熱積聚，邪氣積聚，甚至寒熱邪氣積聚。160味本草，共出現(xiàn)寒熱98條，邪氣81條，積聚40條。

(一)寒熱

1.傷寒、中風(fēng)、溫瘧寒熱

主傷寒寒熱(牡蠣、恒山、半夏、丹雄雞·屎白)

主傷寒寒熱出汗(蔥莖)

主傷寒溫瘧寒熱(巴豆)

主中風(fēng)寒熱(石膏)

主寒熱中風(fēng)(牡丹)

中風(fēng)寒熱，如在車船上(云母)

主中風(fēng)傷寒頭痛寒熱(厚樸)

主溫瘧、狂易寒熱(白頭翁)

2.皮膚寒熱

主皮膚寒熱(蠡實)

主皮膚往來寒熱(烏韭)

3.欬逆寒熱

除欬逆寒熱(黃環(huán))

欬逆寒熱(吳茱萸)

主欬逆寒熱煩滿(禹余糧)

主瘧及欬逆寒熱(蜀漆)

4.藏府寒熱

主五藏六府寒熱(冬葵子)

主五藏身體寒熱(辛夷)

主五藏間寒熱(旋復(fù)花)

主胸中寒熱結(jié)氣(紫菀)

胸痛寒熱(海蛤)

主心痛，寒熱結(jié)氣(虎掌)

心腹寒熱羸瘦如瘧狀(茵芋)

主心腹膀胱寒熱(蒲黃)

心下結(jié)痛，寒熱煩滿(茯苓)

除脾胃寒熱(通草)

5.筋骨寒熱

主筋骨間寒熱(蔓荊實)

主骨間寒熱(龍膽)

寒熱酸疼(王瓜)

6.驚癇、癲病寒熱

主驚癇寒熱(牛黃)

寒熱驚癇(鹿茸)

癲病寒熱(蚱蟬)

癇痓寒熱(鼠婦)

小兒驚癇寒熱結(jié)氣(雀甕)

主小兒驚癇、瘛疭、腹脹寒熱(蜣蜋)

主小兒百二十種驚癇、瘛疭、癲疾寒熱(蛇蛻)

7.鼠瘺、惡瘡、蠱毒寒熱

主寒熱鼠瘺(礜石)

寒熱鼠瘺(地膽、殷孽)

主寒熱鼠瘺、瘰疬生瘡(假蘇)

主寒熱鼠瘺、瘰疬(連翹)

主寒熱瘰疬、鼠瘺頭瘡(夏枯草)

主寒熱鼠瘺、惡瘡、疽痔、死肌(雄黃)

主寒熱鬼疰蠱毒，鼠瘺惡瘡(斑貓)

主寒熱惡瘡大熱(石長生)

主鬼疰蠱毒寒熱(六畜毛蹄甲)

8.瘀血、癥瘕寒熱

下瘀血血閉寒熱(大黃)

除瘀血血閉寒熱(茅根)

瘀血血閉寒熱(木虻)

破下血積堅痞癥瘕寒熱(蜚虻)

主血瘀癥堅寒熱(蜚蠊)

寒熱癥瘕(烏賊魚骨)

主女子寒熱癥瘕(白堊)

主心腹癥瘕堅積寒熱(鱉甲)

9.百疾寒熱

飲食寒熱(葶藶,狼毒)

寒熱賁豚(豚卵)

寒熱風(fēng)頭侵目淚出(白芷)

寒熱八疸(白英)

主寒熱泄利，白沃，陰蝕，惡瘡，目痛。(礬石)

石淋寒熱(石膽)

除莖中寒熱病(肉蓯蓉)

女子陰中寒熱病(卷柏)

陰陽寒熱無子(桑耳)

寒熱腹痛無子(陽起石)

寒熱百疾(女菀)

(二)邪氣

主心腹欬逆邪氣(紫石英)

主五藏邪氣(卷柏、青襄、苦菜、白蒿、王孫、龍眼、茵芋)

主五內(nèi)邪氣(槐實、枸杞、蕪荑、梔子)

主心腹邪氣(大棗、石龍芻、石蜜、石龍芮、紫草、樗雞)

主心腹寒熱邪結(jié)氣聚(酸棗)

驚癇邪氣(龍膽)

主大風(fēng)邪氣(旋復(fù)花)

主五藏心下邪氣(香蒲)

心下邪氣(白青)

殺精物惡鬼邪氣(雄黃)

身癢邪氣諸毒(雌黃)

主勞熱邪氣(石韋)

主腹中邪氣(彼子)

去邪熱氣(麻黃)

主邪氣腹痛(芍藥)

瘛疭、痙、驚癇邪氣(牡丹)

癥瘕邪氣(桃核仁)

主風(fēng)邪氣(秦椒)

主邪氣腹脹心痛(百合)

除邪氣肢體浮腫(知母)

主五癃邪結(jié)氣(石龍子)

五癃邪氣(豚卵)

腹中毒邪氣(代赭石)

主瞋怒邪氣(松蘿)

主腹中邪熱氣(貫眾)

主邪氣諸痹疼酸(藥實根)

主邪氣皮膚中熱(青葙)

主邪氣熱氣(牙子)

邪氣風(fēng)頭淚出(皂莢)

邪氣在藏中(黃環(huán))

主大風(fēng)邪氣(姑活)

逐邪惡氣(女青)

主蠱毒邪氣(鳶尾)

胃中邪氣(白及)

主胸中邪氣熱結(jié)痛(蟹)

逐不詳邪氣(燕屎)

除(主)邪氣(云母、榆皮、遠(yuǎn)志、人參、木香、消石、太一余糧、礜石、溲疏、蝦蟆)

(三)積聚

破癥堅積聚(曾青、麻黃、附子(血瘕)、甘遂)

血病癥瘕積聚(桑耳)

破癥結(jié)積聚(蒺藜子、大黃)

破積聚(理石、扁青、狼毒、蜚蠊)

癥瘕積聚(苦參、白頭翁(癭瘤)、葶藶(結(jié)氣)、鳶尾)

逐六府積聚(樸消)

主月閉積聚(白堊)

風(fēng)水積聚(羊桃)

腫滿急痛積聚(大戟)

破癥瘕結(jié)聚堅積(巴豆)

破積聚大堅癥瘕(蕘華)

破血瘕積聚無子(水蛭)

破積聚息肉(馬陸)

(四)寒熱、邪氣、積聚綜合

1.寒熱與邪氣

主五藏六府寒熱邪氣(甘草)

主心腹寒熱邪結(jié)氣聚(酸棗)

主腹中寒熱邪氣(旋花根)

主風(fēng)濕寒熱邪氣(茵陳蒿)

(主)除寒熱邪氣(薯蕷、秦艽、款冬花、樸消)

主心下邪氣寒熱(山茱萸)

邪氣寒熱酸疼(白薇)

主驚癇瘛疭寒熱邪氣(露蜂房)

主邪氣腸間寒熱(屈草)

主驚癇寒熱邪氣(蛇含)

蕩滌腸胃中留癖飲食寒熱邪氣(蕘華)

主痎瘧寒熱邪氣(腐婢)

2.寒熱與積聚

蕩胃中積聚寒熱(滑石)

(除)寒熱積聚(丹參、干地黃、天鼠屎)

五藏腹中積聚寒熱(熊脂)

下血瘕寒熱積聚(桃毛)

主腹中寒熱積聚(玄參)

主心腹癥瘕伏堅積聚寒熱(鮀魚甲)

破積聚寒熱(烏頭)

3.邪氣與積聚

腹中積聚邪氣(凝水石)

破積聚邪氣(天雄)

腹中癥堅痞結(jié)積聚邪氣(蜀漆)

4.寒熱、邪氣與積聚

主心腹積聚寒熱邪氣(紫參)

飲食積聚寒熱邪氣(柴胡)

通過整理，明白神農(nóng)以“寒熱、邪氣、積聚”來總結(jié)人體各種疾病，在句讀時，大多數(shù)與人體各種疾病聯(lián)在一起，不宜分開。懂得這個道理，再對經(jīng)文進(jìn)行句讀時，心中就更有把握了。

三、探索《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》的關(guān)系

自魏晉間皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》”“仲景論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗?！敝?，還有多位醫(yī)家均道出張仲景《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》的親緣關(guān)系。如：

元·王好古《湯液本草》序中曰：“世皆知《素問》為醫(yī)之祖，而不知軒岐之書，實出于神農(nóng)本草也。殷·伊尹用本草為湯液，漢·仲景廣湯液為大法，此醫(yī)家之正學(xué)，雖后世之明哲有作，皆不越此?！薄爸倬胺阶顬楸姺街?，是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之方?！?/p>

清·徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》序中云：“漢末張仲景《金匱要略》及《傷寒論》中諸方，大半皆三代以前遺法，其用藥之義與《本經(jīng)》(《神農(nóng)本草經(jīng)》)吻合無間?！?/p>

清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》凡例中有：“明藥性者，始自神農(nóng)，而伊尹配合而為湯液。仲景《傷寒》《金匱》之方，即其遺書也。闡陰陽之秘，泄天地之藏，所以效如桴鼓?！?/p>

(一)張仲景所用藥物

根據(jù)林乾良，王貴淼《經(jīng)方中藥研究集成》統(tǒng)計[5](P13-15)，《傷寒論》用藥87種，《金匱要略》用藥147種，除去68種重復(fù)，兩種合計用藥166種。

166種藥物中，重要的本草均與《神農(nóng)本草經(jīng)》相同，但《神農(nóng)本草經(jīng)》傳到東漢末年，有一些名稱已有變化，或藥用部分又有增加，出現(xiàn)一批名稱不同者，如：

有經(jīng)驗的醫(yī)生，除了藥房中藥物可用，身邊的食物，甚至廚房中的烹調(diào)用品也可隨手拈來調(diào)節(jié)疾病，所以鹽、酒、白酒、苦酒、香豉、曲、粳米、赤小豆、白粉、大麥、小麥、膠飴、羊肉、甚至灶中黃土，蜘蛛、燒裩均可拿來一用，但這些物品，也不一定非得記錄在本草之中。

通過此法整理，最后只有升麻、真朱、白前、訶黎勒、紅藍(lán)花5味藥物為后世增加的，《神農(nóng)本草經(jīng)》沒有記載。由此可知，張仲景的166味本草，5味為后世增加，僅3%乃后世所增。由此可知張仲景所用本草是遵《神農(nóng)本草經(jīng)》而成！

(二)張仲景藥證與《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)系

黃煌著有《張仲景50味藥證》[6](P5)，并定義為：“藥證是中醫(yī)臨床用藥的指征和證據(jù)，也稱藥物主治?！薄坝惺亲C，用是藥，是中醫(yī)幾千年相傳的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則?！蓖ㄟ^黃煌總結(jié)的藥證，我們也可發(fā)現(xiàn)張仲景用藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》的密切關(guān)系，如：

1)芍藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》[7](P265)：“味苦，平。主邪氣腹痛。除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣?！?/p>

張仲景用芍藥最簡方枳實芍藥散治“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥”；

芍藥甘草湯治“腳攣急”；

最大量方(6兩)的小建中湯治“腹中急痛”；

桂枝加芍藥湯治“腹?jié)M時痛”；

桂枝加大黃湯主治“大實痛者”。

張仲景的加味方中，小柴胡湯：“若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩”；

通脈四逆湯中：“腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩”；

白散方中：“假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法”；

防己黃耆湯中“胃中不和者加芍藥三分”；

桂枝加芍藥湯中，為桂枝湯加芍藥，治“腹?jié)M時痛?！?/p>

由張仲景使用芍藥的最簡方，最大量方，加味方中，使用芍藥幾乎均與《神農(nóng)本草經(jīng)》的“主邪氣腹痛”緊密相關(guān)。

2)桂枝，《神農(nóng)本草經(jīng)》[7](P54)：牡桂：“味辛，溫。主上氣欬逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸。利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。久服通神，輕身不老。”

張仲景用桂枝最簡方(2味藥)桂枝甘草湯“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，凡含桂枝、甘草的方，大多可用于治療心動悸等病癥，相當(dāng)于神農(nóng)所云之結(jié)氣。

仲景最大量方(5兩)的桂枝加桂湯治氣從少腹上沖心者。

仲景加味方防己黃耆湯有“氣上沖者加桂枝三分?！?/p>

由桂枝最簡方，最大量方和加味方均可加出，仲景用桂枝與氣上沖(上氣)、心下悸(結(jié)氣)等相關(guān)，由此說明仲景用桂枝遵神農(nóng)之法。

3)甘草，《神農(nóng)本草經(jīng)》[7](P76)：“味甘，平。主五藏六府寒熱邪氣。堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)尰，解毒。久服輕身延年?！?/p>

仲景用甘草，最簡方甘草湯，只用1味甘草，治咽痛。在仲景治咽痛8個方中，其中7方含甘草；

次簡方(2味)芍藥甘草湯治“傷寒脈浮，自汗出，小便頻，心煩，微惡寒，腳攣急”；

甘草干姜湯還治“咽中干，煩躁吐逆者”；

桂枝甘草湯治“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者”；

桔梗湯治“咽痛”，并治“咳而胸滿”；

甘草麻黃湯治“一身面目黃腫，小便不利，脈沉”的里水；

大黃甘草湯治“食已即吐出”；

再簡方(3味)的四逆湯，通脈四逆湯皆治嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大量出汗后的脈沉微、四肢厥冷、拘急疼痛者”；

調(diào)胃承氣湯，主治“譫語”，“傷寒吐后，腹脹滿者”；

梔子甘草湯治“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠”；

甘麥大棗湯治“婦人藏躁”；

甘草粉蜜湯治“心痛發(fā)作有時”；

茯苓杏仁甘草湯治“胸痹，胸中氣塞，短氣”；

最大量方(5兩)的橘皮竹茹湯治“噦逆者”；

次大量方(4兩)的甘草瀉心湯治“其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安”；

桂枝人參湯治“利下不止，心下痞硬，表里不解者”；

炙甘草湯治“傷寒脈結(jié)代，心動悸”；

生姜甘草湯治“肺痿咳唾，涎沫不止，咽燥而渴”。

從仲景使用甘草，似乎可治很多病，但若回到《神農(nóng)本草經(jīng)》的主治，就明白了！因神農(nóng)早就告訴我們：甘草 “主五藏六府寒熱邪氣”，以上所有疾病全部囊括在內(nèi)！所以甘草是仲景使用頻率最高的藥，共享124次。

4)大棗，《神農(nóng)本草經(jīng)》[7](P91)：“味甘，平。主心腹邪氣。安中，養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年?！?/p>

仲景用大棗83方次，其中與甘草同用71方，與生姜同用73次，即大棗最多組合是甘草與生姜。如：

炙甘草湯治“傷寒脈結(jié)代，心動悸”；

甘麥大棗湯治“婦人藏躁”；

橘皮竹茹湯治“噦逆者”；

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，治“其人內(nèi)有久寒者”；

生姜甘草湯治“肺痿咳唾，涎沫不止，咽躁而渴”；

吳茱萸湯治“嘔而胸滿者”“食谷欲嘔”；

葶藶大棗瀉肺湯治“肺癰喘不得臥”“支飲不得息”；

十棗湯治“其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引肋下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒者”“病懸飲者”，這些均是神農(nóng)的“主心腹邪氣”之中。

5)干姜，《神農(nóng)本草經(jīng)》[7](P364)：“味辛，溫。主胸滿，欬逆上氣。溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利。生者尤良。久服去臭氣，通神明?！?/p>

仲景用干姜，最簡方(2味)的甘草干姜湯治“肺痿吐涎沫而不咳者”，半夏干姜散治“干嘔吐逆，吐涎沫”；最大量方(4兩)的大建中湯治“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可近”。

加味方的小柴胡湯有“若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩”，真武湯有“若咳者，加五味子半升，細(xì)辛一兩，干姜一兩”。

上例符合干姜的“主胸滿，欬逆上氣”。

另外還有干姜附子湯(溫中)，四逆湯，通脈四逆湯，桃花湯(腸澼下利)，甘草干姜苓朮湯主治腎著病(逐風(fēng)濕痹)等，這些均符《神農(nóng)本草經(jīng)》的干姜主治。

仲景用生姜的生姜半夏湯、小半夏湯，橘皮湯均用于嘔逆，真武湯加減法中有“若嘔者，去附子，加生姜，足前為半斤”，用于嘔吐，吳茱萸湯治“嘔而胸滿者”，大柴胡湯治“嘔不止”，梔子生姜豉治“虛煩不得眠”而見“嘔者”，理中丸有“吐多者，去朮，加生姜三兩”；通脈四逆湯有“嘔者，加生姜二兩”。

由上可見仲景用生姜多與嘔吐有關(guān)，這與干姜“主胸滿，欬逆上氣”有關(guān)。

以上試對張仲景用藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)系進(jìn)行了闡述，選擇五種藥物，這五種是張仲景使用頻率最高的五種藥，也正好是《傷寒論》中第一方“桂枝湯”的五種藥！仲景使用的其他藥物，仔細(xì)探索，也一定能發(fā)現(xiàn)與《神農(nóng)本草經(jīng)》的淵源關(guān)系。

(三)《傷寒論》疾病分類與《神農(nóng)本草經(jīng)》淵源

我的中醫(yī)啟蒙老師邊正方先生著有《傷寒掃塵論》[8](P441-444)，在認(rèn)真學(xué)習(xí)后，發(fā)現(xiàn)恩師于50年前已清楚指出：“人皆知中風(fēng)與傷寒為太陽病之二目也矣，不知此二目乃統(tǒng)貫乎六經(jīng)者也?！?/p>

“太陽病，發(fā)熱汗出惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！?/p>

“陽明病中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之則腹?jié)M，小便難也”(其人本虛也)?！瓣柮鞑?，若能食名中風(fēng)，不能食，名中寒”(此處“中”與“傷”同)。

“少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩著，不可吐下，吐下則驚?！薄皞}弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸?！?/p>

“太陰中風(fēng)，四肢煩痛，陽微陰澀而長者，為欲愈?！?/p>

“少陰病，脈緊至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利必自愈。”

“厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。”

“是知仲師之中風(fēng)傷寒,一虛一實二目,非專為太陽設(shè),而實為全論作標(biāo)準(zhǔn)也。明乎此,而釋其全論,如庖丁之解牛矣。”

受邊師啟發(fā)，回觀《神農(nóng)本草經(jīng)》，發(fā)現(xiàn)共有十六條談到“傷寒”與“中風(fēng)”，其中麻黃、厚樸兩條“主中風(fēng)傷寒”，牡蠣、貝母、蔥莖、丹雄雞屎白、恒山、巴豆、楝實、蕘華、半夏等九條專治傷寒，石膏、牡丹、芎藭、馬矢蒿、烏頭等五條專治中風(fēng)。

原來張仲景《傷寒論》上使用的傷寒、中風(fēng)源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，而通過對仲景運(yùn)用“傷寒、中風(fēng)”作為二目，明白了神農(nóng)傷寒、中風(fēng)深層的含義?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》與《傷寒論》合讀，是一好方法也。

牡蠣——主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣。

石膏——主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛。

麻黃——主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧。

厚樸——主中風(fēng)傷寒頭痛寒熱，驚悸，氣血痹，死肌。

牡丹——主寒熱中風(fēng)，瘛瘲、痙、驚癇邪氣。

芎藭——主中風(fēng)入腦頭痛，寒痹筋攣緩急、金創(chuàng)、婦人血閉無子。

馬矢蒿——主寒熱鬼疰，中風(fēng)，濕痹，女子帶下痛，無子。

貝母——主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金創(chuàng)，風(fēng)痙。

蔥莖——主傷寒寒熱出汗，中風(fēng)面目腫。

丹雄雞屎白——主消渴，傷寒寒熱。

烏頭——主中風(fēng)，惡風(fēng)洗洗出汗。

恒山——主傷寒寒熱，熱發(fā)溫瘧，鬼毒，胸中痰結(jié)，吐逆。

巴豆——主傷寒溫瘧寒熱。

楝實——主溫瘧傷寒大熱煩狂。

蕘華——主傷寒，溫瘧。

半夏——主傷寒寒熱，心下堅。

四、《神農(nóng)本草經(jīng)》三品理論貫穿始終

《神農(nóng)本草經(jīng)》開篇的序錄(總論)中就談了上藥、中藥、下藥之分類，三品合三百六十五種。各論又分上經(jīng)、中經(jīng)和下經(jīng)，分述三品之藥。后世隨著藥物數(shù)目增加，不明三品之旨，逐漸放棄了三品理論。經(jīng)過對《神農(nóng)本草經(jīng)》的探索，發(fā)現(xiàn)三品理論，不是一個簡單的分類，而是本草的最主要理論之一。

《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄之中，關(guān)于三品闡述如下：

“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天。無毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)。

中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人。無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病，補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。

下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地。多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者，本下經(jīng)。

三品合三百六十五種，法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲。倍其數(shù)合七百三十名也?！?/p>

各論的上、中、下三經(jīng)分述了三品之藥，它們是否符合“序錄”中之規(guī)定？通過對三百六十五種藥逐一分析：

(一)上品藥分析

按神農(nóng)所規(guī)定，無毒，可久服，能輕身、益氣、不老、延年者始為上經(jīng)之品。

另有13種可久服,但涉及輕身、益氣、不老、延年的有5種：太一余糧、水萍、莨菪子、飛廉(身輕)輕身，牡蠣延年。其他8種則與神農(nóng)上經(jīng)為君的藥無關(guān)。上經(jīng)藥按神農(nóng)所制定的標(biāo)準(zhǔn)基本吻合。

(二)下品藥分析

上品藥固定下來，尚有245種藥物再分中品和下品，若能先將下品125種確定，剩下的就是中品藥了。

根據(jù)神農(nóng)所言，下藥多毒，除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者，主治病以應(yīng)地。對《神農(nóng)本草經(jīng)》各論中的藥物經(jīng)文分析可知共有63種藥物經(jīng)文非常簡單，只有“主”的內(nèi)容，而沒有使用動詞如“除、殺、排、去、利、破……”內(nèi)容者，這些均屬下品藥，包括凝水石、殷孽、白堊、鐵落、禹余糧、膚青、錫鏡鼻、桑耳、狗脊、石長生、淮木、萹蓄、蜀羊泉、羊蹄、王孫、鹿藿、青瑯玕、景天、恒山、蜀漆、澤漆、大戟、甘遂、白鮮、鼠李、芎藭、當(dāng)歸、薇銜、羊躑躅、連翹、白兔藿、白薇、梔子、腐婢、女菀、積雪草、澤蘭、桐葉、馬矢蒿、爵床、別覉、陸英、敗醬、桔梗、飛廉、款冬花、貝母、茵芋、射干、白及、蛞蝓、海蛤、烏賊魚骨、衣魚、蚱蟬、雀甕、木虻、蜣蜋、露蜂房、蛇蛻、鮀魚甲、猬皮、六畜毛蹄甲。

(三)中品藥分析

神農(nóng)的中品藥養(yǎng)性，遏病，補(bǔ)虛羸。既非久服輕身益氣，不老延年者，又非專以除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，在《神農(nóng)本草經(jīng)》的經(jīng)文中往往缺少“久服”內(nèi)容，并有動詞連接病名的遏病并間有補(bǔ)虛類條文，如：

1)陽起石：味咸，微溫。主崩中漏下。破子藏中血，癥瘕結(jié)氣，寒熱腹痛無子，陰痿不起，補(bǔ)不足。

2)芍藥：味苦，平。主邪氣腹痛。除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。

3)桑螵蛸：味咸，平。主傷中，疝瘕，陰痿。益精生子，女子血閉腰痛，通五淋，利小便水道。

當(dāng)明白神農(nóng)三品理論一貫到底，對全經(jīng)的總論(序錄)與全書就能聯(lián)為一體，一氣貫之，并知三品理論是本草之根基，廢除三品，本草大廈則根基不穩(wěn)。

(四)丟失三品理論的危害

神農(nóng)本草，按三品標(biāo)準(zhǔn)選擇。本草有“品”，不僅有“才”，還必須保證安全！神農(nóng)選擇有品的365種本草，使用幾千年，既有效，又安全。

后世隨藥物增加，不再遵從三品理論，在民間發(fā)現(xiàn)有一定治療疾病價值者就被收錄。醫(yī)師臨床也無法了解與控制安全性，以致醫(yī)療安全事故不斷發(fā)生。

最近何首烏、菊葉三七中毒病例傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

再前大量關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸藥物傷害了很多人。

還有黃藥子等導(dǎo)致肝壞死！

這種事故不斷發(fā)生，若遵三品理論，這些悲劇就不會發(fā)生了！

五、從新整理《神農(nóng)本草經(jīng)》三經(jīng)之序

神農(nóng)定下三品藥的規(guī)則，將選擇的365種藥物分為三經(jīng)，上經(jīng)120種為君藥(上品)，中經(jīng)120種為臣藥(中品)，下經(jīng)125種為佐使藥(下品)。隨著日月流逝，現(xiàn)在的《神農(nóng)本草經(jīng)》365種藥物已非神農(nóng)之序。

陶弘景初次整理《本草經(jīng)集注》時，將《神農(nóng)本草經(jīng)》與《名醫(yī)別錄》內(nèi)容朱墨分書，后世隨著藥物數(shù)目增加，不斷從新排列藥物之序，如《新修本草》(唐)和《證類本草》(宋)，再后則是《本草綱目》(明)。后世輯《神農(nóng)本草經(jīng)》者，多從此類書中摘出，并各自把握尺度，以致數(shù)十種輯本，排序均不相同。

(一)澄清三品混亂

因為神農(nóng)在《神農(nóng)本草經(jīng)》中開篇就定下三品藥物之準(zhǔn)則。有此準(zhǔn)則，三品藥物千萬年不亂。上藥：無毒，可以久服，并可輕身，益氣，不老(耐老)，延年(長年)，縱觀365種藥物，符合久服者僅130種左右，約有8種不具備輕身益氣，不老，延年之條件，不屬上藥。幾千年流傳，少數(shù)藥物分合已有不同，所以上藥120種大體可定。

下藥多毒，不可久服，主治病以應(yīng)地。主治病以應(yīng)地，下經(jīng)之藥必以“主”字開頭，并與有關(guān)疾病在語法上無“動賓結(jié)構(gòu)”，這是從文字上屬下藥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，通過此法，可獲下藥63種，下藥半數(shù)已備。

再根據(jù)，下藥多毒，不可久服的提示，在全經(jīng)藥物中毒烈之品宜歸下品，再選出62種即是下藥之?dāng)?shù)了。

通過對上藥的準(zhǔn)確把握(約為95%以上準(zhǔn)確率)和下藥較準(zhǔn)確辨識(僅有“主”的藥物63味占50%，根據(jù)毒烈之性判斷的62味準(zhǔn)確性可以再達(dá)40%以上。兩者相加，下藥的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上)。上經(jīng)、下經(jīng)之藥確定，剩下的則為中經(jīng)之藥，中經(jīng)之藥，必須符合“遏病、補(bǔ)虛羸”，每味藥均有“動賓結(jié)構(gòu)”的功效描述，如“除、去、殺”等。

三經(jīng)藥物經(jīng)此辨識，90%以上藥物是有根據(jù)的了。這為正確理解《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定了基礎(chǔ)。

(二)排列藥物之序

神農(nóng)的排序已無法恢復(fù)，現(xiàn)代排序的目的既要符合有關(guān)常識，又要方便使用。本于此，在整理時將三經(jīng)之藥按礦物、植物、動物順序排列，各部分再按現(xiàn)代分類系統(tǒng)排序。

本草雖然絕大多數(shù)是植物,但植物是扎根在土壤中,吸取地下礦物質(zhì)和有關(guān)營養(yǎng)生存發(fā)展的。所以礦物藥列于前，中間是植物，動物排在植物之后，也說明生態(tài)及生物鏈的相互關(guān)系，動物多數(shù)是以食用植物生活的，即使是食肉動物，它食物來源的動物營養(yǎng)也來源于植物。在排序時，不再按古代將果蔬、谷類等列于篇末，而是列于植物藥之中。

三經(jīng)之藥物，礦物藥按陽離子分類；植物藥則按藻類植物、菌類植物、地衣植物、蕨類植物、裸子植物、被子植物之序排列，每類群之內(nèi)再按人們習(xí)慣使用的分類系統(tǒng)排序，以便查閱；動物藥，大類按照環(huán)節(jié)動物門、軟體動物門、節(jié)肢動物門、脊索動物門，每門之中再按人們習(xí)慣使用的分類系統(tǒng)排列。全書排序盡量達(dá)到不影響神農(nóng)原意，但又更適合今人閱讀為目標(biāo)。

六、配伍理論之回歸

本草探索最終要落到臨床上?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》不僅是一部最早的系統(tǒng)本草學(xué)，也是一部臨床中醫(yī)學(xué)，她一開始就將本草分為三品，告訴后人，三品之藥的區(qū)別及如何用于臨床，緊跟著就是本草的配伍理論。

(一)闡述三品時已安排了配伍

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天。無毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)。

中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人。無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病，補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。

下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地。多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者，本下經(jīng)。

三品合三百六十五種，法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲。倍其數(shù)合七百三十名也。

上、中、下三品之藥，分別為君、臣與佐使，功能各有不同。養(yǎng)命應(yīng)天以達(dá)到輕身益氣，不老延年；養(yǎng)性應(yīng)人以達(dá)到遏病補(bǔ)虛羸；治病應(yīng)人以達(dá)到除寒熱邪氣，破積聚，愈疾之功。

(二)《神農(nóng)本草經(jīng)》配伍理論

藥有君臣佐使，以相宣攝合和。宜一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。

藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實，草石骨肉。

有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也。

首談君臣佐使，再論藥物配合，后有七情(單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺)。

神農(nóng)配伍原則是上藥為君，君只有一味。

中藥為臣，臣可有二味或三味。

下藥為佐使，佐使可以多至三佐五使或九佐使。

按神農(nóng)安排，每個處方藥味為十一味至十三味之間。

另外神農(nóng)配伍還有陰陽、子母兄弟、根莖花實，草石骨肉互相配合，還有七情合和等。

(三)后世配伍的演化

后世處方配伍中，對七情較為重視，但對上、中、下三品藥物與君臣佐使關(guān)系似乎已不關(guān)注了。關(guān)注轉(zhuǎn)移為針對疾病選擇有效藥物，主藥為君，輔藥為臣，協(xié)助之藥為佐使。

1)試以張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中方劑為例，如參赭鎮(zhèn)氣湯[9](P205)：

野臺參 生赭石 生芡實 生山藥 萸肉 生龍骨 生牡蠣 生杭芍 蘇子

方中藥物選擇九味，與神農(nóng)之制接近，上品藥選擇較多；野臺參、生芡實、生山藥、萸肉、生龍骨、生牡蠣均是，中品藥有杭芍、赭石、蘇子，下品藥幾乎未選擇。

2)再看張仲景《傷寒論》中的方劑(上藥，中藥，下藥)

小青龍湯：麻黃芍藥細(xì)辛干姜甘草桂枝五味子半夏

白虎湯：知母石膏甘草粳米

桂枝湯：桂枝芍藥甘草生姜大棗

真武湯：茯苓芍藥生姜白朮附子

大青龍湯：麻黃桂枝甘草杏仁生姜大棗石膏

大建中湯：蜀椒干姜人參

方中藥味少者二至三味，多則也只是十二、三味，最多的符合神農(nóng)配伍的藥數(shù)。配伍理論有七情，七情中之單行，說明配伍藥之?dāng)?shù)目多少是不限的。

其實上、中、下三品藥物，它們除了功能有差別，安全程度不同外，能力范圍更有明顯區(qū)別。下藥只能作為佐使藥物使用，無法行使臣藥和君藥的功能，因為它不具備臣藥和君藥的能力。中藥既具臣藥能力，又具佐使藥能力，它可以作臣藥和佐使藥使用；而上藥可以同時具備君藥、臣藥和佐使藥的作用。這樣就能理解張仲景組方時是與神農(nóng)的配伍理論一致的，君臣佐使自上古傳下來，一脈相承。

通過六探，使我們閱讀《神農(nóng)本草經(jīng)》減少了障礙，理解了《神農(nóng)本草經(jīng)》與《傷寒論》的傳承關(guān)系，包括藥物來源的一致性，藥物用法一致性(藥證)，藥物配伍理論的延續(xù)性，醫(yī)學(xué)理論的統(tǒng)一性(傷寒中風(fēng)作為二目的運(yùn)用)，兩者關(guān)系梳理為我國本草和醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系提供了有價值的證據(jù)。