社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式下的財務(wù)核算研究

林文劍

摘要：眾所周知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是新時代的產(chǎn)物，是國家對醫(yī)療衛(wèi)生組織進行改革的結(jié)果，它具有非盈利性和公益性的特點。本文首先介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式的相關(guān)內(nèi)容，然后對具體的財務(wù)核算工作進行了分析，希望可以起到一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;藥品管理;零庫存;核算

近年來，社會衛(wèi)生服務(wù)中心的作用愈加凸顯，給廣大的居民群眾帶來了真正的實惠，尤其是基本藥物的零差價銷售，極大地減輕了病人和家屬的心理壓力和經(jīng)濟負擔，可以說社會效益十分顯著。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，意味和象征著我國醫(yī)藥衛(wèi)生方面的改革初具成效，作為公益性十分突出的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心旨在為居民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。藥品的商品屬性十分明顯，同時具有一定的特殊性，當病人、患者以及家屬前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買藥品時，他們的行為具有不確定性和間斷性，這就對社會衛(wèi)生服務(wù)中心提出了一定的要求，既要滿足病人購藥的需求，同時還要考慮機構(gòu)運行的成本，所以必須做好藥品庫存的管理工作。尤其是很多藥品都有一定的保質(zhì)期，超過保質(zhì)期規(guī)定的時間，藥品就會失去藥效，所以藥品的庫存管理工作十分復(fù)雜，只有在最大程度上減少藥品的庫存，實現(xiàn)零庫存管理，才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運行效率。

（一）零庫存管理模式的價值

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施藥品零庫存模式的前提是滿足正常的用藥需求，只有在對藥品的常規(guī)用量進行調(diào)查和統(tǒng)計后，才能根據(jù)結(jié)果制定采購計劃，從而做好零庫存管理工作。當藥品采購計劃制定完畢后，要第一時間通知相應(yīng)的藥品配送公司，該公司接到訂單之后，馬上組織工作人員進行配送，當各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到藥品后，需要當場進行驗收，如果確定藥品沒有問題，則辦理入庫的相關(guān)事宜，并且投入使用?？梢哉f，這種零庫存管理模式更加科學(xué)，而過去一些醫(yī)院和機構(gòu)使用的管理模式比較落后，并且占用了大量的資金，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過實施零庫存管理模式，可以有效避免藥品庫存量過大的情況，這樣可以提高資金的流通率，而且能夠降低管理的成本，尤其是節(jié)省了大量的庫存空間，不會造成產(chǎn)品積壓的情況，而且不用擔心藥品過期和失效風險。另外，由于一些藥品價格較高，而且價格經(jīng)常發(fā)生變動，所以減少庫存，可以有效降低企業(yè)的財務(wù)風險，避免差價過大影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信譽。

（二）零庫存管理模式的內(nèi)容

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員需要分工明確，藥房人員、采購人員、銷售人員、財務(wù)人員和管理人員要各司其職，比如藥房人員要根據(jù)每日藥品的消耗量，向管理中心系統(tǒng)提交藥品的申請計劃，而采購人員在系統(tǒng)中讀取藥品申請計劃后，需要通過系統(tǒng)直接生成與申請計劃相吻合的采購計劃，然后與藥品的供應(yīng)商取得聯(lián)系[1]。

其次，藥品供應(yīng)商在收到采購計劃后，要按照計劃的詳細要求，做好每一類藥品的出庫工作，并且制作藥品清單，在配送藥品時，將清單附在藥品包裝箱內(nèi)，或者是直接交到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員手中，便于對藥品進行檢查和核對。另外，這一清單不能隨意丟棄，在驗收完藥品后，需要交給財務(wù)人員，便于進行成本核算工作。

再次，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在收到藥品供應(yīng)商配送的藥品后，需要按照藥品清單對藥品的型號、數(shù)量、廠家、規(guī)格以及有效期等重要信息，只有確定無誤后才能入庫，并且在管理中心系統(tǒng)中生成對應(yīng)的產(chǎn)品入庫單。

最后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)人員需要根據(jù)管理中心系統(tǒng)生成的入庫單與藥品清單進行核對，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，如果沒有問題，則把這兩種票據(jù)當做入賬憑證?？梢哉f，零庫存管理模式對于藥品的入庫審核十分嚴格，這種嚴格的審核是后續(xù)財務(wù)核算工作高效展開的有力保障。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式下的財務(wù)核算

筆者現(xiàn)在負責全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的會計集中核算工作，下面根據(jù)日常的工作經(jīng)歷，和大家分享一些藥品零庫存模式下財務(wù)核算工作方面的經(jīng)驗。

（一）核算規(guī)則

目前，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品分為兩大類，一類是差價藥品（由政府牽頭，組織藥品采購評審委員會與藥商直接進行陽光采購，以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品限價），一類是零差價藥品，而所有藥品的入庫、銷售和結(jié)存都要按照零售價進行計價，所以相應(yīng)的會計科目包括藥品、藥品進銷差價、應(yīng)付賬款以及藥品支出等，并且需要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身的情況以及藥品供應(yīng)商的類型，分別設(shè)置藥品以及應(yīng)付賬款的子科目。

在進行財務(wù)核算工作時，需要對藥品進行分類，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購進了一批藥品，這批藥品中既有差價藥品，也有零差價藥品，所以在記賬時，差價藥品借記“庫存物品-藥品-差價藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，零差價藥品借記“庫存物品-藥品-零差價藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，同樣，在貸記方面，二者也要與借記一一對應(yīng)，做到有所區(qū)別。在藥品銷售的過程中，對于零差價藥品的借記和貸記比較簡單，借記“業(yè)務(wù)活動費用-藥品支出”[2]，對應(yīng)的貸記“庫存物品-藥品-零差價藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，而差價藥品比較復(fù)雜，需要綜合考慮藥品的累計銷售額，并且根據(jù)綜合差價率計算藥品的成本和產(chǎn)生的進銷差價。這里就涉及到零售價的問題，需要以藥品的成本借記“業(yè)務(wù)活動費用-藥品支出”，而以零售價貸記“庫存物品-藥品-差價藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

在計算銷售成本時，可以采用以下方法進行會計分錄的處理：

銷售時：

借：銀行存款（應(yīng)收醫(yī)?？睿?/p>

貸：醫(yī)療業(yè)務(wù)收入-藥品收入-零差價藥品（差價藥品）銷售價格

計提成本時：

借：業(yè)務(wù)活動費用-藥品支出

貸：庫存物品-藥品-零差價藥品（差價藥品）采購價格計提

差價收益體現(xiàn)：藥品差價產(chǎn)生的直接收益體現(xiàn)到期末收支結(jié)余