PDCA護(hù)理改善小兒支氣管炎康復(fù)效果的作用

王桂梅

摘要 目的：評(píng)價(jià)PDCA護(hù)理改善小兒支氣管炎康復(fù)效果的作用。方法：收治支氣管炎患兒110例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各55例。分別采取常規(guī)護(hù)理、PDCA循環(huán)護(hù)理，比較兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及肺通氣功能。結(jié)果：觀察組咳嗽、憋喘、氣促恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理后用力肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼氣流量（FRF）、50%FRF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支氣管炎康復(fù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，可縮短患兒康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 PDCA護(hù)理;小兒支氣管炎;康復(fù)效果;常規(guī)護(hù)理

小兒支氣管炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，以1～3歲為高發(fā)人群[1]。劉上霞等學(xué)者報(bào)道稱[2]，因反復(fù)喘息致哮喘發(fā)牛率高達(dá)30%。目前臨床治療小兒支氣管炎時(shí)，輔以科學(xué)合理的護(hù)理措施。PDCA循環(huán)是1954年由美國質(zhì)量管理專家戴明按照信息反饋原理提出，PDCA循環(huán)護(hù)理中P（plan）代表計(jì)劃，D（do）代表實(shí)施，C（check）代表檢查，A（action）代表處理，具較高的應(yīng)用科學(xué)性及合理性。本文在小兒支氣管炎康復(fù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治支氣管炎患兒110例，與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];患兒法定監(jiān)護(hù)人或家長知情同意，自愿簽署知情同意書;該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組55例，男31例，女24例;年齡1～12歲，平均（5.61±1.27）歲;病程1個(gè)月-5年，平均（2.94±0.51）年。觀察組55例，男30例，女25例;年齡1-12歲，平均（5.70±1.34）歲;病程1個(gè)月-6年，平均（3.15±0.54）年。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

護(hù)理方法：（l）對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：待患兒入院后，了解患兒及家屬心理、牛理狀況，講解小兒支氣管炎危險(xiǎn)因素、治療方法等;做好患兒飲食護(hù)理，補(bǔ)充微量元素，少食多餐，予以高蛋白、豐富維牛素、高熱量食物;向患兒及家屬詳細(xì)介紹用藥措施、用藥時(shí)間及不良反應(yīng)，配合霧化吸入。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理：①計(jì)劃階段（P）：患兒入院后，由醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)評(píng)估患兒疾病狀況及身心健康，建立針對(duì)性健康檔案，詳細(xì)登記患兒個(gè)人信息，制定相應(yīng)護(hù)理措施。②實(shí)施階段[D]：a.心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與患兒、家長有效溝通，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過講故事、做游戲、唱兒歌等方式增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感;并向患兒及家屬講解各項(xiàng)治療及護(hù)理操作的注意事項(xiàng)及重要性，爭取得到家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，以提高治療及護(hù)理的依從性。b.生活干預(yù)：患兒居住病房應(yīng)干凈、無菌，每天定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室溫18～22℃，濕度50%～60%。積極詢問患兒及家長對(duì)病房環(huán)境有無不適感，并做出調(diào)整。向患兒家長詳細(xì)介紹用藥名稱、作用及劑量，督促患兒準(zhǔn)確用藥。c.針對(duì)性護(hù)理?；純貉鯕忪F化吸入時(shí)，詳細(xì)介紹氧氣霧化吸人方法及注意事項(xiàng)，安撫情緒，若患兒不斷哭鬧，即停止霧化;霧化器具應(yīng)專人專用，在治療后及時(shí)清潔、消毒。③檢查階段（C）：成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，密切監(jiān)測患兒護(hù)理實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)患兒治療、護(hù)理期間存在的問題，定期對(duì)患兒隨訪，發(fā)現(xiàn)問題，制定相應(yīng)解決措施。④處理階段（A）：針對(duì)支氣管炎患兒治療與護(hù)理期間存在的問題，展開討論，針對(duì)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，制定一個(gè)全面、有效的護(hù)理方案。同時(shí)根據(jù)患兒病情變化，調(diào)整治療方案。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽、憋喘、氣促消失時(shí)間;③檢測兩組患兒肺通氣功能：用力肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼氣流量（FRF）、50% FRF。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示;采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采取x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：觀察組咳嗽、憋喘、氣促恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組患兒肺通氣功能比較：兩組護(hù)理前PEF、25%FRF、50%FRF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;組間護(hù)理前后及兩組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

一直以來，患兒是臨床護(hù)理中的特殊群體，小兒各項(xiàng)功能尚未發(fā)育完全，認(rèn)知能力差，給臨床護(hù)理工作帶來一定難度，采取安全、有效的護(hù)理干預(yù)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作者重點(diǎn)研究課題。

PDCA循環(huán)護(hù)理通過運(yùn)用PDCA、循環(huán)過程，可順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理工作有效運(yùn)行，確保分級(jí)護(hù)理有序開展，明顯提高了護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理效率;并能提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，這就需護(hù)理人員不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，及時(shí)調(diào)整，確保護(hù)理工作的科學(xué)性、有效性及安全性。

在小兒支氣管炎護(hù)理中運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理，針對(duì)患兒病情采取分階段護(hù)理，并進(jìn)行循環(huán)反復(fù)護(hù)理管理，以期達(dá)到良好的恢復(fù)效果。①PDCA循環(huán)護(hù)理中，先在患兒計(jì)劃階段，評(píng)估患兒健康狀況及治療措施，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，確保護(hù)理方案的科學(xué)性;②實(shí)施階段：針對(duì)患兒健康狀況及健康檔案，采取相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃、方案，完善患兒住院期間各項(xiàng)細(xì)節(jié)性護(hù)理，提高患兒治療依從性;③檢查階段：由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組密切監(jiān)測小兒護(hù)理、治療實(shí)施過程，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行處理;④處理階段：針對(duì)患兒護(hù)理、治療過程中的問題，提出改進(jìn)措施，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理、治療方法，進(jìn)行重新護(hù)理管理，循環(huán)反復(fù)，使患兒得到更好的護(hù)理。

綜上所述，PDCA護(hù)理能提升小兒支氣管炎康復(fù)效果，有助于改善患兒預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民_衛(wèi)生出版社，2002.