• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)方法應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查研究與分析

    2019-08-27 01:37:26盧書明李春艷杜建玲易桂蘭劉薇薇管又飛
    關(guān)鍵詞:灌輸式實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)學(xué)院校

    盧書明,李春艷,杜建玲,易桂蘭,劉薇薇,尹 劍,尚 東,管又飛

    (大連醫(yī)科大學(xué):A.附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室;B.附屬第一醫(yī)院教務(wù)部;C.醫(yī)學(xué)教育研究所;D.教務(wù)處;E.附屬第一醫(yī)院急腹癥外科;F.校部,遼寧 大連 116011)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育核心思想是培養(yǎng)具有崗位勝任能力的醫(yī)學(xué)人才,而現(xiàn)階段崗位勝任能力不足是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的主要問題之一。臨床實(shí)踐階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力的關(guān)鍵時(shí)期,科學(xué)有效的教學(xué)方法是確保醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的主要手段[1]。因此,深入了解國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在臨床實(shí)踐階段教學(xué)方法應(yīng)用的現(xiàn)狀,有助于發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)實(shí)踐中存在的問題并根據(jù)問題提出針對性的解決策略,為更好地開展臨床教學(xué)、培養(yǎng)具有較高崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才以及醫(yī)學(xué)教育改革方向提供參考。為此大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院充分調(diào)研、設(shè)計(jì)問卷,選擇國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校開展調(diào)查研究,旨在了解醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)中可能采取的教學(xué)方法、教學(xué)效果以及臨床教師與實(shí)習(xí)醫(yī)生關(guān)心的問題,分析臨床實(shí)踐階段存在的主要問題,探討解決策略,以供同道參考。

    1 對象及方法

    1.1 研究對象

    選擇開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合大學(xué)以及獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校,按照其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)排名情況分為綜合類院校排名1~20、21~40、41~60及61~82位4個(gè)層次、獨(dú)立建制院校排名1~15、16~30及31~55位三個(gè)層次,每個(gè)層次抽取涵蓋不同地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校2名,最終有16所醫(yī)學(xué)院校被納入調(diào)研范圍。臨床教師來自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科及其他科室,職稱涵蓋助教、講師、副教授及教授等各層次,實(shí)習(xí)醫(yī)生為調(diào)查當(dāng)時(shí)于所在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。

    1.2 研究方法

    采用問卷調(diào)查的方式開展調(diào)查研究,其中一般資料的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)院校、臨床教師及實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本情況,針對臨床教師的問卷調(diào)查包括教師教學(xué)工作經(jīng)歷、教學(xué)方法應(yīng)用情況、教學(xué)方法實(shí)施的效果等,針對實(shí)習(xí)醫(yī)生的問卷調(diào)查暴露包括對臨床教學(xué)方法認(rèn)知度、臨床教學(xué)效果評價(jià)等。應(yīng)用SPSS軟件比較不同臨床教師及實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)知情況的差異,以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床教師的一般資料

    參加調(diào)查研究的教師593名,其中獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校394人(66.4%),綜合大學(xué)199人(33.6%),男性315人(53.1%),女性278人(46.9%)。40歲以下教師454人(76.6%),40歲以上139人(23.4%)。教師所在的醫(yī)院以直屬教學(xué)醫(yī)院為主,為549人(92.7%),非直屬教學(xué)醫(yī)院44人(7.3%)。工作科室中內(nèi)科198人(33.4%)、外科183人(30.9%),婦科25人(4.2%)、兒科15人(2.5%),其他科室172人(29%)。初級及中級職稱者363人(61.2%),高級職稱者229人(38.8%)。教師所學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)類者561人(94.6%),非醫(yī)學(xué)類者32人(5.4%)。教師工作10年以下者250人(42.2%),10~15年者219人(36.9%),15~20年者57人(9.6%),20~25年35人(5.9%),25年以上者32人(5.4%)。

    教師教學(xué)工作經(jīng)歷情況,講授過臨床理論課、帶教臨床技能實(shí)驗(yàn)課的教師人數(shù)為452(76.2%)及464人(78.2%),擔(dān)任過臨床技能培訓(xùn)教師者386人(65.1%),擔(dān)任國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考官者163人(27.5%)。主持國家級、省級、校級教改項(xiàng)目的教師人數(shù)分別是30(5.1%),146(24.6%)及129人(21.8%),獲得國家級、省級、校級教學(xué)成果獎(jiǎng)教師人數(shù)分別為33(5.6%)、85(14.3%)及78人(13.2%),50%以上的臨床教師都發(fā)表過教學(xué)改革相關(guān)論文,發(fā)表論文1~3篇、3~5篇、5~7篇及7篇以上者分別為160(27%),81(13.7%),35(5.9%)及40人(6.7%)。

    2.2 實(shí)習(xí)醫(yī)生一般資料

    共有1 086名實(shí)習(xí)醫(yī)生參加了調(diào)查研究,其中獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校686人(63.2%),綜合大學(xué)400人(36.8%)。其中男生413人(38%),女生673人(62%),以五年制最多,共895人(82.3%),其他學(xué)制包括七年制、八年制等191人(17.6%)。專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主884人(81.4%),非臨床專業(yè)包括麻醉、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等共202人(18.6%)。

    2.3 臨床教師教學(xué)方法應(yīng)用情況的調(diào)查分析

    調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中近60%教師對傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法比較熟悉,新教學(xué)方法中被教師所熟知是PBL教學(xué)法,占所有教師的58%,而對CBL、TBL及模擬教學(xué)方法熟悉的教師分別34.9%,15.9%和21.2%。56.8%的教師經(jīng)常采用PBL教學(xué)法,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法,提示PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中得到較廣泛的應(yīng)用。22.9%教師使用CBL教學(xué)法,15.9%教師經(jīng)常采用模擬教學(xué)方法,比例遠(yuǎn)低于PBL教學(xué)方法的使用,而TBL被應(yīng)用的比例更低,不足5%,這與TBL教學(xué)方法的特點(diǎn)及臨床實(shí)踐的要求不太一致有關(guān)。臨床教學(xué)方法實(shí)施效果的調(diào)查分析顯示,有關(guān)臨床教學(xué)效果最好的教學(xué)方法調(diào)查顯示有55%的教師認(rèn)為是PBL教學(xué)法,25.2%認(rèn)為是模擬醫(yī)學(xué)法、21.5%認(rèn)為是CBL教學(xué)法,僅有5.9%和9%的教師分別認(rèn)為是傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法和TBL教學(xué)法,見表1。

    表1 臨床教師教學(xué)方法應(yīng)用情況的分析[n(%)]

    進(jìn)一步比較顯示綜合大學(xué)教師中經(jīng)常采用CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法及模擬教學(xué)法者所占的比例明顯高于獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校組(P<0.01),而認(rèn)為模擬教學(xué)效果最好的綜合大學(xué)教師所占的比例明顯高于獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校組(P<0.01);40歲以上教師中經(jīng)常采用TBL教學(xué)法所占的比例明顯高于高級職稱教師組、認(rèn)為CBL教學(xué)法效果最好教師所占的比例明顯高于40歲以下組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高級職稱教師中經(jīng)常采用CBL、PBL、TBL及模擬教學(xué)法者的比例分別高于初級及中級組,認(rèn)為CBL教學(xué)法效果最好高級教師的比例明顯高于初級及中級部,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余方面各組組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 不同臨床教師對教學(xué)方法認(rèn)知情況的比較分析[n(%)]

    2.4 實(shí)習(xí)醫(yī)生對臨床教學(xué)方法認(rèn)知度的調(diào)查分析

    表3 實(shí)習(xí)醫(yī)生對教學(xué)方法認(rèn)知情況的分析[n(%)]

    調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)48.4%的實(shí)習(xí)醫(yī)生表示臨床課程學(xué)習(xí)中教師采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法,分別有54.9%和55.8%的實(shí)習(xí)醫(yī)生表示教師采用過CBL和PBL教學(xué)法,而表示教師采用過TBL和模擬醫(yī)學(xué)方法的實(shí)習(xí)醫(yī)生比例是18.3%和10.4%。近50%的實(shí)習(xí)醫(yī)生最喜歡CBL教學(xué)方法,其次是36.2%的實(shí)習(xí)醫(yī)生最喜歡PBL教學(xué)法,而最喜歡傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法、TBL和模擬教學(xué)法的實(shí)習(xí)醫(yī)生比分別是15.8%,11.9%和6.5%,見表3。

    不同類別醫(yī)學(xué)院校、學(xué)制及專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生最喜歡教學(xué)方法相比較,結(jié)果顯示綜合大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生中最喜歡傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法所占比例高于獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校組(P<0.05),而最喜歡CBL、PBL、TBL及模擬教學(xué)法實(shí)習(xí)醫(yī)生所占比例也分別高于獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。五年制實(shí)習(xí)醫(yī)生中最喜歡傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法、PBL教學(xué)法者所占比例高于其他學(xué)制組(P<0.05),而最喜歡CBL教學(xué)法者所占的比例低于其他學(xué)制組(P<0.05)。臨床專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生最喜歡傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法、CBL教學(xué)法者所占的比例分別高于非臨床專業(yè)組(P<0.05),而最喜歡模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)法實(shí)習(xí)醫(yī)生所占的比例低于非臨床專業(yè)組(P<0.05),其余方面各組組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

    表4 不同實(shí)習(xí)醫(yī)生最喜歡教學(xué)方法的比較分析[n(%)]

    2.5 實(shí)習(xí)醫(yī)生對臨床教學(xué)效果的調(diào)查分析

    調(diào)查顯示認(rèn)為臨床教學(xué)效果很好及比較好的的實(shí)習(xí)醫(yī)生比例分別為10.6%,41.4%,44.3%的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為臨床教學(xué)效果一般,還有3.6%的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為教學(xué)效果差。

    3 討論

    臨床教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中具有重要意義。臨床教師作為臨床醫(yī)學(xué)教育的直接執(zhí)行者,教師的教學(xué)能力和水平很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量的高低[2]。調(diào)查研究結(jié)果顯示,參與調(diào)研的臨床教師具有豐富教學(xué)工作經(jīng)歷,如70%以上的教師承擔(dān)理論授課及臨床技能實(shí)驗(yàn)課教學(xué)任務(wù),而且多數(shù)教師擔(dān)任過臨床技能培訓(xùn)教師、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考官者,這些經(jīng)歷對于教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐及開展臨床教學(xué)培訓(xùn)具有較為重要的參考價(jià)值。另外,調(diào)研發(fā)現(xiàn)50%以上的教師主持有各級醫(yī)學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目及發(fā)表教學(xué)論文,而累計(jì)40%的教師獲得各級教學(xué)成果獎(jiǎng),提示現(xiàn)階段臨床教師重視臨床教學(xué),能夠在臨床教學(xué)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上開展臨床教學(xué)科研,可為臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的穩(wěn)步提升提供強(qiáng)有力的保障。

    近年來隨著對自身健康關(guān)注度、自我保護(hù)及維權(quán)意識等的提高,患者不愿作為臨床教學(xué)的對象,實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)大大減少;醫(yī)患關(guān)系不和諧、甚至傷醫(yī)事件的報(bào)道影響到傳統(tǒng)床邊式臨床教學(xué)模式的實(shí)施[3]。因此,臨床教學(xué)方法改革成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革工作的重點(diǎn),一些教學(xué)新模式、新方法被積極探索及使用。PBL教學(xué)法即以問題為導(dǎo)向進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)模式,在國際上較為流行,近年來在國內(nèi)也被嘗試用于醫(yī)學(xué)教育中[4]。PBL教學(xué)法是將理論與實(shí)踐密切結(jié)合,發(fā)揮問題在學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,可調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)尋找解決問題的方法,最終鍛煉和提高解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。CBL即以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,是一種討論式教學(xué)方式。在學(xué)習(xí)討論時(shí)常采用臨床真實(shí)案例,涵蓋理論知識的再學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn),培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生運(yùn)用理論知識獨(dú)立處理臨床實(shí)際問題的能力,并能提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床思維能力[5]。模擬醫(yī)學(xué)教育指利用各種模擬手段,設(shè)計(jì)模擬病人和臨床情景,以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境及更符合醫(yī)學(xué)倫理的方式,開展實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)[6]。模擬醫(yī)學(xué)可提高實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能學(xué)習(xí)的積極性,提高實(shí)習(xí)醫(yī)生分析問題、解決問題的能力、臨床思維能力和職業(yè)素養(yǎng),有助于臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

    調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),58%的教師熟悉PBL教學(xué)法,而經(jīng)常采用PBL教學(xué)法也所有教師的56.8%,而20%~40%的教師熟悉和應(yīng)用CBL教學(xué)法、模擬教學(xué)法,提示PBL、CBL及模擬教學(xué)等教學(xué)新方法在臨床教學(xué)中被臨床教師所熟悉并得到一定程度的應(yīng)用。TBL教學(xué)法被應(yīng)用的比例較低,這與TBL教學(xué)方法的特點(diǎn)及臨床教學(xué)實(shí)施條件受限等因素有關(guān)。同時(shí)不難看出傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法被大多數(shù)教師所熟知和使用,這種低成本、教師使用最方便的教學(xué)方法常常忽視實(shí)習(xí)醫(yī)生的感受、缺乏師生雙向交流且以灌輸、強(qiáng)制記憶為主,缺少對實(shí)習(xí)醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),在實(shí)習(xí)醫(yī)生眼中是最不受歡迎的,不太適合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育及臨床教學(xué)的要求。

    臨床教學(xué)方法實(shí)施效果的調(diào)查顯示55%的教師認(rèn)為PBL教學(xué)法的臨床教學(xué)效果最好,其次是模擬醫(yī)學(xué)法、CBL教學(xué)法,這與PBL、CBL及模擬教學(xué)能提高臨床教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量的研究報(bào)道相一致[6-7]。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有5.9%的教師認(rèn)為傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法臨床教學(xué)效果好,反映出還有一些臨床教師局限于傳統(tǒng)教學(xué)方法,不主動(dòng)學(xué)習(xí)和接受教學(xué)新方法,不積極探索和使用教學(xué)新模式。建議醫(yī)學(xué)院校教務(wù)主管部門加強(qiáng)臨床教師的教學(xué)方法培訓(xùn)、指導(dǎo),并加強(qiáng)教師教學(xué)過程的監(jiān)督,建立反饋機(jī)制,持續(xù)提高教師的教學(xué)能力。

    與獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校臨床教師相比,綜合大學(xué)教師更多采用CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法及模擬教學(xué)法,而且認(rèn)為這些新教學(xué)方法臨床教學(xué)更好,這可能與綜合大學(xué)教師較早接觸、學(xué)習(xí)、認(rèn)可和使用這些新教學(xué)方法,也提醒獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校需要重視醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,督促教師探索、使用一些受醫(yī)學(xué)生歡迎、教學(xué)效果好的教學(xué)方法。40歲以上及高級職稱教師中比較認(rèn)可并經(jīng)常采用CBL、PBL、TBL及模擬教學(xué)法,他們教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,在臨床教學(xué)中可能會(huì)靈活使用各種新教學(xué)方法,保障實(shí)踐教學(xué)的高質(zhì)量運(yùn)行,但年輕醫(yī)生則需要主動(dòng)學(xué)習(xí)、掌握臨床教學(xué)新方法,逐漸提高自身的教學(xué)水平。

    超過50%的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)階段臨床教學(xué)效果較好,但也還有44.3%的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為臨床教學(xué)效果一般,3.6%的實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為教學(xué)效果差,這也提示實(shí)習(xí)醫(yī)生對于目前臨床實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀還有不太滿意之處。由于綜合大學(xué)招收的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)較好,也有更多機(jī)會(huì)在課堂及臨床實(shí)踐中接受到CBL、PBL、TBL及模擬教學(xué)法等,能夠從中獲益、提高。而獨(dú)立建制醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視臨床教學(xué)質(zhì)量的提升,盡可能為醫(yī)學(xué)生,尤其是五年制醫(yī)學(xué)生提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),將成效顯著的教學(xué)新方法、新模式應(yīng)用到臨床教學(xué)中來。

    總之,現(xiàn)階段臨床實(shí)踐教學(xué)需醫(yī)學(xué)院校教務(wù)部門、臨床學(xué)科、臨床教師給予足夠的重視,臨床教師應(yīng)根據(jù)學(xué)科特色,積極探索、靈活采用合理科學(xué)的教學(xué)方法,加強(qiáng)臨床教學(xué)培訓(xùn)實(shí)效,為建設(shè)健康中國輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。PBL、CBL和模擬教學(xué)法由于教學(xué)效果好受到廣大臨床教師及實(shí)習(xí)醫(yī)生的喜愛,可加大推廣使用,以不斷提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

    猜你喜歡
    灌輸式實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)學(xué)院校
    鼓勵(lì)自己
    高中政治教學(xué)中灌輸式與啟發(fā)式教學(xué)策略
    甘肅教育(2020年8期)2020-06-11 06:10:08
    以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在臨床教學(xué)的應(yīng)用
    關(guān)于醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用英語教學(xué)的幾點(diǎn)思考
    教學(xué)活動(dòng)中的交往與灌輸:三種教學(xué)類型的比較研究
    淺談小學(xué)美術(shù)課堂有效教學(xué)
    高校思想政治理論課互動(dòng)式課堂教學(xué)模式探究
    英國40年來最大規(guī)模醫(yī)生罷工
    健康管理(2016年2期)2016-05-30 10:48:04
    “慕課”(MOOCs)發(fā)展對高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的啟示
    醫(yī)學(xué)院校中小組教學(xué)模式的建立和實(shí)踐
    久久久久精品性色| 亚洲自拍偷在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 高清欧美精品videossex| 99视频精品全部免费 在线| 人妻少妇偷人精品九色| 国产一区二区三区av在线| 香蕉精品网在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 最近的中文字幕免费完整| 97超视频在线观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品久久久久久精品古装| 国产有黄有色有爽视频| 99热国产这里只有精品6| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色视频www国产| 看黄色毛片网站| 日本与韩国留学比较| 91精品伊人久久大香线蕉| 伊人久久国产一区二区| 边亲边吃奶的免费视频| 青春草亚洲视频在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲国产最新在线播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品色激情综合| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久久九九精品二区国产| 伦理电影大哥的女人| 涩涩av久久男人的天堂| 少妇人妻精品综合一区二区| 观看美女的网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 日本与韩国留学比较| 国产午夜福利久久久久久| 欧美日本视频| 亚洲不卡免费看| 下体分泌物呈黄色| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一本色道久久久久久精品综合| freevideosex欧美| 国产一区二区三区综合在线观看 | 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩欧美精品v在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人精品一,二区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久ye,这里只有精品| 亚洲国产精品专区欧美| 少妇人妻一区二区三区视频| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产淫语在线视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 插阴视频在线观看视频| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av免费在线观看| 国产乱人视频| 在线精品无人区一区二区三 | 水蜜桃什么品种好| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产探花极品一区二区| 97在线人人人人妻| 国产精品一二三区在线看| 好男人视频免费观看在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日日撸夜夜添| 日本午夜av视频| 成人黄色视频免费在线看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 99re6热这里在线精品视频| 国模一区二区三区四区视频| 三级经典国产精品| 日韩欧美精品免费久久| 看非洲黑人一级黄片| 国产 一区 欧美 日韩| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| tube8黄色片| 亚洲精品国产成人久久av| 国产男女超爽视频在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产综合懂色| 久久精品国产亚洲av天美| 国产日韩欧美亚洲二区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产在线一区二区三区精| 九九爱精品视频在线观看| 内地一区二区视频在线| 伊人久久国产一区二区| 97在线人人人人妻| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲人成网站在线播| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品国产a三级三级三级| 在线观看人妻少妇| 免费人成在线观看视频色| 午夜免费观看性视频| 国产毛片在线视频| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美精品一区二区大全| 男女边摸边吃奶| 中文欧美无线码| 在线观看一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲av.av天堂| 亚州av有码| 黑人高潮一二区| 夫妻午夜视频| 色视频在线一区二区三区| 18禁在线播放成人免费| 在线观看免费高清a一片| 午夜老司机福利剧场| 最近2019中文字幕mv第一页| 一级av片app| 高清在线视频一区二区三区| 日日啪夜夜爽| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日本熟妇午夜| 熟女电影av网| 2022亚洲国产成人精品| 国产乱人视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品无大码| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久久精品久久久久真实原创| 色吧在线观看| 综合色av麻豆| 一区二区三区四区激情视频| 欧美zozozo另类| 亚洲精品国产av成人精品| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产日韩欧美在线精品| 在线播放无遮挡| 伦精品一区二区三区| 大香蕉久久网| 寂寞人妻少妇视频99o| 91aial.com中文字幕在线观看| 一区二区av电影网| 国产亚洲91精品色在线| 青春草亚洲视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品熟女久久久久浪| 日本黄色片子视频| 欧美成人午夜免费资源| 免费少妇av软件| 国产伦在线观看视频一区| 国产熟女欧美一区二区| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美精品国产亚洲| 一级二级三级毛片免费看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久人人爽人人片av| 久久久久久久国产电影| 国产淫语在线视频| 成人免费观看视频高清| 亚洲电影在线观看av| 寂寞人妻少妇视频99o| 少妇人妻一区二区三区视频| 黑人高潮一二区| 久久6这里有精品| 国产淫片久久久久久久久| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲,欧美,日韩| 欧美精品一区二区大全| 亚洲av男天堂| 日韩强制内射视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日韩一区二区三区影片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 91狼人影院| 成年女人看的毛片在线观看| 中文欧美无线码| 国产成年人精品一区二区| 一级二级三级毛片免费看| 毛片女人毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美潮喷喷水| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产乱人视频| 日韩制服骚丝袜av| 成人特级av手机在线观看| av国产精品久久久久影院| 国产精品一区www在线观看| 久久99热6这里只有精品| 观看免费一级毛片| 国产毛片在线视频| 国产精品一区二区性色av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 综合色丁香网| 美女cb高潮喷水在线观看| 女人被狂操c到高潮| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 三级经典国产精品| 日韩人妻高清精品专区| 日韩精品有码人妻一区| 国产男女内射视频| 69av精品久久久久久| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久久久久久人人人人人人| 午夜福利高清视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 插逼视频在线观看| 久久影院123| 毛片一级片免费看久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 九九爱精品视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 精品熟女少妇av免费看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产亚洲一区二区精品| 精品视频人人做人人爽| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 男人舔奶头视频| 国产精品人妻久久久影院| av卡一久久| 国产美女午夜福利| 亚洲精品456在线播放app| 联通29元200g的流量卡| 国产男女超爽视频在线观看| 国产极品天堂在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品99久久久久久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 婷婷色综合大香蕉| 激情五月婷婷亚洲| 插阴视频在线观看视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | videos熟女内射| 成年版毛片免费区| 只有这里有精品99| 日韩大片免费观看网站| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲成人一二三区av| 另类亚洲欧美激情| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av.av天堂| 国产成人免费无遮挡视频| 婷婷色av中文字幕| 欧美日本视频| 日本黄大片高清| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品少妇久久久久久888优播| 在线免费观看不下载黄p国产| 新久久久久国产一级毛片| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇丰满av| 青青草视频在线视频观看| 少妇熟女欧美另类| 亚洲在线观看片| 国产高清不卡午夜福利| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美性感艳星| 久久人人爽人人片av| 午夜免费观看性视频| 国内精品美女久久久久久| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲综合精品二区| 日日啪夜夜爽| av福利片在线观看| eeuss影院久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲内射少妇av| 最近手机中文字幕大全| 亚洲久久久久久中文字幕| 赤兔流量卡办理| 欧美激情久久久久久爽电影| 2021天堂中文幕一二区在线观| 午夜福利在线在线| 97在线视频观看| 在线 av 中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲,欧美,日韩| 免费高清在线观看视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级毛片我不卡| 欧美高清性xxxxhd video| 大香蕉久久网| 黄片wwwwww| av在线播放精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 综合色丁香网| 嘟嘟电影网在线观看| 内射极品少妇av片p| 成人国产麻豆网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美日韩视频精品一区| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲人成网站在线观看播放| 交换朋友夫妻互换小说| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久精品免费免费高清| 男人舔奶头视频| 久久韩国三级中文字幕| av在线老鸭窝| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 老司机影院成人| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人免费观看视频高清| 精品国产三级普通话版| 黄色怎么调成土黄色| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久久久久大av| 91久久精品国产一区二区成人| 内地一区二区视频在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本与韩国留学比较| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产一级毛片在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇人妻久久综合中文| 美女cb高潮喷水在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 99热全是精品| av在线亚洲专区| av国产免费在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产一级毛片在线| 亚洲经典国产精华液单| 26uuu在线亚洲综合色| 天天躁日日操中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 成年女人看的毛片在线观看| 色哟哟·www| 日韩一区二区三区影片| 不卡视频在线观看欧美| 少妇人妻一区二区三区视频| 91久久精品国产一区二区成人| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩人妻高清精品专区| 一级毛片久久久久久久久女| 午夜精品国产一区二区电影 | 男女下面进入的视频免费午夜| 一区二区三区免费毛片| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品爽爽va在线观看网站| 香蕉精品网在线| 国产午夜福利久久久久久| 搡老乐熟女国产| 国产爽快片一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 内地一区二区视频在线| 成年女人看的毛片在线观看| 国产男女内射视频| 韩国高清视频一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 岛国毛片在线播放| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品国产亚洲网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 各种免费的搞黄视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 女人久久www免费人成看片| 国产亚洲91精品色在线| 性色av一级| 在线天堂最新版资源| 色哟哟·www| 国产中年淑女户外野战色| 黄色一级大片看看| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 1000部很黄的大片| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久国产电影| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日本熟妇午夜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产片特级美女逼逼视频| 人妻一区二区av| 中国三级夫妇交换| 久久久久国产精品人妻一区二区| 黄色配什么色好看| 日日撸夜夜添| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 久久久亚洲精品成人影院| videossex国产| 欧美高清成人免费视频www| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久精品久久久久久久性| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色吧在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲在久久综合| 亚洲国产欧美在线一区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲最大成人av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产黄片视频在线免费观看| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品日韩av片在线观看| 一本久久精品| 免费大片黄手机在线观看| 少妇的逼好多水| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 高清视频免费观看一区二区| 日韩大片免费观看网站| a级毛色黄片| 国产熟女欧美一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久热精品热| 亚洲综合精品二区| 国产成人freesex在线| 一级a做视频免费观看| 九九爱精品视频在线观看| 男人舔奶头视频| 最后的刺客免费高清国语| 中文资源天堂在线| www.色视频.com| 香蕉精品网在线| 永久免费av网站大全| av卡一久久| 久久久久久久久久成人| av一本久久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产成人aa在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 一个人观看的视频www高清免费观看| 尾随美女入室| 一边亲一边摸免费视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 超碰av人人做人人爽久久| 国产色爽女视频免费观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲最大成人手机在线| www.av在线官网国产| 国产视频首页在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲伊人久久精品综合| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久久国产网址| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲国产精品专区欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 永久网站在线| 嫩草影院入口| 亚洲性久久影院| 欧美国产精品一级二级三级 | 我要看日韩黄色一级片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久久久精品久久久久真实原创| 性色av一级| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久网色| 在线天堂最新版资源| 好男人视频免费观看在线| 日本熟妇午夜| 欧美性感艳星| 人妻 亚洲 视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲不卡免费看| 看非洲黑人一级黄片| 性色av一级| 久久热精品热| 国产人妻一区二区三区在| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品不卡视频一区二区| 一级a做视频免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 99热国产这里只有精品6| 啦啦啦啦在线视频资源| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产黄色视频一区二区在线观看| av.在线天堂| 最后的刺客免费高清国语| 三级经典国产精品| 久久99热这里只频精品6学生| 在线播放无遮挡| 亚洲国产欧美人成| 成年女人在线观看亚洲视频 | 直男gayav资源| 少妇丰满av| 欧美成人午夜免费资源| 国内揄拍国产精品人妻在线| 香蕉精品网在线| 精品人妻视频免费看| 女人被狂操c到高潮| 2021天堂中文幕一二区在线观| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜福利在线在线| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 少妇人妻精品综合一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久国内精品自在自线图片| 人体艺术视频欧美日本| av国产久精品久网站免费入址| h日本视频在线播放| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 嫩草影院精品99| 另类亚洲欧美激情| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产精品999| 搡老乐熟女国产| 日韩成人伦理影院| 成人国产av品久久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av不卡在线观看| 日韩伦理黄色片| 久久精品国产亚洲av天美| 草草在线视频免费看| 亚洲国产精品国产精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲伊人久久精品综合| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品午夜福利在线看| 联通29元200g的流量卡| 精品久久国产蜜桃| 欧美高清成人免费视频www| av在线天堂中文字幕| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av一区综合| 在线精品无人区一区二区三 | 男男h啪啪无遮挡| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品影视一区二区三区av| 女人久久www免费人成看片| 天天躁日日操中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲四区av| 久久久亚洲精品成人影院| 麻豆乱淫一区二区| 街头女战士在线观看网站| 美女视频免费永久观看网站| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久久久久久久丰满| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品久久久噜噜| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美人与善性xxx| 欧美激情在线99| 在线a可以看的网站| 日本欧美国产在线视频| 久久热精品热| 女人被狂操c到高潮| 久久久久精品久久久久真实原创| 又爽又黄a免费视频| 黑人高潮一二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 视频中文字幕在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 婷婷色综合www| 精品人妻偷拍中文字幕| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲成人中文字幕在线播放| 高清毛片免费看| 黑人高潮一二区| 免费看不卡的av| 久久6这里有精品| 人体艺术视频欧美日本| 午夜爱爱视频在线播放|