經尿道等離子電切術治療前列腺增生的療效

孫建華　樊松　張賢生　梁朝朝

摘要目的：探討經尿道等離子電切術治療前列腺增生的應用價值。方法：2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例，隨機分為兩組。對比組采取常規(guī)經尿道前列腺電切術治療，觀察組采用經尿道等離子電切術治療。對比兩組治療有效率、手術時間、出血情況以及并發(fā)癥發(fā)生率等。結果：觀察組各項指標均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用經尿道等離子電切術治療前列腺增生，能夠有效提高治療有效率，縮短手術時間、減少術中出血量，并有效減少術后的并發(fā)癥，使患者能夠早日恢復健康。

關鍵詞 前列腺增生;尿道;等離子電切術;治療效果;并發(fā)癥;手術時間

前列腺增生是一種常見于中老年男性的疾病，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，前列腺增生患者越來越多，大部分患者發(fā)病時會出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。治療過程中，一般采用的手術方法為常規(guī)經尿道前列腺電切術和經尿道等離子電切術”，為了能夠更好地對以上2種治療方法的優(yōu)點、劣勢進行區(qū)分，現對經尿道等離子電切術治療前列腺增生的應用價值進行分析，并報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例，隨機分為兩組。觀察組24例，年齡59～83歲，平均（62.34±5.23）歲。對比組23例，年齡59～83歲，平均（63.11±4.57）歲。①納入標準：本次研究中，所有患者均符合前列腺增生的條件和特征，患者及家屬均簽署相關知情同意書。②排除標準：重大心、肝、腎臟疾病及精神異?；颊?，嚴重慢性疾病以及凝血功能異?；颊?。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對比組采用常規(guī)經尿道前列腺電切術進行治療，麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉。在手術前醫(yī)護人員要對患者的各項情況進行檢查，手術過程中對增生部位進行電切治療，手術后對傷口進行止血治療，并采取相應的抗感染措施4。②觀察組行經尿道等離子電切術治療：采取連續(xù)硬膜外麻醉，使患者保持截石位，在手術前先用生理鹽水對前列腺、尿道進行清洗，將等離子體的電切鏡從尿道緩慢置入膀胱內，觀察病變位置和增生情況，隨后根據病情對增生位置進行等離子電切，并將相關的組織送往病理科檢驗。術后對傷口進行止血治療，并采取相應的抗感染措施，觀察恢復情況。

觀察指標：對比兩組治療效果、手術時間、出血情況以及并發(fā)癥發(fā)生率等。療效判定標準：①顯效：經治療后，各項生命指標均在正常范圍內，且較為穩(wěn)定;同時出血量小、并發(fā)癥少。②有效：各項生命指標均在正常范圍內上下波動，同時出血量較少、并發(fā)癥較少。③無效：沒有上述改善。觀察術后并發(fā)癥情況，一般常見的并發(fā)癥有低鈉血癥、繼發(fā)性出血等。

統(tǒng)計學方法：運用SPSS17.00軟件分析數據;計數資料以%表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療總有效率對比：觀察組治療總有效率高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組手術、沖洗時間對比：觀察組手術時間為（48.68±15.93）min，沖洗時間為（1.69±0.42）d;對比組手術時間為（66.72±14.83）min，沖洗時間為（4.33±0.51）d;差異均有統(tǒng)計學意義（=8.864，8.405;P=0.023，0.025）。

兩組術中出血量對比：觀察組術中出血量為（49.43±19.11）mL，對比組術中出血量為（98.32±±17.11）mL，差異有統(tǒng)計學意義（1=8.934，P=0.021）。

兩組術后并發(fā)癥率對比：觀察組術后并發(fā)癥率為4.17%（1/24），僅出現低鈉血癥1例;對比組術后并發(fā)癥率為17.39%（4/23），出現低鈉血癥2例，出現繼發(fā)性出血癥狀2例;差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.768，P=0.025）

討論

目前，有關前列腺增生的發(fā)病原因仍然沒有一個確切的定論，患者發(fā)生前列腺增生癥狀的原因有可能與上皮細胞、間質細胞增殖、凋亡有關，當其遭到損害、增殖等情況被破壞時，可能會引發(fā)前列腺增生甲。另外，前列腺增生病因可能與雄激素、雌激素的相互作用有關，甚至患病因素與遺傳因子有關。目前，有關數據顯示，前列腺增生主要與年齡和睪丸功能有關，甚至患病因素與生活習慣、個人體質、地理環(huán)境等有關。前列腺增生患者在早期會出現尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁以及下尿路梗阻等癥狀，中后期會出現排尿困難、間斷排尿、排尿不盡、尿后滴瀝等癥狀，甚至會引發(fā)泌尿系感染、膀胱結石、腎功能損傷等癥狀，因此，對前列腺增生進行及早治療是非常重要的”。

本院對患者進行治療時，主要采用常規(guī)經尿道前列腺電切術和經尿道等離子電切術治療等方法。其中，常規(guī)經尿道前列腺電切術是目前大部分醫(yī)院治療前列腺增生的首選治療方法，該手術方法較為成熟，對患者造成的創(chuàng)傷較小，但是術后容易導致出血量較多、引發(fā)一系列并發(fā)癥等，導致預后效果較差。為了能夠有效解決這一問題，本院在對患者進行治療的過程中，改進了相關治療方法，通過經尿道等離子電切術治療后，不僅能夠使患者的術后恢復較快，還能有效減少術后出血以及并發(fā)癥。手術的原理主要是動態(tài)等離子能夠有效產生電氣化效果和電凝效果，使增生組織被等離子切除，而非直接用電刀切除回。

綜上所述，針對前列腺增生患者，對其采用經尿道等離子電切術治療后，能夠有效提高治療有效率，縮短手術時間、減少術中出血量，并有效降低術后的各項并發(fā)癥，使患者能夠早日恢復健康。因此，該治療方式值得推廣和繼續(xù)研究。

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