袋鼠式護(hù)理在極低出生體重兒中的應(yīng)用

廖瑞雪　張萍

摘要目的：分析極低出生體重兒應(yīng)用袋鼠式護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：收治極低出生體重兒92例，隨機(jī)分為兩組各46例，參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況及生長發(fā)育情況與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可降低患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患兒的生長發(fā)育。

關(guān)鍵詞 袋鼠式護(hù)理;極低出生體重兒;效果

極低出生體重兒多發(fā)于早產(chǎn)兒中，會影響患兒生長發(fā)育，進(jìn)而誘發(fā)患兒出現(xiàn)生活能力較弱、營養(yǎng)儲備不足、消化吸收能力有限、功能不健全及器官發(fā)育不成熟等病癥，嚴(yán)重時還會造成新生兒出現(xiàn)病死的情況。

資料與方法

2017年1月-2018年11月收治極低出生體重患兒92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各46例，參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)，試驗(yàn)組開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①本院出生且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);②體重<1500g"。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整的患兒;②存在消化道畸形及其他嚴(yán)重臟器功能不全的新生兒。試驗(yàn)組順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)16例;男31例，女15例;Apgar評分（8.16±0.46）分。參照組順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)17例;男32例，女14例;Apgar評分（8.17±0.45）分。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對新生兒給予常規(guī)治療與護(hù)理，每周允許患兒家屬探視1次，探視時間低于20min。試驗(yàn)組開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)：新生兒出生2周后，且未接受有創(chuàng)通氣，1d內(nèi)未出現(xiàn)血氧飽和度變化或下降則可開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需做好物品準(zhǔn)備及環(huán)境準(zhǔn)備，指導(dǎo)新生兒父母沐浴更衣，患兒母親需坐在躺椅上，將患兒包裹打開，除了尿不濕包裹部位，其余部位均露出皮膚。患兒面向媽媽并抱至其胸前，保證母親與患兒保持最大限度的接觸，母親需在患兒背部放置一只手，同時需托起新生兒臀部，避免患兒下滑，將母親的衣衫蓋在患兒后背上，同時調(diào)整患兒懷抱姿勢，保證姿勢處于最適合、最舒適的狀態(tài)，維持直立60°趴睡在母親胸前。袋鼠式干預(yù)期間需指導(dǎo)母親多接觸患兒，輕撫或輕吻患兒皮膚及頭部，初始護(hù)理干預(yù)時間為30min，待患兒生命體征穩(wěn)定后，可將袋鼠式護(hù)理干預(yù)時間延長，但不可超過2h，若患兒出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不耐受，則需停止護(hù)理干預(yù)，同時將患兒放置保險(xiǎn)箱中，待患兒穩(wěn)定后可遵循醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。

評定指標(biāo)：比對兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、體重、頭圍、身長等生長發(fā)育情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x°檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組出現(xiàn)肺炎2例，喂養(yǎng)不耐受10例，參照組喂養(yǎng)不耐受20例，肺炎10例，敗血癥6例，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患兒生長發(fā)育情況比較：試驗(yàn)組干預(yù)后體重（4.15±0.86）g/d，身長（1.0±0.24）cm/d，頭圍（1.25±0.45）cm/d;參照組干預(yù)后體重（3.74±0.56）g/d，身長（0.85±0.24）cm/d，頭圍（0.94±0.25）cm/d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

研究發(fā)現(xiàn)極低體重兒發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥或生長發(fā)育遲緩，影響患兒身體發(fā)育及生命健康甲。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)改善新生兒體重，不利于患兒預(yù)后4。而袋鼠式護(hù)理干預(yù)具備收效大、成本低的優(yōu)勢，可有效降低患兒喂養(yǎng)不耐受、肺炎、敗血癥、NEC等并發(fā)癥發(fā)生率，通過皮膚接觸可緩解患兒疼痛程度，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，改善患兒病癥5。

綜上所述，極低出生體重兒應(yīng)用袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患兒生長發(fā)育，值得采用。

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