公立醫(yī)院差旅費(fèi)報銷存在的問題及建議

吳思陶

摘? 要：公立醫(yī)院目前正處于醫(yī)改發(fā)展的關(guān)鍵十字路口。院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、技師等專業(yè)人才外出交流、參觀學(xué)習(xí)、基層調(diào)研、支援邊疆的活動日益增多，與其相關(guān)的差旅費(fèi)報銷工作也日益增多。差旅費(fèi)是公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支中的一項(xiàng)重要開支，同時差旅費(fèi)報銷也是公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容。但目前公立醫(yī)院差旅費(fèi)報銷工作中還存在著諸多問題，本文通過對公立醫(yī)院差旅費(fèi)報銷難題的原因剖析，針對性地提出解決這些報銷難題的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;差旅費(fèi);報銷

差旅費(fèi)，是指工作人員因公到常駐地以外地區(qū)出差期間所發(fā)生費(fèi)用，包括城市間交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)和市內(nèi)交通費(fèi)。差旅費(fèi)是公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)中一項(xiàng)經(jīng)常性支出，其業(yè)務(wù)量多，金額大，管理難度較大。如何采取有效的措施進(jìn)行差旅費(fèi)報銷管理，提升對差旅費(fèi)的控制水平，保障資金安全，這對于公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展來說意義重大。

一、醫(yī)院差旅費(fèi)報銷難題居多

（1）報銷不及時

許多出差人員出差地點(diǎn)較近，發(fā)生費(fèi)用較小，怕找領(lǐng)導(dǎo)簽字，怕麻煩，喜歡積少成多，等到數(shù)額較大時，才一次性簽字報銷，導(dǎo)致差旅費(fèi)報銷不及時。原因主要有以下三點(diǎn)：一是單位領(lǐng)導(dǎo)外出，出差人員得不到領(lǐng)導(dǎo)及時審批;二是某些職工出差頻繁，沒時間辦理差旅費(fèi)報銷手續(xù);三是某些職工本身不重視差旅費(fèi)報銷規(guī)定。

差旅費(fèi)報銷不及時給財務(wù)監(jiān)管工作增加了很大難度。時間一長，容易出現(xiàn)出行時間不清，票據(jù)丟失損毀等現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)年末集中報銷現(xiàn)象，導(dǎo)致嚴(yán)重的資金擠壓問題。

二、報銷不規(guī)范

（1）報銷意識不規(guī)范

有些員工的思想意識不到位，對差旅費(fèi)報銷制度不了解，在實(shí)際報銷工作開展的過程中，不能從一個更加節(jié)約的角度落實(shí)好相關(guān)的差旅費(fèi)報銷規(guī)定，難以確保整體報銷制度的有效執(zhí)行。

（2）報銷內(nèi)容不規(guī)范

有些員工利用出差機(jī)會，擅自增加出差天數(shù)，以期多領(lǐng)取出差補(bǔ)助，還可以利用出差機(jī)會探親訪友、游山玩水。一些職工帶車仍然領(lǐng)取交通補(bǔ)貼。接待單位安排食宿的仍然領(lǐng)取出差伙食補(bǔ)助費(fèi)。

諸如此類的現(xiàn)象導(dǎo)致差旅費(fèi)報銷票據(jù)不合格、手續(xù)不齊全、金額不正確，導(dǎo)致差旅費(fèi)報銷單據(jù)退回率較高。

（3）報銷難監(jiān)管

按照差旅費(fèi)制度規(guī)定住宿費(fèi)應(yīng)該在限額內(nèi)按照住宿發(fā)票實(shí)報實(shí)銷，但部分職工容易鉆制度的空子，通過給商家一定的金額，請商家按最高上限標(biāo)準(zhǔn)開票，從中掙取住宿費(fèi)差額?；蛘咦约涸诰频曛匈徺I一些日用品，請商家全部開票在住宿費(fèi)中。更有甚者，一些員工在出差期間住在親戚朋友家，也要在酒店虛開住宿發(fā)票，回來報銷。

這種鉆制度漏洞的現(xiàn)象財務(wù)部門不易識別，難以監(jiān)管，這在很大程度上增加了差旅費(fèi)的報銷金額。若致電商家一一核實(shí)，工作量之大在實(shí)際工作中不太可行，并且容易激化同事矛盾。

三、醫(yī)院差旅費(fèi)報銷難題原因剖析

（1）意識淡薄

1.領(lǐng)導(dǎo)班子

一些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)差旅費(fèi)管理意識不強(qiáng)，審批隨意，不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度;或未以身作則，對差旅費(fèi)報銷實(shí)行雙重標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)一套，職工一套，造成差旅費(fèi)報銷混亂。

2.報銷人員

職工普遍缺乏財務(wù)常識，不了解差旅費(fèi)報銷的相關(guān)規(guī)定，不重視學(xué)習(xí)，給差旅費(fèi)報銷造成困難。

3.財務(wù)人員

一些財務(wù)人員礙于同事情面，未能堅持原則，嚴(yán)格把控，造成違規(guī)報銷。

（2）制度缺失

各地財政部門根據(jù)《中央國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》制定當(dāng)?shù)匦姓C(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法，醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)本地的行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法，結(jié)合本院實(shí)際，制定本院的差旅費(fèi)管理辦法。但當(dāng)前不少醫(yī)院并未制定本院的差旅費(fèi)管理辦法，而是籠統(tǒng)參照當(dāng)?shù)氐男姓C(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法執(zhí)行，不利于管理。

有些醫(yī)院雖制定本院的差旅費(fèi)管理辦法，但制度不健全。未建立出差審批管理制度，或出差審批制度不健全，對出差日期、時間等規(guī)定不嚴(yán)，借款銷帳時限未作規(guī)定等，均不利于差旅費(fèi)管理。

（3）執(zhí)行渙散

現(xiàn)行的差旅費(fèi)管理辦法要求職工出差前必須履行審批程序，實(shí)際過程中很多職工出差前都不履行審批程序，而是出差后再來補(bǔ)批，出差地點(diǎn)、住宿天數(shù)、同行人數(shù)均根據(jù)自己的需要來填寫，導(dǎo)致差旅費(fèi)管理制度形同虛設(shè)。

（4）監(jiān)督不力

職工出差過程中經(jīng)常會出現(xiàn)推遲或提前返程現(xiàn)象，如果職工推遲返程理由充分，并且得到相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字認(rèn)可則可如實(shí)按規(guī)定報銷。但在實(shí)際工作過程中，許多出差職工推遲返程卻未履行補(bǔ)簽手續(xù)，財務(wù)人員礙于同事情面，對此情況未要求出差人員進(jìn)行補(bǔ)簽，對職工延長出差天數(shù)的現(xiàn)象也視而不見，從而增加了差旅費(fèi)報銷的金額。

四、公立醫(yī)院差旅費(fèi)報銷難題解決建議

（1）宣傳教育

1.單位領(lǐng)導(dǎo)要重視

單位負(fù)責(zé)人和領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作責(zé)，起到表率帶頭作用，重視單位的差旅費(fèi)管理工作，對出差人員的人數(shù)、天數(shù)要有明確的指示，從源頭上杜絕弄虛作假現(xiàn)象，推進(jìn)單位廉政文化的建設(shè)。

2.報銷人員

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對本院差旅費(fèi)管理辦法的宣傳力度，單位職工尤其是各部門負(fù)責(zé)差旅費(fèi)報銷的專員對單位制定的差旅費(fèi)管理制度要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。財務(wù)處可以定期或不定期地對差旅費(fèi)報銷相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使報銷人員熟悉差旅費(fèi)報銷流程，掌握差旅費(fèi)報銷規(guī)定。

3.財務(wù)人員

財務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確熟練掌握差旅費(fèi)管理辦法，提高辨別發(fā)票真?zhèn)蔚哪芰?，端正工作態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)，控制違規(guī)風(fēng)險。院領(lǐng)導(dǎo)可以組織財務(wù)人員對差旅費(fèi)違規(guī)報銷案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，剖析違規(guī)事項(xiàng)的事實(shí)和根源，吸取經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，以加強(qiáng)財務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。

（2）重建制度

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本地行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法，結(jié)合本院實(shí)際，細(xì)化制定出本院的差旅費(fèi)管理辦法。差旅費(fèi)管理辦法應(yīng)涵蓋出差審批制度，明確報銷期限，細(xì)化報銷流程和手續(xù)，同時配套相應(yīng)的獎懲和問責(zé)機(jī)制，使財務(wù)人員和報銷人員有法可依，有制可循。如規(guī)定出差回來后須在一個月內(nèi)報銷差旅費(fèi)，否則將不予報銷，存在借款的，將從借款人的工資、獎金中扣除。處罰機(jī)制的設(shè)置將極大的提高制度的威懾性和約束力。

部分有條件的公立醫(yī)院差旅費(fèi)報銷可以實(shí)行公務(wù)卡結(jié)算制度，通過對公務(wù)卡的有效使用，財務(wù)人員可以對出差過程中產(chǎn)生的每一項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格比對，提高資金使用的透明度，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督與財務(wù)管理能力，同時可以減少結(jié)算環(huán)節(jié)，減輕工作量，提高差旅費(fèi)報銷的效率和質(zhì)量。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行

1.報銷人員

出差人員應(yīng)嚴(yán)格控制出差時間，按照出差事項(xiàng)規(guī)定，按時報到，按時離會，不在出差時間范圍內(nèi)發(fā)生的一切費(fèi)用一律不予報銷。報銷人員應(yīng)認(rèn)真填寫出差審批單，明確注明出差起止日期、出差時間、出差人數(shù)，以便財務(wù)人員在審報時核對。

2.財務(wù)人員

財務(wù)人員對差旅費(fèi)報銷的原始憑證要嚴(yán)格審核，審核領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的出差人員、出差天數(shù)、出差地點(diǎn)等，對不真實(shí)、不合法的原始憑證不予接受，并向單位相關(guān)負(fù)責(zé)人報告;對記載不準(zhǔn)確、不完整的原始憑證予以退回，并要求報銷人員按照本單位的差旅費(fèi)管理辦法進(jìn)行更正、補(bǔ)充。原始憑證記載的各項(xiàng)內(nèi)容均不得涂改;原始憑證有錯誤的，應(yīng)當(dāng)由出具單位重開或更正，更正處應(yīng)當(dāng)加蓋出具單位印章;原始憑證金額有錯誤的，應(yīng)當(dāng)由出具單位重開，不得在原始憑證上更正。

（4）有效監(jiān)督

合法合規(guī)報銷差旅費(fèi)，要有制度建設(shè)，但制度的有效執(zhí)行要靠監(jiān)督來保障。外部紀(jì)檢部門監(jiān)督和內(nèi)部審計部門監(jiān)督要相結(jié)合，不定期地對單位差旅費(fèi)報銷進(jìn)行一定比例的抽查審計，審計結(jié)果全院公開，對于浪費(fèi)、套取、挪用、擠占等違規(guī)報銷差旅費(fèi)的行為應(yīng)嚴(yán)肅處理，并結(jié)合情節(jié)嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)處罰，以期增大對職工的震懾力。監(jiān)督機(jī)制的配套執(zhí)行，為差旅費(fèi)報銷方法的有效開展奠定了基礎(chǔ)，為差旅費(fèi)報銷質(zhì)量提供了生命支撐。

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