瑞舒伐他汀與阿托伐他J治療冠心病的臨床療效比較

史玉霞

摘要目的：比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法：2017年4月-2018年4月收治冠心病患者88例，按照不同治療藥物分為兩組，各44例。對照組采用阿托伐他汀治療，研究組采用瑞舒伐他汀治療。對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.423，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.880，P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀治療冠心病效果更佳，不良反應(yīng)少，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞 冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀

冠心病是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣病變而引起的血管腔狹窄，致使心臟出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀的心臟疾病。隨著老齡化趨勢的發(fā)展，冠心病的發(fā)病率越來越高，對患者身心健康、生活質(zhì)量均造成巨大影響。冠心病患者因心臟供血不足，會出現(xiàn)不同程度的心悸、氣喘等癥狀，如果控制效果不佳，會危及患者生命安全"。藥物為冠心病常用的治療手段，他汀類藥物具有良好的抗血栓、血脂調(diào)節(jié)等作用，在臨床中廣泛應(yīng)用。為對比瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的治療效果，本次研究對88例冠心病患者資料進行回顧性分析，現(xiàn)將治療結(jié)果整理報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治冠心病患者88例，按照不同治療藥物分為兩組，各44例。對照組男27例，女17例;年齡43～76歲，平均（61.4±3.7）歲;病程1～10年，平均（6.3±0.7）年。研究組男24例，女20例;年齡41～79歲，平均（62.1±3.5）歲;病程1～11年，平均（6.5±0.9）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準網(wǎng)：①符合冠心病診斷標準;②將研究目的詳細告知患者后，獲得同意;③醫(yī)學倫理會批準。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病;②妊娠期、哺乳期女性;③嚴重疾病。

治療方法：兩組患者人院后均予以積極抗凝、控制飲食等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用阿托伐他汀治療，起始劑量10mg，1次/d，治療期間，密切監(jiān)測患者的血脂水平變化，并對用藥劑量進行調(diào)整，最大劑量<80mg/d;研究組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，起始劑量10mg，1次/d，根據(jù)患者血脂監(jiān)測水平調(diào)整用藥劑量，最大劑量<20mg/d。兩組患者均連續(xù)用藥，時間為3個月，觀察療效和不良反應(yīng)。

觀察指標：（1]）療效判定標準：治療3個月后，結(jié)合患者的臨床癥狀、血脂水平改善、心電圖改善等評估療效：①顯效：心絞痛癥狀完全消失，血脂水平、心電圖均恢復正常;②好轉(zhuǎn)：心絞痛癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度>70%，血脂水平顯著改善，心電圖顯示心臟功能得到極大改善;③無效：心絞痛癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)、血脂水平及心電圖檢查無變化。（2）總有效率=顯效率+有效率凹。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x3檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x*=4.423，P<0.05）。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組發(fā)生胃腸道不適I例，皮膚瘙癢0;對照組發(fā)生胃腸道不適4例，皮膚瘙癢2例;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.880，P<0.05）。

討論

冠心病是臨床多發(fā)性心血管疾病之一，該疾病的發(fā)生與機體血脂水平異常具有密切的關(guān)系。臨床大量實踐發(fā)現(xiàn)，高血脂狀態(tài)容易導致機體內(nèi)脂質(zhì)異常堆積，長時間的堆積則會導致血流動力學紊亂，加重心臟供血不足的發(fā)生。由此可見，改善冠心病患者的血脂水平，對減輕癥狀、控制病情進展具有重要的意義。他汀類藥物廣泛用于冠心病患者的治療中，可以有效抑制低密度脂蛋白的生成，對疾病的控制及并發(fā)癥的預防具有重要意義。

阿托伐他汀是國內(nèi)外心血管病首選的降脂藥物，是一種高效的抑制劑，其作用原理是通過對膽固醇限速酶活性、低密度脂蛋白受體功能活性予以抑制，減少膽固醇合成，并提高低密度脂蛋白清除率，進而達到降脂的目的。臨床統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，遠期效果欠佳，且長期服藥，不良反應(yīng)多，臨床效果不理想。瑞舒伐他汀是新型的他汀類藥物，具有選取性強、生物利用度高等特點，與阿托伐他汀比較，瑞舒伐他汀的藥效作用更持久，且降脂效果更明顯，可以增強患者機體的免疫力，能夠明顯改善心血管內(nèi)皮功能及心功能，也利于血脂水平的改善。

綜上所述，應(yīng)用瑞舒伐他汀治療冠心病，療效突出，不良反應(yīng)少，可以廣泛應(yīng)用，推廣價值高。

參考文獻

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