腫瘤指標(biāo)對(duì)結(jié)直腸癌患者預(yù)后及治療療效的價(jià)值

李娟

摘要目的：探討腫瘤指標(biāo)對(duì)結(jié)直腸癌患者預(yù)后及治療療效的價(jià)值。方法：收治結(jié)直腸癌患者180例，分析不同病理指標(biāo)患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：不同浸潤(rùn)深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM、腫瘤分化患者的癌胚抗原（CEA）水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;死亡者入院時(shí)CEA水平明顯高于存活者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療前高水平CEA提示結(jié)直腸癌患者預(yù)后較差，浸潤(rùn)深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM、腫瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。

關(guān)鍵詞 腫瘤指標(biāo);結(jié)直腸癌;預(yù)后

結(jié)直腸癌為全球第3大惡性腫瘤，每年有160余萬(wàn)新發(fā)患者。CEA為臨床中常用的腫瘤指標(biāo)，《歐洲腫瘤組織標(biāo)記指南》建議將其作為結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)的指標(biāo)"。2015年1月-2017年12月收治結(jié)直腸癌患者180例，分析CEA監(jiān)測(cè)的價(jià)值。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治結(jié)直腸癌患者180例，均有明確組織病理學(xué)依據(jù)確診為結(jié)腸癌或直腸癌，其中男88例，女92例;年齡39～76歲，平均（51.72±12.67）歲。

人選標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)腫瘤行手術(shù)切除。②術(shù)后隨訪依從性好。③臨床病理資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①家族性腺瘤性息肉病并惡變者。②腸道炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病者。③同時(shí)性或異時(shí)性并發(fā)其他癌。

資料收集：收集兩組患者實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、手術(shù)病理數(shù)據(jù)，術(shù)后由專門(mén)的研究者對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察：①采血指標(biāo)：在患者結(jié)直腸癌手術(shù)前進(jìn)行抽血，抽血時(shí)間為早晨7：00，血液標(biāo)本獲取后立刻送實(shí)驗(yàn)室檢查，測(cè)定CEA。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。CEA>5ng/mL為陽(yáng)性。②隨訪：對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，每年隨訪1次，隨訪截止日期為2018年6月1日。

觀察指標(biāo)：分析患者人院時(shí)不同病理指標(biāo)的CEA;存活者及死亡者人院時(shí)CEA水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者入院時(shí)不同病理指標(biāo)的CEA水平：不同年齡、性別、腫瘤部位患者的CEA水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同浸潤(rùn)深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM、腫瘤分化患者的CEA水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

存活者及死亡者人院時(shí)CEA水平：死亡者入院時(shí)CEA水平明顯高于存活者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

我國(guó)人群近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2017年我國(guó)腫瘤疾病譜提示結(jié)直腸癌在所有腫瘤發(fā)病中處于第5位四。結(jié)直腸癌的治療方案以綜合治療為主，如手術(shù)、放化療、靶向等?；颊咴诮邮苤委熀?，采取有效的指標(biāo)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、判斷疾病進(jìn)展有重要意義回。從本次研究可以看出CEA的高低可以預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌患者預(yù)后生存情況，CEA為人類胚胎抗原決定簇的大分子酸性糖蛋白，成人消化道可少量分泌CEA。目前眾多研究證實(shí)血清CEA水平與結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)，而結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則是造成死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素用。本文認(rèn)為，治療前高水平CEA提示結(jié)直腸癌患者預(yù)后較差，浸潤(rùn)深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM、腫瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。

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