對比研究腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）、開放無張力疝修補術（OTFH）對機體創(chuàng)傷反應的影響

樊弘毅

摘要目的：對比分析腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）、開放無張力疝修補術（OTFH）對機體創(chuàng)傷反應的影響。方法：2017年2月-2018年12月收治單側腹股溝斜疝患者54例，采用數字法分為甲組（單數）和乙組（雙數），各27例。甲組采用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）治療，乙組采用開放無張力疝修補術（OTFH）治療。對比兩組患者手術情況、生活質量和不良反應情況。結果：甲組手術時間、住院時間均更短，切口長度也短于乙組;甲組不良反應發(fā)生率低于乙組;觀察組治療后生活質量評分高于乙組。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對單側腹股溝斜疝患者采取腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術治療，手術效果更理想，能避免對患者造成二次傷害，縮短手術時間，術后不良反應少，治療安全性高，值得推廣。

關鍵詞 腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）;開放無張力疝修補術（OTFH）;單側腹股溝斜疝

近年來，腹股溝疝的發(fā)生率越來越高，嚴重危害患者身體健康。隨著病情的發(fā)展，會有體重減輕、疼痛加重等情況，到了腹股溝疝晚期還會出現營養(yǎng)不良、貧血等癥狀。本文對比分析了腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）、開放無張力疝修補術（OTFH）對機體創(chuàng)傷反應的影響，報告如下。資料與方法

2017年2月-2018年12月收治單側腹股溝斜疝患者54例，采用數字法分為甲組（單數）和乙組（雙數），各27例。甲組男15例，女12例;年齡30～52歲，平均（41.0±3.9）歲。乙組男14例，女13例;年齡31～53歲，平均（41.3±4.3）歲。

方法：①對照組采用OTFH治療。②觀察組采TAPP治療：在腹腔鏡下，對患者進行麻醉處理，麻醉完成后，患者取仰臥位，在腹腔內將補片釘合在疝缺損的腹膜上，要做到補片足夠大，至少15cmx10em，要覆蓋整個疝內環(huán)口、直疝三角和股環(huán)口，術中密切觀察患者的生命體征，呼吸、血壓等，確定修補完成后，縫合切口，術后給予常規(guī)抗感染治療。

觀察指標：①觀察兩組手術情況，對比兩組患者手術時間、切口長度、住院時間等指標，取平均值進行統(tǒng)計學分析。②治療完成后，通過門診復查、電話隨訪等多種方式，了解患者不良反應發(fā)生情況，對比兩組發(fā)生率。③生活質量：使用SF一36生活質量評定量表來進行評價，對比治療后的評分。

統(tǒng)計學處理：使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據;計量資料以%表示，采用x2檢驗;計數資料以（+）表示，采用l檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者手術情況比較：觀察組手術時間（0.4±0.2）h，切口長度（1.8±0.4）cm，住院時間（5.6±1.1）d，治療費用（6254.8±169.2）元;對照組手術時間（1.3±0.5）h，切口長度（5.3±0.6）em，住院時間（9.6±1.4）d，治療費用（9454.8±109.2）元。觀察組手術時間和住院時間更短、治療費用更低、切口長度更短。

兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：甲組出現發(fā)炎、腹痛等不良反應2例，發(fā)生率為7.4%;對照組出現不良反應9例，其中發(fā)炎3例，腹痛1例，惡心3例，發(fā)生率為33.3%。兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=15.3875，P<0.05）。

兩組患者生活質量比較：觀察組治療后生活質量得到顯著提升，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

腹股溝疝在臨床上是一種常見的疾病，臨床發(fā)病率居高不下，早期腹股溝疝大部分無明顯癥狀，進展期腹股溝疝癥狀較為明顯”。腹股溝疝是嚴重危害人們身體健康的疾病之一，疝氣通常發(fā)生在內臟器官，穿過組織和肌肉的保護層。疝氣有很多的類型，但最常見的發(fā)生在大腿內側的頂部（股骨疝）、腹部（裂孔疝）、肚臍和胸骨（止腹疝。疝氣是有遺傳性的，或者與年齡有關，年齡越大，疝氣的發(fā)生率越高，疝氣一般是由肌肉無力和緊張引起的，并且可能會導致患者處于更危險的狀態(tài)！。

參考文獻

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