艾司西酞普蘭治療焦慮癥、抑郁癥的療效分析

劉敏

摘要目的：分析采用艾司西酞普蘭治療焦慮癥與抑郁癥患者的臨床效果。方法：2016年1月-2018年10月收治焦慮癥和（或）抑郁癥患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組采用帕羅西汀治療，試驗(yàn)組采用艾司西酞普蘭治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)焦慮癥和（或）抑郁癥悲者采用艾司西酞普蘭治療效果理想，且用藥安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?焦慮癥;抑郁癥;艾司西酞普蘭

在社會(huì)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，人們受到的生活與工作壓力不斷增加，導(dǎo)致焦慮癥、抑郁癥患者的數(shù)量不斷增加，為此必須做好臨床治療工作。而艾司西酞普蘭作為新型的抗抑郁藥物，其臨床價(jià)值已經(jīng)在臨床中得到驗(yàn)證，且有研究表明其對(duì)焦慮癥患者也有較好的療效，不良反應(yīng)少，故可認(rèn)為對(duì)焦慮、抑郁癥患者采用該藥物治療是可行的"。為驗(yàn)證艾司西酞普蘭治療焦慮癥與抑郁癥的臨床效果，本次研究以114例焦慮、抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了采用帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療的臨床效果，結(jié)果顯示艾司西酞普蘭療效更為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年10月收治焦慮癥和（或）抑郁癥患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組男31例，女26例;年齡26～58歲，平均（39.4±7.2）歲;病程0.5～2年，平均（1.0±0.3）年。試驗(yàn)組男32例，女25例;年齡25～57歲，平均（39.3±7.6）歲;病程0.4～2.5年，平均（1.1±0.3）年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為焦慮癥和（或）抑郁癥，符合藥物適應(yīng)證，且近期未使用抗抑郁藥;排除特殊生理時(shí)期或合并其他重大臟器疾病與藥物禁忌證患者。

方法：①對(duì)照組采用帕羅西汀治療：每天早餐前單次口服，初始每天劑量為10mg，用藥3d后，可增加10mg，而后結(jié)合患者病情調(diào)整劑量，最好用藥劑量為40mg/d。②試驗(yàn)組采用艾司西酞普蘭治療：給藥方式為口服，初始每天劑量為5mg，次日結(jié)合患者病情，可增加5～15mg，劑量最高為20mg/d。

觀察指標(biāo)：（1）對(duì)比兩組臨床療效，以焦慮（HAMA）與抑郁（HAMD）評(píng)分評(píng)價(jià)：①痊愈：患者分值減少>75%;②顯效：分值減少50%～75%;③有效：分值減少25%～49%;④無效：減少<25%?？傆行蕿槿省@效率與有效率之和網(wǎng)。（2）對(duì)比兩組HAMA和HAMD評(píng)分，分別采用漢密爾頓焦慮與抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高代表抑郁情況越嚴(yán)重。（3）對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel處理，采用SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x*檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后試驗(yàn)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)包括惡心3例，嘔吐1例，頭暈2例，發(fā)生率為10.53%（6/57）;對(duì)照組不良反應(yīng)包括惡心2例，嘔吐2例，瘙癢3例，發(fā)生率為12.28%（7/57），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x°=0.1515，P=0.6971），且未見呼吸抑制、胃腸道出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

焦慮癥有急性與慢性之分，急性焦慮即為驚恐障礙，常由于特定環(huán)境或因素激發(fā)，容易誤診;而慢性焦慮即為廣泛性焦慮，表現(xiàn)為緊張、不安、心悸、尿頻等，多采用安定類藥物治療，療效理想，但藥物的半衰期較短，不可長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，否則容易成癮凹。而抑郁癥也被稱為抑郁障礙，多由于患者長(zhǎng)時(shí)間存在負(fù)性情緒而引發(fā)，未得到及時(shí)干預(yù)的情況下，可能出現(xiàn)麻木、幻覺或妄想，發(fā)病時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，普遍>14d，部分可自行緩解，影響因素較多，包括社會(huì)、心理、生理以及遺傳因素等。焦慮癥與抑郁癥患者常存在5-羥色胺受體下降的現(xiàn)象，故在臨床治療上普遍采用5-羥色胺受體治療方案，雖然有一定療效，但不良反應(yīng)顯著。艾司西酞普蘭屬于新型高選擇性SSRIs藥物，其常用于抑郁癥的治療，能夠增強(qiáng)5-羥色胺受體的作用，其治療抑郁癥的價(jià)值已經(jīng)被臨床證實(shí)。另外也有研究表明該藥物在治療焦慮癥上也有一定的效果。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，該藥物可有選擇性地實(shí)現(xiàn)對(duì)5-羥色胺再攝取的抑制，效果理想，也會(huì)相應(yīng)增加神經(jīng)突觸之中的5-羥色胺濃度，故治療焦慮與抑郁有明顯效果。另外，在大鼠背縫神經(jīng)實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)艾司西酞普蘭與西酞普蘭作用的對(duì)比研究也得出，艾司西酞普蘭的活性更強(qiáng)，故可認(rèn)為其臨床應(yīng)用效果更為理想'。

綜上所述，對(duì)焦慮癥與抑郁癥患者采用艾司西酞普蘭治療效果理想，能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁癥狀，且用藥安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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