網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用

劉思

摘要目的：分析網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用。方法：2018年1-12月收治多發(fā)性骨髓瘤患者177例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組88例予以基礎(chǔ)性護(hù)理，觀察組89例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者疼痛緩解情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組疾病知識(shí)、飲食情況等評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以多發(fā)性骨髓瘤患者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理，可緩解疼痛情況和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞?網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理;多發(fā)性骨髓瘤;生存質(zhì)量

多發(fā)性骨髓瘤為惡性血液疾病，主要發(fā)病特征為骨髓內(nèi)聚集大量漿細(xì)胞，浸潤(rùn)骨髓以及外組織后產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白和輕鏈，繼而出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性損害。此種疾病多發(fā)生于老年人群，為患者帶來(lái)極大生理、心理痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有分析認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理對(duì)骨髓瘤患者有顯著效果"?，F(xiàn)選取177例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對(duì)象，主要分析網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理方式下患者臨床護(hù)理效果，結(jié)果分析如下。

資料與方法

2018年1-12月收治多發(fā)性骨髓瘤患者177例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組88例，男50例，女38例，年齡42～75歲，平均（60.26±2.16）歲;病程9～160d，平均（52.04±3.16）d。觀察組89例，男52例，女37例，年齡42～74歲，平均（60.17±2.05）歲;病程10～163d，平均（52.12±3.04）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組患者出院后僅進(jìn)行正常隨訪，每周1次。主要內(nèi)容為了解患者康復(fù)情況，針對(duì)疾病狀況進(jìn)行健康宣教，和醫(yī)師進(jìn)行溝通采用針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)。②觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理。首先構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，主要為建立微信群聊，通過(guò)此種方式和患者進(jìn)行溝通。所有延續(xù)性護(hù)理人員均有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)護(hù)理指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員1名，所有護(hù)理人員均有較強(qiáng)骨髓瘤專業(yè)知識(shí)。所有患者均加入延續(xù)性護(hù)理群聊，網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組每天12h在線處理問題。主要工作內(nèi)容為了解患者病情，對(duì)特殊病例進(jìn)行單獨(dú)溝通，可通過(guò)圖片和視頻的方式和患者交流。對(duì)病情復(fù)雜的患者則要及時(shí)復(fù)查，并跟蹤患者疾病發(fā)展?fàn)顩r。對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)要及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，且所有數(shù)據(jù)均錄入檔案，便于對(duì)患者進(jìn)行綜合指導(dǎo)。發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，引導(dǎo)患者定期檢查呼吸頻率，檢測(cè)體溫、面色以及口唇情況，防止發(fā)生肺部感染。同時(shí)為患者制定食譜，培養(yǎng)患者合理飲食習(xí)慣，引導(dǎo)患者多攝人清淡食物，降低辛辣刺激性食物攝入。積極使用群聊進(jìn)行健康講座，發(fā)現(xiàn)患者消極、焦慮情緒要及時(shí)糾正，緩解其不良情況。同時(shí)在講座中，為其講解心理狀況對(duì)疾病康復(fù)的價(jià)值。同時(shí)要對(duì)護(hù)理中的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，提出有效干預(yù)措施，對(duì)患者起到警示和教育作用。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組健康行為改善情況，以護(hù)理人員評(píng)價(jià)為主，主要分析患者疾病知識(shí)、健康行為、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況。每項(xiàng)為30分，得分越高健康行為越佳。②對(duì)比兩組護(hù)理中發(fā)生的不良情況，其中主要為帶狀皰疹、嘔吐腹瀉、血小板降低。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理;計(jì)量資料以（區(qū)±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x”檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者健康行為情況對(duì)比：觀察組患者疾病知識(shí)、飲食情況等評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組患者出現(xiàn)帶狀皰疹和血小板降低等不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

延續(xù)性管理為醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，主要為指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭護(hù)理，提升康復(fù)管理水平，降低患者疾病復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)情況。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立為利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提升隨訪效果的護(hù)理技術(shù)，有實(shí)時(shí)性、專業(yè)性的特點(diǎn)。

多發(fā)性骨髓瘤作為惡性血液系統(tǒng)疾病，良好的治療方式固然重要，但有效的護(hù)理干預(yù)也十分重要。由于此種疾病的特殊性，治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，同時(shí)患者出院后也可能會(huì)發(fā)生帶狀皰疹的問題，因此在護(hù)理中要充分重視。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理的所有護(hù)理人員均有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)督，可通過(guò)圖片和視頻的方式對(duì)疾病進(jìn)行分析，因此多數(shù)患者不良情況均得到控制。分析其他學(xué)者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者知識(shí)掌握不足為造成健康行為不佳的重要原因145。本次護(hù)理中，通過(guò)健康手冊(cè)方式進(jìn)行知識(shí)講解，通過(guò)對(duì)具體案例分析為患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講解。在群聊中，由于醫(yī)生對(duì)疾病的分析所有患者均可觀看，因此可減少重復(fù)性問題。分析本次護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病知識(shí)、飲食狀況等評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明患者通過(guò)知識(shí)講解和文章推送，對(duì)健康行為有極大提升。對(duì)比患者不良情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹和嘔吐腹瀉情況也有減少且差異較大。因此，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低患者不良情況有著重要作用。

綜上所述，為多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理，可提升患者健康行為，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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