• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙源CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像中心率對對比劑強化的影響

    2019-08-21 02:21:42曹希明鄭君惠鐘小梅巫梓斌李新云
    廣東醫(yī)學 2019年14期
    關鍵詞:右心受檢者心率

    曹希明, 鄭君惠, 鐘小梅, 巫梓斌, 李新云

    廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學科學院)放射科(廣東廣州 510080)

    隨著CT設備的飛速發(fā)展,無創(chuàng)冠狀動脈的CT檢查日漸普遍。雙源CT采用兩套球管及探測器系統(tǒng),極大地提高了時間分辨率,在自然心率情況下即可完成掃描[1-3]。影響冠狀動脈CT圖像質量的因素有很多,其中心率和對比劑注射方案是非常重要的因素。冠狀動脈CT成像中,心率不同,其泵血快慢不同,可能導致達閾值時間不同。另外,不同心率下冠狀動脈運動速度也不同,大多數(shù)CT設備會自動調整旋轉時間和螺距來匹配冠狀動脈的運動幅度,因此不同心率下曝光時間和檢查時間(包括曝光時間和移床時間)也可能不同,而這兩者與最終的對比劑強化效果息息相關。目前,已有很多文獻在心率對冠狀動脈CT圖像質量的影響方面做了研究,但是主要集中在成像模式的選擇、最佳重建時相的選擇、心率與螺距的匹配等[4-5],而在對比劑注射方案的研究方面主要集中在體重及管電壓等對其的影響[6-7],較少探討如何根據(jù)心率優(yōu)化對比劑注射方案。本研究擬探討雙源CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像中心率對對比劑強化的影響,以此指導對比劑注射方案的優(yōu)化。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究為前瞻性研究,選取2016年1-6月于廣東省人民醫(yī)院接受冠狀動脈CT檢查的受檢者100例,所有入選者65 kg≤體重≤75 kg,其中50例心率≤50 次/min,定義為低心率組,男32例,女18例;年齡35~81 歲,平均(59.8±11.4)歲,體重(69.32±3.21)kg,身高(162.86±7.67)cm;另50例心率≥ 100 次/min,定義為高心率組,男23例,女27例,年齡30~83 歲,平均(60.8±13.2)歲,體重(69.62±3.29)kg,身高(163.28±8.26) cm。所有受檢者均為自然心率而未人為控制。排除標準:(1)心律不齊;(2)碘對比劑過敏;(3)嚴重心、肝、腎功能不全;(4)不能配合屏氣;(5)冠狀動脈搭橋術后;(6)冠狀動脈高位開口;(7)風濕性心臟病。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 儀器與方法 采用 Somatom Definition Flash 炫速雙源CT機。受檢者仰臥于檢查床上,頭先進,雙上肢上舉,心臟置于掃描中心。采用自適應前瞻性心電門控序列掃描模式,相對值掃描,掃描時間窗設置為30%~75%。掃描結束后常規(guī)重建自動最佳舒張期、自動最佳收縮期、手動45%及手動75%四組圖像。掃描范圍:氣管分叉下1 cm至心臟膈面。掃描參數(shù):兩組完全一致,采用自動化實時動態(tài)放射劑量調節(jié)技術(CAREDose 4D),參考管電壓120 kV;參考管電流320 mAs;彈性旋轉時間(根據(jù)心率自動調整);準直128×0.6 mm。重建參數(shù):重建層厚1 mm;重建層間距0.7 mm;重建算法SAFIRE迭代重建,級別3。對比劑注射方案:兩組完全一致,經(jīng)肘靜脈注射非離子型對比劑(碘帕醇,商品名:碘比樂370(Iopamiro 370),上海博萊科信誼藥業(yè)有限公司),總量為70 mL,流速5 mL/s,對比劑注射后以30 mL生理鹽水沖管,流速5 mL/s。采用Blous-Tracking技術啟動掃描,開始注射對比劑10 s后啟動跟蹤,跟蹤層面為氣管分叉下1 cm層面,感興趣區(qū)設在升主動脈,觸發(fā)閾值為100 HU,觸發(fā)后6 s開始掃描。

    1.3 數(shù)據(jù)采集 檢查完成后記錄曝光時間和檢查時間(包括曝光時間和移床時間),根據(jù)追蹤監(jiān)測曲線圖計算達閾值時間并記錄。將所有軸位圖像傳至工作站進行數(shù)據(jù)測量,在軸位圖像分別測量升主動脈(左冠開口水平層面)、上腔靜脈(右肺動脈主干水平層面)及右心房(右下肺靜脈水平層面)CT值,每個部位測量3次并取其平均值。

    1.4 圖像質量 主要評價對比劑強化情況及上腔靜脈和右心系統(tǒng)的對比劑殘留情況,將圖像質量分為3級[8-9]:1級,上腔靜脈和右心腔內(nèi)基本無對比劑充盈,且升主動脈CT值>350 HU,同時多平面重組(MPR)圖像上冠脈強化無明顯遞減梯度差、遠端滿足診斷;2級,上腔靜脈或右心腔內(nèi)有少量對比劑,但不形成偽影,且升主動脈CT值為>350 HU,同時MPR圖像上冠脈強化無明顯遞減梯度差、遠端滿足診斷;3級,上腔靜脈或右心腔內(nèi)大量對比劑殘留且偽影顯著,或者升主動脈CT值<350 HU或者MPR圖像上冠脈強化有明顯遞減梯度差、遠端不能滿足診斷。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,達閾值時間、曝光時間、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)以及升主動脈、上腔靜脈和右心房的CT值采用獨立樣本t檢驗;圖像質量主觀分級評價采用2檢驗比較組間各指標差異,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組達閾值時間、曝光時間、檢查時間 低心率組的達閾值時間、曝光時間、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)均大于高心率組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    項目達閾值時間曝光時間檢查時間低心率組16.92±2.430.81±0.057.41±2.44高心率組11.00±1.550.47±0.034.91±0.84t值-9.611-29.593-5.144P值<0.05<0.05<0.05

    2.2 圖像質量 低心率組的升主動脈CT值高于高心率組,上腔靜脈、右心房CT值遠低于高心率組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。低心率組所有病例均無上腔靜脈及右心系統(tǒng)的對比劑聚集(圖1),且均未出現(xiàn)MPR圖像上冠脈強化明顯遞減梯度差至遠端不能滿足診斷的情況。高心率組39例 (78%)存在上腔靜脈及右心系統(tǒng)的對比劑聚集并產(chǎn)生偽影(圖2),兩組圖像質量評價差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    項目升主動脈上腔靜脈右心房低心率組561.08±96.90156.67±56.61153.50±62.28高心率組483.25±111.65578.47±375.55282.45±159.63t值-2.1293.8473.896P值<0.05<0.05<0.05

    A:平均心率46 次/min;B:達閾值時間20 s;C:上腔靜脈基本無對比劑殘;D:右心房基本無對比劑

    圖1 低心率組血管強化情況

    A:平均心率110 次/min;B:達閾值時間10 s;C:上腔靜脈大量對比劑;D:右心房少量對比劑

    圖2 高心率組血管強化情況

    3 討論

    影響冠狀動脈CT圖像質量的因素有很多,包括受檢者的心率、心律、掃描模式、掃描參數(shù)和對比劑注射方案等[10],對比劑注射方案是其中非常重要的一個因素。冠狀動脈CT成像時,對比劑的理想狀態(tài)是在保證冠狀動脈及左心系統(tǒng)保持足夠強化的同時,上腔靜脈及右心系統(tǒng)基本沒有或者有少量對比劑,不形成高密度放射狀偽影[11]。當對比劑過多或掃描太早時,上腔靜脈及右心系統(tǒng)會有大量對比劑聚集,形成高密度放射狀偽影而影響診斷。當對比劑過少或掃描太晚時,也可能造成冠狀動脈遠端對比劑充盈不足。

    心率是影響冠狀動脈CT圖像質量的另一個重要因素,其對圖像質量的影響主要是因為心臟冠狀動脈的自身搏動而造成運動偽影[11],在圖像上表現(xiàn)為階梯狀或者扭曲等。通常在設定對比劑注射方案時,主要是依據(jù)受檢者的體重及心功能情況等來決定對比劑的注射總量及注射流度。實際上,心率與達閾值時間是具有相關性的。另外,對于不同心率水平的受檢者,在檢查時機器會根據(jù)心率自動調整旋轉時間,以保證在最短時間內(nèi)獲取可滿足圖像重建需要的數(shù)據(jù),因此心率會間接影響曝光時間、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)。而達閾值時間、曝光時間、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)都是我們在設定對比劑注射方案時需要考慮的因素,最終都會影響到對對比劑的強化效果。

    本研究中,低心率組的達閾值時間、曝光時間、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)分別為(16.92±2.43)、(0.81±0.05)、(7.41±2.44)s,從開始注射對比劑起約22.92 s開始增強掃描,30.33 s完成增強掃描。高心率組的達閾值時間、曝光時間、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)分別為(11.00±1.55)、(0.47±0.03)、(4.91±0.84)s,均低于低心率組,從開始注射對比劑起約17 s開始增強掃描, 21.91 s完成增強掃描。按常規(guī)對比劑注射方案,主要考慮體重因素,本研究納入病例的體重均在65~75 kg,兩組對比劑總量均為70 mL,注射流速均為5 mL/s,對比劑注射后同樣流率以30 mL生理鹽水沖管,因此在20 s即完成對比劑和生理鹽水的注射。

    因此,在高心率組一方面由于達閾值時間早,掃描早;另一方面由于曝光時間短、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)短,掃描結束也快。最終就容易出現(xiàn)在對比劑剛注射完而生理鹽水還沒有完全沖管時,掃描就已結束,就會出現(xiàn)上腔靜脈及右心系統(tǒng)的對比劑聚集。相反,在低心率組,達閾值時間晚,掃描晚,曝光時間長、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)長,掃描結束也晚,在增強掃描啟動時對比劑及生理鹽水已注射完成,不會出現(xiàn)上腔靜脈及右心系統(tǒng)的對比劑聚集。本研究中高心率組上腔靜脈、右心房CT值分別為(578.47±375.55)、(282.45±159.63)HU,均高于低心率組(156.67±56.61)、(153.50±62.28)HU。在高心率組有39例有嚴重對比劑高密度偽影,低心率組都沒有出現(xiàn)對比劑高密度偽影。

    心輸出量是影響冠狀動脈強化CT值的主要因素之一,強化CT值隨心輸出量的增加而降低,心率和心輸出量呈正相關。因此,同等條件下高心率患者的強化CT值低于低心率患者[11-13]。本研究中高心率組升主動脈CT值低于低心率組,與文獻報道相符。

    由于雙源CT時間分辨率高,冠狀動脈CT檢查的適用心率范圍非常廣,不需要人為控制心率,在日常工作會遇到很多高心率受檢者。對于心率極高(≥100 次/min)或極低(≤50 次/min)的這部分受檢者,在設定對比劑注射方案時,不僅要考慮體重等因素,還應根據(jù)心率來優(yōu)化對比劑注射方案。心率極高者(≥100 次/min),達閾值時間早,曝光時間短、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)短,為了提高冠狀動脈的強化程度,同時避免過早啟動掃描造成的對比劑聚集,可以通過增加觸發(fā)閾值、設降主動脈為感興趣區(qū)、提高對比劑注射流率等方法來優(yōu)化。心率極低者(≤50 次/min),達閾值時間晚,曝光時間長、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)長,為了保證遠端對比劑的充盈,可適當增加對比劑總量。

    總之,雙源CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像中,心率高,達閾值時間早,曝光時間短、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)短,容易出現(xiàn)上腔靜脈及右心系統(tǒng)的對比劑聚集,血管強化程度降低;心率低,達閾值時間晚,曝光時間長、檢查時間(包括曝光時間和移床時間)長,不容易出現(xiàn)上腔靜脈及右心系統(tǒng)的對比劑聚集,會出現(xiàn)遠端充盈不足現(xiàn)象。根據(jù)心率優(yōu)化對比劑注射方案,以達到最佳強化。

    本研究的不足之處主要有:(1)本研究兩組病例心率差別大,不是大多數(shù)受檢者的心率;(2)為最大程度減小體重的影響,本研究中所選病例體重均在65~75 kg,對其他體重者未納入研究;(3)在圖像質量評價時,沒有考慮心率對冠脈搏動方面的影響,僅在對比劑強化方面進行評價;(4)本研究得出的優(yōu)化對比劑注射方案是理論上的,還沒有經(jīng)過驗證。驗證本研究得到的優(yōu)化對比劑注射方案;在大多數(shù)受檢者心率范圍內(nèi),心率是如何影響達閾值時間、曝光時間和檢查時間(包括曝光時間和移床時間);在設定對比劑注射方案時如何平衡體重和心率的影響,是接下來我們擬研究的內(nèi)容。

    猜你喜歡
    右心受檢者心率
    實時三維超聲心動圖對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能評估研究
    心率多少才健康
    細節(jié)護理在健康體檢中心護理服務中的應用及體檢滿意率分析
    冠狀動脈CTA檢查前需做哪些準備?
    說說健康體檢中的溝通技巧
    幸福家庭(2020年15期)2020-11-23 01:54:56
    離心率
    離心率相關問題
    代價敏感的算法在超聲診斷右心衰竭中的應用
    《2018年美國心臟協(xié)會右心衰竭的評估和管理科學聲明》核心內(nèi)容
    探索圓錐曲線離心率的求解
    国产一区二区激情短视频 | 考比视频在线观看| 丝袜美足系列| av福利片在线| 91精品三级在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产欧美在线一区| 国产熟女欧美一区二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费大片18禁| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人精品一,二区| av女优亚洲男人天堂| 97在线视频观看| 街头女战士在线观看网站| 99国产精品免费福利视频| av线在线观看网站| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产av影院在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 两个人看的免费小视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久 成人 亚洲| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费在线观看完整版高清| 免费黄网站久久成人精品| 在线 av 中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 日本免费在线观看一区| 亚洲伊人色综图| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一本色道久久久久久精品综合| 交换朋友夫妻互换小说| 国产在线视频一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 99久国产av精品国产电影| www.熟女人妻精品国产 | 黄色 视频免费看| 青青草视频在线视频观看| freevideosex欧美| 五月开心婷婷网| 久久久a久久爽久久v久久| 黄色 视频免费看| 春色校园在线视频观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品一国产av| 久久鲁丝午夜福利片| 美女中出高潮动态图| 免费看av在线观看网站| 高清不卡的av网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 永久免费av网站大全| 久久女婷五月综合色啪小说| 伊人久久国产一区二区| 9热在线视频观看99| 国产男女内射视频| 内地一区二区视频在线| 最近的中文字幕免费完整| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 免费大片18禁| 精品一区二区三区视频在线| av电影中文网址| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久精品人妻al黑| 99国产精品免费福利视频| 国产日韩欧美亚洲二区| av黄色大香蕉| 免费人成在线观看视频色| 久久久欧美国产精品| 男女边摸边吃奶| √禁漫天堂资源中文www| 久久国内精品自在自线图片| 午夜视频国产福利| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av在线老鸭窝| 视频在线观看一区二区三区| 欧美精品av麻豆av| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲伊人久久精品综合| 五月天丁香电影| 两个人免费观看高清视频| a级毛片在线看网站| 91久久精品国产一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 五月开心婷婷网| 亚洲av男天堂| 97人妻天天添夜夜摸| kizo精华| 国产国语露脸激情在线看| 精品少妇内射三级| 日韩视频在线欧美| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 大陆偷拍与自拍| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲四区av| 国产淫语在线视频| 最新的欧美精品一区二区| 天美传媒精品一区二区| 乱人伦中国视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美精品国产亚洲| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 插逼视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 飞空精品影院首页| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品久久国产蜜桃| 晚上一个人看的免费电影| 国产在线视频一区二区| 亚洲av福利一区| 一级黄片播放器| 久久久久久久久久成人| 最黄视频免费看| 亚洲综合精品二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美bdsm另类| 黄色视频在线播放观看不卡| a级片在线免费高清观看视频| 国产黄频视频在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 另类亚洲欧美激情| 最黄视频免费看| 日韩免费高清中文字幕av| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 老司机亚洲免费影院| 久热这里只有精品99| 免费人妻精品一区二区三区视频| 午夜老司机福利剧场| 久久这里有精品视频免费| 香蕉国产在线看| 毛片一级片免费看久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 男人操女人黄网站| av女优亚洲男人天堂| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 少妇人妻 视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 人妻系列 视频| 18+在线观看网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 一级毛片我不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 1024视频免费在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 午夜免费观看性视频| 街头女战士在线观看网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| kizo精华| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产国语露脸激情在线看| 国内精品宾馆在线| 伦精品一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 大码成人一级视频| 中文字幕制服av| 免费观看在线日韩| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 高清毛片免费看| 男的添女的下面高潮视频| 免费大片18禁| 天天影视国产精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲中文av在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 女性生殖器流出的白浆| 成人漫画全彩无遮挡| 老熟女久久久| 国产 一区精品| 一本久久精品| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 中国国产av一级| 高清在线视频一区二区三区| 午夜av观看不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品一二三| 精品国产一区二区久久| 97精品久久久久久久久久精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 婷婷色av中文字幕| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 香蕉丝袜av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 在线看a的网站| 国产精品女同一区二区软件| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美日韩综合久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 午夜91福利影院| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 免费观看无遮挡的男女| 妹子高潮喷水视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 又大又黄又爽视频免费| 另类精品久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧美清纯卡通| www.av在线官网国产| 午夜激情久久久久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 日本午夜av视频| 五月天丁香电影| 女人久久www免费人成看片| 国产激情久久老熟女| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黄色配什么色好看| 亚洲国产精品一区三区| 免费少妇av软件| 久久精品国产自在天天线| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲人成77777在线视频| 成人国产av品久久久| 国产黄色免费在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 午夜影院在线不卡| 美女主播在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 日本av手机在线免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 极品人妻少妇av视频| 国产乱来视频区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 观看美女的网站| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久人人人人人| 一区二区三区精品91| 国产亚洲精品久久久com| 精品酒店卫生间| 国产亚洲最大av| 乱码一卡2卡4卡精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 曰老女人黄片| 插逼视频在线观看| 久久97久久精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 乱码一卡2卡4卡精品| av福利片在线| 国产乱来视频区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 性色avwww在线观看| 久久久久国产网址| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲av福利一区| 亚洲av在线观看美女高潮| 大香蕉久久成人网| 欧美日韩av久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产在线一区二区三区精| 久久99蜜桃精品久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| av卡一久久| 国产毛片在线视频| 久久久国产一区二区| 涩涩av久久男人的天堂| 草草在线视频免费看| 久热久热在线精品观看| 国产精品成人在线| 少妇熟女欧美另类| 午夜福利网站1000一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品国产av成人精品| 国产欧美亚洲国产| 精品少妇久久久久久888优播| 免费看不卡的av| 一边亲一边摸免费视频| 免费少妇av软件| 久久久久久伊人网av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 熟女人妻精品中文字幕| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品熟女久久久久浪| 黄色配什么色好看| 2018国产大陆天天弄谢| 久久人人爽人人片av| 尾随美女入室| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲,一卡二卡三卡| 少妇精品久久久久久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 一级爰片在线观看| 在线天堂最新版资源| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最黄视频免费看| 超碰97精品在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品福利永久在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 啦啦啦中文免费视频观看日本| kizo精华| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品999| 搡老乐熟女国产| 秋霞伦理黄片| 精品一区在线观看国产| 国产午夜精品一二区理论片| 国产高清国产精品国产三级| 久久亚洲国产成人精品v| 色哟哟·www| 免费人成在线观看视频色| 777米奇影视久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产成人免费观看mmmm| 国产亚洲精品第一综合不卡 | h视频一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| tube8黄色片| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲图色成人| 日韩大片免费观看网站| 欧美97在线视频| 国产男人的电影天堂91| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av福利一区| 日本欧美视频一区| √禁漫天堂资源中文www| 秋霞伦理黄片| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久国产一区二区| 内地一区二区视频在线| 99热网站在线观看| 老女人水多毛片| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品一区蜜桃| 各种免费的搞黄视频| 丁香六月天网| 女人精品久久久久毛片| 国产色婷婷99| 精品久久国产蜜桃| 久久亚洲国产成人精品v| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲性久久影院| 国产成人av激情在线播放| 99re6热这里在线精品视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 宅男免费午夜| 青青草视频在线视频观看| 亚洲在久久综合| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产伦理片在线播放av一区| 免费观看性生交大片5| 十八禁网站网址无遮挡| 高清不卡的av网站| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品一国产av| 韩国精品一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产精品一区三区| www.av在线官网国产| av卡一久久| 99视频精品全部免费 在线| 午夜福利影视在线免费观看| 精品福利永久在线观看| 久久99热6这里只有精品| 日本与韩国留学比较| 香蕉精品网在线| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 丝袜喷水一区| 国产精品免费大片| 亚洲欧美成人精品一区二区| 制服人妻中文乱码| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品久久久久久av不卡| 国产熟女欧美一区二区| 水蜜桃什么品种好| 一区二区三区精品91| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲av成人精品一二三区| videos熟女内射| 五月玫瑰六月丁香| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 精品国产一区二区三区四区第35| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 2021少妇久久久久久久久久久| 中文天堂在线官网| 青春草国产在线视频| 69精品国产乱码久久久| 伊人久久国产一区二区| 九色成人免费人妻av| 少妇的逼水好多| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产精品久久久久久av不卡| 成年美女黄网站色视频大全免费| 熟女人妻精品中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久这里只有精品19| 在线观看一区二区三区激情| 久久久精品94久久精品| 99国产精品免费福利视频| av卡一久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲天堂av无毛| 国产乱人偷精品视频| 久久久久视频综合| 考比视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av男天堂| 日本欧美视频一区| 在线观看国产h片| 高清视频免费观看一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久精品免费免费高清| 中国国产av一级| 99热6这里只有精品| 边亲边吃奶的免费视频| 久久精品久久久久久久性| 日韩精品有码人妻一区| 日本欧美视频一区| 搡老乐熟女国产| 亚洲中文av在线| 日本欧美国产在线视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 内地一区二区视频在线| 午夜激情久久久久久久| 深夜精品福利| 成人无遮挡网站| 国产福利在线免费观看视频| 在线观看www视频免费| 久久99蜜桃精品久久| 99久久人妻综合| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲久久久国产精品| 热re99久久国产66热| 久久99一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩制服骚丝袜av| 久久久精品免费免费高清| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 老司机影院毛片| 欧美精品亚洲一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲第一av免费看| 人人澡人人妻人| 国产精品一区二区在线观看99| 曰老女人黄片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 妹子高潮喷水视频| av免费在线看不卡| 考比视频在线观看| 午夜福利视频精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美3d第一页| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 午夜免费观看性视频| 久久97久久精品| 亚洲av日韩在线播放| 青春草国产在线视频| 少妇人妻久久综合中文| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲色图综合在线观看| 满18在线观看网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产一区亚洲一区在线观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 只有这里有精品99| 丁香六月天网| 成人漫画全彩无遮挡| 大陆偷拍与自拍| 一级黄片播放器| 国产一区二区在线观看av| 成人午夜精彩视频在线观看| av卡一久久| 一级,二级,三级黄色视频| 三级国产精品片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲五月色婷婷综合| av免费观看日本| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 久久国产精品大桥未久av| 国产av国产精品国产| 五月开心婷婷网| 我要看黄色一级片免费的| 天堂中文最新版在线下载| 又黄又粗又硬又大视频| 日本黄大片高清| 午夜激情av网站| 最新中文字幕久久久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产免费视频播放在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 韩国精品一区二区三区 | 成人免费观看视频高清| 人妻少妇偷人精品九色| 久久这里只有精品19| 午夜免费男女啪啪视频观看| 午夜老司机福利剧场| 国产精品偷伦视频观看了| 男女午夜视频在线观看 | 国产有黄有色有爽视频| 国产精品国产三级国产专区5o| av片东京热男人的天堂| 高清视频免费观看一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 日本av免费视频播放| 国产一区有黄有色的免费视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 高清黄色对白视频在线免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品 国内视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品免费大片| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久99热6这里只有精品| 黑人高潮一二区| 在线天堂中文资源库| 丝袜脚勾引网站| 亚洲国产av新网站| 国产不卡av网站在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久a久久爽久久v久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女大奶头黄色视频| 国产乱人偷精品视频| 黄片播放在线免费| 日本黄大片高清| 欧美亚洲日本最大视频资源| 有码 亚洲区| 久久精品人人爽人人爽视色| 青春草国产在线视频| 国产精品人妻久久久影院| av有码第一页| 久久精品夜色国产| 极品人妻少妇av视频| 欧美人与善性xxx| 老司机影院成人| 99热国产这里只有精品6| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲四区av| 亚洲欧洲国产日韩| 97超碰精品成人国产| 在现免费观看毛片| 草草在线视频免费看| 高清视频免费观看一区二区| 久久久久精品性色| 草草在线视频免费看| 亚洲,欧美,日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线天堂中文资源库| 一级黄片播放器| 亚洲国产欧美在线一区| 国产成人精品在线电影| 一级黄片播放器| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产69精品久久久久777片| 啦啦啦在线观看免费高清www|