谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療重癥急性胰腺炎合并腹腔感染臨床效果及安全性觀察

梁江波

【摘要】 目的：探討谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療重癥急性胰腺炎合并腹腔感染的臨床效果及安全性。方法：選取2017年5月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的重癥急性胰腺炎合并腹腔感染患者，使用拋硬幣法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組患者接受亞胺培南治療，觀察組患者接受谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，觀察對(duì)比兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血漿內(nèi)毒素水平、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及用藥安全性。結(jié)果：治療前，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白與對(duì)照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組患者，血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者血漿內(nèi)毒素水平低于對(duì)照組患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腹腔積液消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎合并腹腔感染接受谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 谷氨酰胺; 亞胺培南; 重癥急性胰腺炎; 腹腔感染; 臨床療效; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）16-0-02

重癥急性胰腺炎疾病是臨床上較為特殊的一種急性胰腺炎，該疾病具有病情發(fā)展迅速、病死率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)腹腔感染，因此在患者接受治療的過程中，必須加強(qiáng)對(duì)患者的腹腔感染的重視程度，及時(shí)地給予藥物治療，控制感染的發(fā)生，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)[1-2]。本次研究中，著重探討谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療重癥急性胰腺炎合并腹腔感染的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的重癥急性胰腺炎合并腹腔感染患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者屬于臨床上診斷的重癥急性胰腺炎合并腹腔感染疾病;（2）患者的溝通能力、精神狀況、語(yǔ)言表達(dá)能力較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)患有兩種癌癥;（2）患有原發(fā)性造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病、心臟疾病及其他需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重疾病;（3）患者與家屬不愿參與;（4）患有傳染性疾病;（5）無法與人溝通、無法自主表達(dá)，意識(shí)出現(xiàn)障礙。使用拋硬幣法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），兩組患者分別接受不同的治療模式。對(duì)照組男13例，女27例，年齡31～48歲，平均（40.18±1.22）歲;觀察組男12例，女28例，年齡20～48歲，平均（40.82±2.81）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知曉并支持患者參與研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受亞胺培南（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080543;生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司）治療，靜脈滴注，2次/d，1 g/次，連續(xù)治療14 d。觀察組患者接受谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用谷氨酰胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046391;生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司），靜脈滴注，1次/d，20 g/次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平，血漿內(nèi)毒素，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腹腔積液消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 25.0版本，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白對(duì)比

治療前，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組患者，血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血漿內(nèi)毒素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

觀察組患者血漿內(nèi)毒素水平低于對(duì)照組患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腹腔積液消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（7/40），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.050 0，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于重癥急性胰腺炎合并腹腔感染患者，在治療的過程中，通常是讓患者接受β-內(nèi)酰胺類抗生素進(jìn)行抗感染治療，患者的治療效果較為明顯，但是患者的抗菌治療時(shí)間較長(zhǎng)及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間較慢，患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致恢復(fù)速度較慢[3-5];而讓患者接受谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，在改善患者腸壁功能的同時(shí)，可有效地改善患者的臨床癥狀，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥安全性增加，療效顯著[6-9]。

本次研究中，對(duì)照組患者接受亞胺培南治療，觀察組患者接受谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，治療前，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白與對(duì)照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組患者，血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組患者，觀察組患者血漿內(nèi)毒素水平低于對(duì)照組患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組患者;觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腹腔積液消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;根據(jù)上述觀察指標(biāo)，可得知觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，用藥安全性優(yōu)于對(duì)照組患者[10-12]。

綜上所述，重癥急性胰腺炎合并腹腔感染接受谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-11-15） （本文編輯：馬竹君）