腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓效果

蔡龍

【摘要】 目的：探討腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓。方法：研究人員隨機(jī)抽取2016年3月-2018年2月來院就診的120例急性下肢深靜脈血栓患者，所有的患者均為自愿參與且符合納入標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)系統(tǒng)將患者均分為對照組與觀察組，對照組患者接受外周抗凝溶栓治療，觀察組患者接受腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療，根據(jù)患者的大腿及小腿消腫率、大腿及小腿周徑差、介入治療效果評估本次研究的臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的大腿及小腿周徑差均小于對照組，且觀察組患者的大腿及小腿消腫率均高于對照組，觀察組患者的溶栓持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)長均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性下肢深靜脈血栓患者接受腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腔靜脈濾器; 置管溶栓; 急性下肢深靜脈血栓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.019 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of vena cava filter combined with catheter thrombolysis on acute deep venous thrombosis of lower extremity.Method：120 patients with acute deep venous thrombosis of lower extremity who came to our hospital from March 2016 to February 2018 were randomly selected.All patients were voluntary participants and met the criteria of admission and did not meet the exclusion criteria.The patients were randomly divided into the control group and the observation group.The patients in the control group were treated with peripheral anticoagulant thrombolytic therapy，and the patients in the observation group were treated with vena cava filter combined with catheter thrombolysis.The clinical effect of this study was evaluated according to the patient's thigh and calf detumescence rate，the difference of thigh and calf circumference，and the effect of interventional therapy.Result：The difference of thigh and calf circumference in the observation group were smaller than those in the control group，and the rate of thigh and calf detumescence in the observation group were higher than those in the control group.The duration of thrombolysis and length of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremity with vena cava filter combined with catheter thrombolysis is effective.

【Key words】 Vena cava filter; Catheter thrombolysis; Acute deep venous thrombosis of lower extremity

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

下肢靜脈血栓疾病患者會出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹及代謝性淺靜脈曲張等癥狀，且近年來，該疾病的發(fā)病率逐漸上升。該疾病是患者自身的靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)不正常凝結(jié)，導(dǎo)致阻塞靜脈腔，出現(xiàn)靜脈回流障礙，若不及時(shí)地接受治療，患者易出現(xiàn)肺栓塞甚至是猝死。若不及時(shí)給予患者有效的干預(yù)措施，極易出現(xiàn)繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著及下肢水腫等后遺癥。臨床上對于急性下肢靜脈血栓疾病的治療主要是采用腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療，臨床治療效果顯著[1]。為了探究該治療方式的臨床效果，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員隨機(jī)抽取2016年3月-2018年2月來院就診的120例急性下肢深靜脈血栓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床上對于急性下肢深靜脈血栓疾病的定義與標(biāo)準(zhǔn);（2）患者的所有臨床資料齊全;（3）不存在精神疾病，可有效溝通;（4）無其他需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有自身免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;（2）研究人員評估患者的依從性，認(rèn)為依從性較差的患者;（3）患者的精神狀況、意識狀況均較差，無法進(jìn)行有效溝通;（4）患者不愿參與。采用隨機(jī)系統(tǒng)將患者均分為對照組與觀察組，對照組中男21例，女39例;年齡38～69歲，平均（51.84±2.33）歲。觀察組患者中男25例，女35例;年齡39～70歲，平均（51.83±3.05）歲。研究人員將兩組患者的上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)，患者對本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受外周抗凝溶栓治療，口服華法林鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022123），1次/d，

2～2.5 mg/次;靜脈輸入尿激酶（生產(chǎn)企業(yè)：南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32023290）治療，使用鹽水配置藥物，濃度為2 500 U/ml，每2小時(shí)夾閉導(dǎo)管1次;可調(diào)整注入速度為1 000 U/min，直至血塊溶解，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組患者接受腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療，具體措施如下：給予患者局部麻醉，選擇患者的右側(cè)或者患肢進(jìn)行靜脈穿刺，將短導(dǎo)絲送入后置入導(dǎo)管，實(shí)施靜脈造影，將下腔靜脈臨時(shí)濾器置入患者的左腎靜脈開口下方的第2～3腰椎平面處，在置管溶栓結(jié)束后，為患者實(shí)施下腔靜脈溶栓治療，溶栓完成后，取出濾器[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員統(tǒng)計(jì)治療前后患者的大腿及小腿周徑差、大腿及小腿的消腫率、尿激酶總量、溶栓持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中相關(guān)的數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行展開處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后消腫狀況對比

治療前，觀察組患者的大腿及小腿周徑差與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的大腿及小腿周徑差均小于對照組，且觀察組患者的大腿及小腿消腫率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者介入治療情況對比

兩組患者的尿激酶總量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的溶栓持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)長均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓疾病是臨床上較為多見的一種血管疾病，好發(fā)于患者的雙下肢，患者會出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹等癥狀，若不及時(shí)地接受治療，隨著疾病的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)下肢壞死，甚至截肢[3]。而急性下肢靜脈血栓疾病常常會導(dǎo)致血栓脫落，若是引起肺栓塞，則可危及患者的生命，因此給予患者一種有效的治療方法十分關(guān)鍵[4-5]。外周抗凝溶栓治療是傳統(tǒng)的治療下肢靜脈血栓的方法，但是該治療方法極易出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療效果不佳[6-7]。現(xiàn)如今，對于急性下肢靜脈血栓，多選擇讓患者接受腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療[8-9]。該治療方法主要是將溶栓導(dǎo)管置入血栓所在部位，提升局部藥物濃度，從而發(fā)揮溶栓效果。而順行置管溶栓可以很好地解決栓子在14 h內(nèi)脫落的風(fēng)險(xiǎn)，有效地降低了發(fā)生并發(fā)癥的概率，避免出現(xiàn)靜脈阻塞，對患者而言，有效地降低了大腿及小腿的腫脹，促進(jìn)了下肢血管通暢[10-12]。

本次研究中，治療前，觀察組患者的大腿及小腿周徑差與對照組患者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的尿激酶總量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的大腿及小腿周徑差均小于對照組，且觀察組患者的大腿及小腿消腫率均高于對照組，觀察組患者的溶栓持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)長均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述數(shù)據(jù)均證實(shí)了腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓的治療效果。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓患者接受腔靜脈濾器聯(lián)合置管溶栓治療，能有效地縮小患者的大腿及小腿周徑差，提升大腿消腫率及小腿消腫率，縮短患者的溶栓持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)長，治療效果顯著。

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（收稿日期：2019-01-07） （本文編輯：李盈）