貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床分析

石家沖

【摘要】 目的：討論貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法：于2018年1-9月選取筆者所在醫(yī)院的

64例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為本文的研究對象，隨機將64例患者分為對照組（貝那普利）與研究組（貝那普利+美托洛爾），將血壓及心率指標(biāo)作為評判標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療前，兩組患者的血壓及心率指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的血壓及心率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：貝那普利+美托洛爾治療方案的實施對于老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭疾病的治療具有良好的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 貝那普利; 美托洛爾; 老年原發(fā)性高血壓; 心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Benazepril combined with Metoprolol in the treatment of senile primary hypertension with heart failure.Method：From January to September 2018，64 senile patients with primary hypertension with heart failure in our hospital were selected as subjects of this study.The 64 patients were randomly divided into the control group（Benazepril） and the study group（Benazepril combined with Metoprolol）.Result：Before treatment，blood pressure and heart rate of the two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the patients blood pressure and heart rate index of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was compared between the two groups，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The implementation of Benazepril combined with Metoprolol treatment program has a good effect on the treatment of senile primary hypertension with heart failure disease，and it is worthy to be popularized.

【Key words】 Benazepril; Metoprolol; Senile primary hypertension; Heart failure

First-authors address：Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，China

高血壓在臨床上是一種常見的慢性疾病，屬于誘發(fā)各類心腦血管疾病的重要性因素之一，原發(fā)性高血壓作為高血壓疾病中的一種類型，其發(fā)病較為隱匿，且病情進(jìn)展速度較為緩慢，病程持續(xù)時間長，發(fā)病初期，患者并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，直至患者的病情進(jìn)一步加重時，其會出現(xiàn)有頭暈、失眠以及頭脹等不良癥狀[1-2]。情況嚴(yán)重者，還有可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心力衰竭等，可直接威脅到患者的生命安全，對于原發(fā)性高血壓合并心理衰竭患者來說，控制好患者的血壓指標(biāo)，改善其心功能是治療該病的關(guān)鍵，對此，本文對給予患者貝那普利與給予患者貝那普利+美托洛爾的臨床治療效果資料進(jìn)行了分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1-9月，選取筆者所在醫(yī)院的64例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為本文的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合原發(fā)性高血壓合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;（2）年齡60～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途因其他原因退出本次研究的患者;（2）對本次研究藥物無過敏癥狀的患者;（3）合并腎臟功能不全患者;（4）有精神障礙或意識障礙的患者。隨機將64例患者分為對照組與研究組。對照組32例，其中男女比例為17∶15;年齡60～80歲，平均（70.0±9.0）歲。研究組32例，其中男女比例為18∶14;年齡61～80歲，平均（70.5±9.4）歲。兩組上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐榍液炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

對照組給予患者貝那普利進(jìn)行治療，口服貝那普利（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000292），該藥的初始劑量為1次/d，10 mg/次，后期可根據(jù)患者的病情對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，但每日最高的藥物劑量不得超過20 mg。研究組給予患者口服貝那普利+美托洛爾進(jìn)行治療，貝那普利的治療方法與對照組一致，美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）口服，2次/d，100～200 mg/次。以上治療方法連續(xù)治療2周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的血壓、心率指標(biāo);其次，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、輕微皮疹及惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓及心率比較

治療前，兩組患者的血壓及心率指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的血壓及心率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組頭暈2例，輕微皮疹1例，惡心嘔吐1例，總發(fā)生率為12.5%（4/32）;研究組頭暈1例，輕微皮疹0例，惡心嘔吐1例，總發(fā)生率為6.3%（2/32）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭疾病是指以患者血壓升高為主要表現(xiàn)的一種綜合征，該病在發(fā)病初期具有一定的隱匿性，且其還具有病情發(fā)展速度緩慢及病程較長的特點。心力衰竭屬于該病的常見并發(fā)癥之一，引發(fā)該病的主要原因在于患者的心臟負(fù)荷長時間處于一個加重的狀態(tài)，致使患者的血流動力學(xué)受到改變，造成患者血漿中的兒茶氨酚增高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室重構(gòu)與心肌細(xì)胞凋亡而出現(xiàn)的綜合性病癥。該病癥在臨床上具有較高的病死率，臨床上對于該病的治療多以穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)及對患者的左心室進(jìn)行重塑為主。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，使得居民的生活水平得到了極大的提高，人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變使得高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，這給我國居民的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[4]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國18周歲以上居民患有高血壓疾病的概率大約為25%，高血壓患病人數(shù)大約2.8億[5]。臨床上，高血壓屬于一種較為常見的慢性疾病，該病的患病率會隨著患者年齡的增加而升高，同時，該病還有可能誘發(fā)一系列心腦血管疾病，致使患者的心、腦、腎等重大器官會在無形當(dāng)中受到損傷。現(xiàn)階段，臨床上很多學(xué)者認(rèn)為，引發(fā)原發(fā)性高血壓疾病的主要原因有遺傳因素與多致病性因素所造成，例如不合理膳食、嗜酒等相互作用而引起。原發(fā)性高血壓疾病的主要臨床特征為血壓升高，該臨床特征在發(fā)病初期并不會有顯著的顯現(xiàn)特征，但是隨著患者病情的不斷加重，在疾病中后期，患者會出現(xiàn)各種臨床癥狀或并發(fā)癥，例如心力衰竭等[6-7]。對于原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者來說，能否采取積極的治療措施來控制患者的血壓水平、改善其心功能是治療該病的關(guān)鍵。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的血壓及心率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明該治療方案的實施具有一定的可行性。貝那普利屬于一種前體藥物，服用該藥后會被患者快速吸收，且該藥物在患者的肝臟內(nèi)會產(chǎn)生一種代謝產(chǎn)物，即貝那普利拉[8]。此藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，服用該藥后，其可以有效抑制血管緊張素之間的轉(zhuǎn)換，以此降低患者的血管阻力，減少患者體內(nèi)醛固酮物質(zhì)的分泌，從而降低患者的血壓指標(biāo)[9-10]。與此同時，該藥物可以擴張患者的動脈與靜脈，以此來降低其血管阻力，改善患者的心排血量[11]。美托洛爾屬于一種β受體阻斷藥物，該藥物對于高血壓病癥的治療具有良好的效果[12]。服用該藥后，其會在短時間內(nèi)達(dá)到藥效頂峰，并對β1受體有選擇性地進(jìn)行抑制，以此來控制患者去甲腎上腺素的分泌，有效地達(dá)到降低患者血壓的目的，并可提高患者左心室的舒張能力[13-15]。上述兩種藥物的聯(lián)合服用可有效地改善患者的心力衰竭癥狀，有效地保障患者的心肌功能可以正常進(jìn)行運作，改善其預(yù)后效果，在穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)的同時，改善患者的心肌功能。這兩種藥物可通過阻斷患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來有效地控制血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)換，減少血管緊張素Ⅱ的生成數(shù)量，以此來降低對患者心臟功能的損傷。同時，兩種藥物聯(lián)合服用，還可降低患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的活性，有效減少血漿中的兒茶氨酚及抑制患者交感神經(jīng)的興奮性。此外，這兩種藥物的聯(lián)合服用對患者的副作用也相對較小。本次研究中，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率雖低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明貝那普利與美托洛爾聯(lián)合服用安全性較高，可在臨床上大力普及此種治療方案。

綜上所述，貝那普利+美托洛爾治療方案的實施對于老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭疾病的治療具有良好的治療效果，值得推廣。

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（收稿日期：2018-12-10） （本文編輯：李盈）