血清胃蛋白酶原聯(lián)合靛胭脂染色診斷早期胃癌的價值分析

李江

【摘要】 目的：探討血清胃蛋白酶原（PG）聯(lián)合靛胭脂染色診斷早期胃癌的價值。方法：選擇2018年3月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院診治的42例消化道癥狀患者為研究對象，并將其隨機均分為觀察組及對照組，各21例。同時選擇同一時期來院參檢的21例健康體檢人員，將其設(shè)為健康組，三組均取空腹靜脈血進行血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ的測定，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靛胭脂染色診斷。對比三組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平，以及觀察組及對照組的檢出率。結(jié)果：在血清胃蛋白酶原檢測中，觀察組及對照組的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于健康組，PGⅡ高于健康組，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的陽性檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過血清胃蛋白酶原檢測，有助于胃癌篩查，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靛胭脂染色檢測，則能夠提升早期胃癌的檢出率，可為臨床進一步治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血清胃蛋白酶原; 靛胭脂染色; 早期胃癌; 胃蛋白酶原Ⅰ; 胃蛋白酶原Ⅱ; 胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the value of serum pepsinogen combined with rouge staining in the diagnosis of early gastric cancer.Method：Forty-two patients with gastrointestinal symptoms who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled as the study subjects.They were randomly divided into the observation group and the control group，21 cases in each group.At the same time，21 healthy physical examination personnel who came to the hospital during the same period were selected as the healthy group.All the three groups were treated with fasting venous blood for serum PGI，PGⅡ，PGI/PGⅡ，and the observation group was further diagnosed by combined rouge staining..The PGI，PGⅡ，PGI/PGⅡ levels of the three groups were compared，as well as the detection rates of the observation group and the control group.Result：In the serum pepsinogen test，the PGI and PGI/PGⅡ levels in the observation group and the control group were lower than those in the healthy group，and the PGⅡ was higher than the healthy group，there were significant differences among the three groups，which were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference between the observation group and the control group（P>0.05）.The positive detection rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Serum pepsinogen detection is helpful for gastric cancer screening.On the basis of this，combined with rouge staining detection can improve the detection rate of early gastric cancer，which can provide an effective basis for further clinical treatment.

【Key words】 Serum pepsinogen; Rouge staining; Early gastric cancer; PGⅠ; PGⅡ; PGI/PGⅡ

First-authors address：Jingzhou Third Peoples Hospital，Jingzhou 434001，China

胃癌屬于臨床中一種常見的消化道惡性腫瘤，此病癥早期診斷的概率較低，且死亡率較高，當(dāng)前胃癌的確診主要以組織病理學(xué)的檢測為主[1]，但對于早期胃癌及癌前病變而言，普通內(nèi)鏡檢查在特異性表現(xiàn)方面比較缺乏，故容易出現(xiàn)漏診，使患者失去最佳治療機會。胃蛋白酶原（PG）屬于胃蛋白酶前體，主要分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型，以往研究人員利用PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ?qū)颊呶葛つすδ芗盃顟B(tài)進行檢測，且近年來這種血清胃蛋白酶原檢測在胃癌篩查中的應(yīng)用越來越普遍，而內(nèi)鏡下靛胭脂染色檢測可將異常病變的胃黏膜進行有效識別[2]，為研究早期胃癌的有效診斷方法，本次研究在2018年3月-2019年3月共選擇42例消化道癥狀患者及21例健康參檢人員作為研究對象，并對血清胃蛋白酶原聯(lián)合靛胭脂染色的診斷效果加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院診療的42例消化道癥狀患者為研究對象，并將其隨機均分為觀察組及對照組，各21例。同時選擇同一時期來院參檢的21例健康體檢人員，將其設(shè)為健康組。觀察組中，男12例，女9例;年齡36～72歲，平均（48.47±2.64）歲。對照組中，男13例，女8例;年齡34～74歲，平均（48.53±2.68）歲。健康組中，男11例，女10例;年齡35～72歲，平均（48.39±2.62）歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器 試劑采用PGⅠ、PGⅡ試劑盒（江蘇長星醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）儀器為日立全自動生化分析儀（型號7180）;染色劑使用0.2%靛胭脂（南京微創(chuàng)科技公司生產(chǎn)）。

1.2.2 血清胃蛋白酶原檢測 所有患者及參檢人員均進行血清胃蛋白酶原檢測，均取空腹靜脈血3 ml，通過膠乳免疫比濁法對患者及參檢人員的血清PGⅠ、PGⅡ進行測定，所有操作均依照試劑盒說明書操作。

1.2.3 內(nèi)鏡下靛胭脂染色檢測 觀察組及對照組在內(nèi)鏡檢查之前給予黏液消泡劑，觀察組通過生理鹽水對胃黏膜沖洗干凈，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在可疑病變區(qū)域之后，經(jīng)活檢孔將0.2%靛胭脂噴灑其中，劑量為15～30 ml，并對其染色情況進行仔細觀察，以染色深淺為依據(jù)，在可疑病灶位置取黏膜送至病理組織學(xué)進行活檢，對照組則不進行染色，而采取常規(guī)活檢。

1.3 觀察指標

觀察各組PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平及早期胃癌的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清胃蛋白酶原檢測對比

觀察組及對照組的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于健康組，PGⅡ高于健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對照組的各指標比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 觀察組及對照組陽性檢出率對比

觀察組早期胃癌陽性檢出14例，陽性檢出率為66.67%;對照組早期胃癌陽性檢出9例，陽性檢出率為42.85%。觀察組的陽性檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=10.719 6，P<0.05）。

3 討論

早期胃癌的臨床癥狀并不明顯，常規(guī)胃鏡并不適用于大規(guī)模人群檢查，并且常規(guī)胃鏡在對早期胃癌檢查過程中，其病灶表現(xiàn)并不明顯，且活檢取材也缺乏準確性，容易造成漏診和誤診[3]。而血清PG屬于胃蛋白酶前體，其包括兩個亞群，即PGⅠ和PGⅡ，前者一般是由胃頸黏液細胞和主細胞分泌形成，PGⅡ則是除上述兩種細胞分泌外，還可由十二指腸腺和幽門腺形成[4]。一般情況下，PG從胃黏膜中產(chǎn)生后會進入到胃腸道之中，少量PG會進入到血液循環(huán)之中[5-6]。而PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ水平既能夠?qū)ξ讣毎麛?shù)量和黏膜腺體進行反映，又能夠?qū)ξ葛つ膿p程度進行反映，因此可全面對胃黏膜狀態(tài)和功能進行反映[7]。故目前臨床早期胃癌檢查一般均采取血清胃蛋白酶原診斷，雖然不能夠作為判定胃癌的指標[8-9]，但對于胃癌篩查能夠發(fā)揮重要作用。而靛胭脂染色檢查過程中，靛胭脂屬于一種對比染色劑，其不易被吸收，也不與胃黏膜之間結(jié)合，所以沒有致癌作用，在早期胃癌臨床檢測過程中對其應(yīng)用，具有一定安全性，且可增強活檢的準確性[10-12]。

本次研究中，在血清胃蛋白酶原檢測中，觀察組及對照組的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于健康組，PGⅡ高于健康組，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的陽性檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，血清胃蛋白酶原聯(lián)合靛胭脂染色對早期胃癌進行診斷，具有較好的檢測效果。

綜上所述，通過血清胃蛋白酶原檢測，對早期胃癌診斷有一定的積極作用，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靛胭脂染色檢測，則能夠提升早期胃癌的檢出率，可為臨床進一步治療提供有效依據(jù)。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-19） （本文編輯：郎序瑩）