優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心律失?；颊哓?fù)性情緒的影響分析

邢英　郭慧慧　金悅　陳麗　方蕊　張曉霞

[摘要] 目的 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心律失常患者負(fù)性情緒的影響。方法 方便選取該院2018年1—12月收治的374例心律失?；颊邽樵摯窝芯繉?duì)象，按照是否給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（187例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（187例：優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)24 h、72 h、1周后同期癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分以及護(hù)理干預(yù)72 h后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量等相關(guān)心功能參數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)24 h、72 h、1周同期Morisky依從性量表得分分別為（4.55±0.18）分、（5.02±0.21）分、（6.84±0.23）分，均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1周后有效率明顯高于對(duì)照組（84.49% vs 69.52%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.672，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（80.22% vs 98.93%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.892，P<0.05）。結(jié)論 心律失?；颊邇?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;心律失常;負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）05（b）-0140-04

[Abstract] Objective To observe the influence of quality nursing on negative emotion in patients with arrhythmia. Methods Convenient select a total of 374 arrhythmia patients admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in this study. All patients were divided into control group （187 cases： routine care） and experimental group （187 cases： quality care） according to whether or not patients were given quality nursing， compare the effect of nursing intervention in the two groups of patients. Results The functional parameters of the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group after 24 hours， 72 hours， and 1 week after the symptom self-evaluation table （SCL-90） and 72 hours after the nursing intervention. The data were significantly different （P<0.05）. The Morisky compliance scales of the experimental group were （4.55±0.18）points， （5.02±0.21）points， and （6.84±0.23）points， respectively， which were higher than the control group at 24 h， 72h， and 1 week， respectively， and the data were significantly different （P<0.05）. The effective rate of the nursing intervention in the experimental group was significantly higher than that in the control group （84.49% vs 69.52%）， and the data were significantly different （χ2=5.672， P<0.05）. The satisfaction of clinical nursing in the experimental group was higher than that in the control group （80.22% vs 98.93%）， and the data were significantly different （χ2=5.892， P<0.05）. Conclusion The effect of quality nursing intervention on patients with arrhythmia is significantly better than that of routine care.

[Key words] Quality care; Routine care; Arrhythmia; Negative emotions

據(jù)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示心血管疾病患者多伴有不同程度心律失?，F(xiàn)象，心律失常即可單獨(dú)發(fā)病也可伴其他心血管疾病共同發(fā)病，心律失常發(fā)病可加重心臟負(fù)擔(dān)，促使患者出現(xiàn)心室早搏、心臟衰竭，繼而危及患者生命，因此及時(shí)給予有效干預(yù)對(duì)扭轉(zhuǎn)患者死亡結(jié)局具有重要的意義[1-2]。心律失常患者飽受疾病折磨，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，負(fù)面心理情緒在一定程度上可降低患者臨床治療依從性與臨床診療效果[3-4]。該次研究比較該院2018年1月—2018年12月187例給予常規(guī)護(hù)理的心律失?；颊吲c187例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理心律失?；颊咧委熐昂骃CL-90量表得分變化情況、相關(guān)心功能參數(shù)變化情況、Morisky依從性量表得分、單位時(shí)間患者預(yù)后情況以及患者對(duì)臨床護(hù)理診療滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的374例心律失?；颊?，按照是否給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（187例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（187例：優(yōu)質(zhì)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組187例患者中男（80例）女（107例）比例為80：107，年齡在49～85歲，中位年齡為（53.22±1.22）歲，心律失常病史在6個(gè)月～5年不等，平均病程（2.14±0.12）年，NYHA心功能分級(jí)：有121例患者為II級(jí)，有66例患者為III級(jí)。對(duì)照組187例患者中男（80例）女（107例）比例為80：107，年齡在49～87歲，中位年齡為（53.21±1.21）歲，心律失常病史在6個(gè)月～5年不等，平均病程（2.24±0.15）年。NYHA心功能分級(jí)：有101例患者為II級(jí)，有86例患者為III級(jí)。兩組患者在年齡、性別、病程、NYHA心功能分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與該次研究的患者入院后均經(jīng)心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等輔助檢查，確診患者符合心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在征得患者本人、患者直系家屬以及醫(yī)院倫理會(huì)同意的情況下均住院治療，實(shí)施該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并腦、肺、肝、腎等臟器功能障礙患者。②排除合并精神系統(tǒng)疾病以及交流障礙患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理? 護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征以及相關(guān)檢測(cè)數(shù)值，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，協(xié)同醫(yī)師行對(duì)癥處理。除此之外，循醫(yī)囑執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3.2? 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理? ①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)天氣氣溫變化借助空調(diào)調(diào)整病房溫度，病房每日有專業(yè)人員清潔，除此之外，為提升患者住院治療舒適感可播放節(jié)奏和緩的音樂(lè)。規(guī)定患者家屬探視時(shí)間，避免患者家屬頻繁探視影響患者日常作息。②心理護(hù)理：心律失常患者一般病史較長(zhǎng)，患者病情反復(fù)發(fā)作且軀體不適，住院后易對(duì)臨床診療護(hù)理出現(xiàn)抗拒心理，不信任醫(yī)護(hù)人員，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者既往病史和患者基本資料，與患者家屬、患者談話，了解患者內(nèi)心需求與臨床診療顧慮，醫(yī)護(hù)人員充分運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)消除患者內(nèi)心疑慮，列舉病情控制良好案例，幫助患者重新樹(shù)立疾病治療的信心。③健康宣教：患者住院期過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，囑患者循醫(yī)囑規(guī)律用藥，若患者出現(xiàn)心慌、盜汗、抽搐、昏厥等癥狀，護(hù)理人員在及時(shí)給予對(duì)癥處理的同時(shí)應(yīng)給予患者生命體征持續(xù)監(jiān)控，并與患者、患者家屬溝通，緩解患者緊張、恐懼情緒。④飲食護(hù)理：患者住院期間應(yīng)給予患者碳水化合物、蛋白質(zhì)以及纖維含量豐富的食物，并結(jié)合節(jié)令，準(zhǔn)許患者進(jìn)食適量新鮮果蔬，對(duì)于便秘患者可鼓勵(lì)患者睡眠飲用適量溫開(kāi)水，清晨空腹飲用溫蜂蜜水以達(dá)到緩解患者便秘的效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者入組時(shí)、護(hù)理干預(yù)24 h、72 h、1周不同時(shí)間段SCL-90量表得分情況，SCL-90量表滿分為5分，得分越高表示患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理刺激越重。

②觀察比較兩組患者入組時(shí)、護(hù)理干預(yù)72 h后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量等相關(guān)心功能參數(shù)變化情況，心室射血分?jǐn)?shù)正常值為50%～70%，心輸出量正常值在5～6 L/min。

③觀察比較兩組患者入組時(shí)、護(hù)理干預(yù)24 h、72 h、1周不同時(shí)間段臨床診療依從性，該次研究參考Morisky依從性量表（總分在0～8分），考Morisky依從性量表得分越高表示患者臨床診療依從性越高。

④觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1周后臨床療效，該次研究參考NYHA心功能分級(jí)，若患者治療1周后不適癥狀均消失或明顯改善，心功能提升1～2級(jí)，24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者期前收縮消失或期前收縮減少50%。若未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則表示治療無(wú)效。

⑤觀察比較兩組患者對(duì)臨床診療護(hù)理滿意度，兩組患者出院時(shí)護(hù)理人員口頭詢問(wèn)患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理滿意度總分在0～100分，不滿意：滿意度評(píng)分低于60分;基本滿意：滿意度評(píng)分在61～80分。十分滿意：滿意度評(píng)分在81～100分，滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/總受檢例數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，結(jié)果中以（x±s）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察比較兩組患者治療前后負(fù)面情緒改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)SCL-90量表得分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的推移，兩組患者SCL-90量表得分均有一定程度的降低，護(hù)理干預(yù)后同期實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90量表得分明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2? 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)心功能參數(shù)變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)相關(guān)心功能參與與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)72 h后各項(xiàng)心功能參與明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3? 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)過(guò)程中依從性變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)Morisky依從性量表得分與對(duì)照組患者入組時(shí)Morisky依從性量表得分經(jīng)驗(yàn)證不存在明顯差異，隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，兩組患者M(jìn)orisky依從性量表得分均有一定程度的提升，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期Morisky依從性量表得分明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

2.4? 觀察比較兩組患者臨床治療效果

具體情況入下： 實(shí)驗(yàn)組治療1周后有158例患者治療有效，有效率為84.49%，對(duì)照組治療1周后有130例患者治療有效，有效率為69.52%，實(shí)驗(yàn)組患者治療1w后有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者有效率與對(duì)照組患者有效率經(jīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.672，P<0.05）。

2.5? 觀察比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理診療滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

3? 討論

據(jù)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示心血管疾病患者，或個(gè)體突然受到負(fù)面事件影響，可提升心律失常發(fā)病率，患者可出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣急、盜汗等不適癥狀，病情嚴(yán)重患者可發(fā)生暈厥、抽搐[5-7]。心律失?；颊邠?dān)憂治療效果，可出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，部分患者甚至因疾病反復(fù)發(fā)作入院，出現(xiàn)抗拒臨床診療護(hù)理情況發(fā)生[8-10]。近些年我國(guó)臨床診療護(hù)理模式得到了一定的發(fā)展，以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式在臨床得到了一定的普及，優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，從心理認(rèn)知、病房環(huán)境、飲食等方面進(jìn)行干預(yù)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，從而鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度面配合臨床診療，從而提升患者臨床診療依從性[11-13]?？追踩A[14]臨床研究顯示對(duì)于給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的心律失常患者護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度為96.23%，明顯優(yōu)于單純給予常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度77.36%，該次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床診療護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（98.93% vs 80.22%），該次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致。該次研究結(jié)果在既往臨床研究基礎(chǔ)上比較兩組患者不同時(shí)間段負(fù)面心理情緒、心功能相關(guān)參數(shù)、患者護(hù)理干預(yù)過(guò)程中依從性以及患者預(yù)后情況，該次研究與既往研究相比具有一定的研究進(jìn)步意義。該次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期SCL-90量表得分低，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量等相關(guān)心功能參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者診療護(hù)理干預(yù)同期有效率（84.49%）明顯高于對(duì)照組同期有效率（69.52%）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理十分滿意例數(shù)、基本滿意例數(shù)均明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)于心律失?；颊邇?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善患者負(fù)面心理情緒的同時(shí)可提升患者臨床診療依從性，從而提升臨床護(hù)理干預(yù)效果，有利于醫(yī)患之間良好護(hù)患關(guān)系的建立，提升患者對(duì)臨床診療滿意度。

綜上所述，心律失?；颊邇?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-02-18）