阿托伐他汀鈣對改善慢性硬膜下血腫出血量及神經(jīng)功能的價值

孫廣升　王燕

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀鈣對改善慢性硬膜下血腫出血量及神經(jīng)功能的價值。方法 便利收集2017年3月—2018年4月該院100例慢性硬膜下血腫的患者，兩組患者入院后給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對癥治療。研究組在上述治療上口服阿托伐他汀鈣片。對比兩組治療前后慢性硬膜下血腫出血量;兩組治療前后神經(jīng)功能;兩組治療前后體內(nèi)炎癥因子水平。結(jié)果 研究組和對照組治療前慢性硬膜下血腫出血量分別為[（74.25±16.71）mL、（75.16±17.44）mL]，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.355，P>0.05）; 研究組和對照組治療后慢性硬膜下血腫出血量分別為[（23.26±7.23）mL、（53.15±8.96）mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.332，P<0.05）;研究組和對照組治療前中國卒中量表分別為[（22.36±3.27）分、（22.09±4.02）分]差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.147，P>0.05）; 研究組和對照組治療后中國卒中量表分別為[（12.85±1.98）分、（14.28±2.05）分]差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.287，P<0.05）。研究組手術(shù)后1 d及手術(shù)后3 dTNF-β及IL-4炎癥因子指標(biāo)均低于對照組，兩組分別為[（39.62±5.14）ng/L、（56.24±15.34）ng/L、（5.42±1.18）ng/L、（12.16±1.87）ng/L]、[（59.14±5.22）ng/L、（7.96±3.37）ng/L、（65.97±16.02）ng/L、（23.64±2.26）ng/L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣能夠明顯減少慢性硬膜下血腫患者的出血量，同時對提高神經(jīng)功能有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣;慢性硬膜下血腫;出血量;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R651? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0023-03

[Abstract] Objective To investigate the value of atorvastatin calcium in improving the amount of hemorrhage and neurological function in chronic subdural hematoma. Methods 100 patients with chronic subdural hematoma in our hospital from March 2017 to April 2018 were convenient selected and enrolled. The patients in the two groups were given nutritional nerves， improved microcirculation and symptomatic treatment after admission. The study group took oral atorvastatin calcium tablets on the above treatment. The amount of chronic subdural hematoma bleeding before and after treatment was compared between the two groups; as well as the neurological function before and after treatment; the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment. Results The blood loss of chronic subdural hematoma in the study group and the control group was [（74.25±16.71）mL，（75.16±17.44）mL]， the difference was not statistically significant （t=0.355， P>0.05）. The study group and the control group after the treatment of the amount of post-chronic subdural hematoma was [（23.26±7.23）mL， （53.15±8.96）mL]， the difference was statistically significant （t=6.332， P<0.05）. The Chinese stroke scales of the study group and the control group were[（22.36±3.27）points， 22.09±4.02）points]. The difference was not statistically significant （t=0.147， P>0.05）. The Chinese stroke scales of the study group and the control group were[（12.85±1.98）points，（14.28±2.05）points]. The difference was statistically significant （t=5.287， P<0.05）. The TNF-β and IL-4 inflammatory factors were lower in the study group than in the control group 1 day after surgery and 3 days after surgery. The two groups were [（39.62±5.14）ng/L， （56.24±15.34）ng/L，（5.42±1.18）ng/L， （12.16±1.87）ng/L]， [（59.14±5.22）ng/L， （7.96±3.37）ng/L， （65.97±16.02）ng/L， （23.64±2.26）ng/L]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin calcium can significantly reduce the amount of bleeding in patients with chronic subdural hematoma， and it is of great value in improving nerve function.

[Key words] Atorvastatin calcium; Chronic subdural hematoma; Amount of bleeding; Neurological function

慢性硬膜下血腫是指顱腦損傷后血液積聚于硬腦膜下腔3周以上出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀，一般血腫量可達(dá)100～300 mL[1]。相關(guān)研究[2-5]指出阿托伐他汀鈣可以促進(jìn)血腫的吸收，改善壓迫腦組織的神經(jīng)功能。為此該文便利收集2017年3月—2018年4月該院100例慢性硬膜下血腫的患者，分析阿托伐他汀鈣的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利收集該院100例慢性硬膜下血腫的患者，所有患者通過顱腦CT確診，同時有明確的腦部外傷史。隨機分為2組，50例研究組和50例對照組，研究組男、女分別為27例、23例，平均年齡（49.35±15.05）歲，對照組男、女分別為25例、25例，平均年齡（50.74±16.31）歲。兩組患者知情同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會批注。

1.2? 入組標(biāo)準(zhǔn)

①首次發(fā)病。②發(fā)病24 h內(nèi)入院。③CT顯示單側(cè)或雙側(cè)硬膜下血腫>10 mL。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

①以往服用他汀類藥物者。②有發(fā)生腦疝者。③合并惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、心肌梗死、血液及免疫系統(tǒng)疾病。

1.4? 治療方法

兩組患者入院后給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對癥治療。研究組在上述治療上口服阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，1次/d，療程2周。

1.5? 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后慢性硬膜下血腫出血量;兩組治療前后神經(jīng)功能（采取中國卒中量表進(jìn)行評分）;兩組治療前后體內(nèi)炎癥因子水平（主要測定指標(biāo)為TNF-β及IL-4）。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后慢性硬膜下血腫出血量

研究組和對照組治療前慢性硬膜下血腫出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組和對照組治療后慢性硬膜下血腫出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后神經(jīng)功能

研究組和對照組治療前中國卒中量表差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 研究組和對照組治療后中國卒中量表差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組治療前后體內(nèi)炎癥因子水平對比

研究組手術(shù)后1 d及手術(shù)后3 d TNF-β及IL-4炎癥因子指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

慢性硬膜下血腫多發(fā)于有頭部外傷史者，長期受到血腫的壓迫會造成腦組織缺血缺氧導(dǎo)致萎縮，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀。臨床對慢性硬膜下血腫的主要治療手段是依靠手術(shù)，但是手術(shù)有一定感染、血腫復(fù)發(fā)等風(fēng)險，這就使得部分患者需要考慮其他治療方案[6]。

該文分別對研究組和對照組采取不同治療措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療后慢性硬膜下血腫出血量分別為（23.26±7.23）mL、（53.15±8.96）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同樣有學(xué)者收治的44慢性硬膜下血腫患者，研究組給予口服阿托伐他汀鈣片，22例采用傳統(tǒng)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療結(jié)束時硬膜下血腫出血量分別為（21.28±8.42）mL、（51.28±7.22）mL。這主要為阿托伐他汀促進(jìn)腦部新生血管的形成，從而促進(jìn)血腫的吸收。還有研究指出阿托伐他汀可以增加血管血流量、恢復(fù)血液循環(huán)[7-10]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療后中國卒中量表分別為（12.85±1.98）分、（14.28±2.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這可能與阿托伐他汀通過調(diào)脂作用及抗炎、免疫調(diào)節(jié)活性于治療腦細(xì)胞中，從而提高肢體的功能。還有研究收集慢性硬膜下血腫患者128例，分為觀察組和對照組，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予慢性硬膜下血腫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組與治療后中國卒中量表分別為10.3及15.4分。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組手術(shù)后1 d及手術(shù)后3 dTNF-β及IL-4炎癥因子指標(biāo)均低于對照組，兩組分別為（39.62±5.14）ng/L、56.24±15.34）ng/L、（5.42±1.18）ng/L、（12.16±1.87）ng/L、（59.14±5.22）ng/L、（7.96±3.37）ng/L、（65.97±16.02）ng/L、（23.64±2.26）ng/L差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示研究組所采取的治療方案跟能降低患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)。同樣有學(xué)者收集98例慢性硬膜下血腫患者，研究組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對照組術(shù)后3 d IL-4炎癥因子分別為（26.35±4.52）ng/L、（64.28±5.05）ng/L[9]。

綜上所述，該文認(rèn)為阿托伐他汀鈣能夠明顯減少慢性硬膜下血腫患者的出血量，同時對提高神經(jīng)功能有重要價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 江慶炎，邱兵，肖劉福，等.醒腦靜聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療慢性硬膜下血腫患者的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：17-21.

[2]? 張蕾，侯梅英，程剛，等.鉆孔尿激酶注入聯(lián)合阿托伐他汀鈣對慢性硬膜下血腫患者術(shù)后神經(jīng)功能及預(yù)后的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）：3137-3140.

[3]? 張亮亮，胡建剛.阿托伐他汀40mg日劑量治療慢性硬膜下血腫的效果評價[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：130-131.

[4]? 張春良，朱峰，陳雪飛，等.云南紅藥膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療術(shù)后復(fù)發(fā)性慢性硬膜下血腫療效及對血清IL-6、VEGF、MMP-9、D-二聚體水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（28）：3090-3093，3097.

[5]? 王琪鴻，任新海.錐顱引流術(shù)聯(lián)合阿伐他汀治療慢性硬膜下血腫的療效分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（9）：620-621.

[6]? 李升.阿托伐他汀治療術(shù)后復(fù)發(fā)慢性硬膜下血腫的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（76）：80-81.

[7]? 楊俊勇，王劍，聶君英.阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：63-64.

[8]? 黎華清，陳志生，黎志洲.阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫術(shù)后殘血的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（25）：88-90.

[9]? 李新，錢興龍，周明，等.阿托伐他汀聯(lián)合鉆顱沖洗外引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：30，32.

[10]? 張壘，霍志會，李延輝，等.阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（16）：109-110.

（收稿日期：2019-02-23）