PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理對(duì)置管患者自護(hù)能力和護(hù)理質(zhì)量的影響

劉曉明

[摘要] 目的 對(duì)比PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理對(duì)置管患者自護(hù)能力和護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 方便選取在該院接受置管治療的患者32例，選取時(shí)間為2016年8月—2018年7月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，觀察兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的自護(hù)技能掌握評(píng)分為（23.26±2.31）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分為（24.09±2.42）分、自護(hù)責(zé)任感程度評(píng)分為（37.35±3.72）分、自護(hù)綜合能力評(píng)分為（92.36±7.22）分，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.487 5、16.615 3、16.791 2、11.338 8，P<0.05）;觀察組患者的無(wú)菌操作為87.50%、導(dǎo)管固定為81.25%、置管后維護(hù)流程為81.25%，與對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.864 7、4.756 6、4.800 0，P<0.05）;觀察組患者的心理功能評(píng)分為（93.82±6.12）分、軀體功能評(píng)分為（92.41±6.18）分、社會(huì)功能評(píng)分為（93.12±6.26）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（94.11±6.02）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.389 4、10.636 9、10.660 2、11.643 0，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)置管患者實(shí)施PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，可以有效提升患者的自護(hù)能力和護(hù)理質(zhì)量，并全面提升患者的護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 置管;PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理;自護(hù)能力;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）05（b）-0121-03

[Abstract] Objective To compare the effects of PICC standard nursing on the self-care ability and quality of care of patients with catheter placement. Methods Convenient select 32 patients who underwent catheterization in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group from August 2016 to July 2018. The control group received routine care. The observation group received PICC standard care. The self-care ability score， nursing quality and quality of life score of the two groups were observed. Results After nursing， the self-care skills of the observation group were scored at （23.26±2.31）points， the health knowledge master score was （24.09±2.42）points， the self-care responsibility degree score was （37.35±3.72）points， and the self-care comprehensive ability score was （92.36±7.22）points， compared with the control group， the difference was statistically significant（t=16.487 5， 16.615 3， 16.791 2， 11.338 8， P<0.05）; the aseptic operation of the observation group was 87.50%， and the catheter fixation was 81.25%. The maintenance process after catheterization was 81.25%， which was significantly different from the quality of care in the control group（χ2=3.864 7， 4.756 6， 4.800 0， P<0.05）. The psychological function score of the observation group was （93.82±6.12） points and physical function scores were （92.41±6.18）points， the social function score was （93.12±6.26）points， and the material life score was （94.11±6.02） points. Compared with the control group， the difference was statistically significant（t=9.389 4， 10.636 9， 10.660 2， 11.643 0， P<0.05）. Conclusion The implementation of PICC standard nursing for patients with catheter placement can effectively improve the patient's self-care ability and quality of care， and comprehensively improve the quality of patient care， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Catheterization; PICC standard care; Self-care ability; Quality of care

在臨床治療當(dāng)中，多會(huì)給予患者相應(yīng)的置管，以方便于患者的輸液治療[1]。置管是指給予患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施中長(zhǎng)期靜脈輸液，置管可以較長(zhǎng)時(shí)間的保留，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液操作較為簡(jiǎn)便，有效減少對(duì)患者的穿刺次數(shù)，并減少患者的疼痛感，在臨床上具有較廣的使用價(jià)值[2]。在對(duì)患者實(shí)施置管后，若護(hù)理不得當(dāng)，容易導(dǎo)致出現(xiàn)脫管、感染的情況，增加了患者的疼痛感，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，因此在對(duì)患者實(shí)施置管后，需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[3]。該文方便選取2016年8月—2018年7月，在該院進(jìn)行置管的患者（32例），主要研究PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理對(duì)置管患者自護(hù)能力和護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受置管治療的患者32例，根據(jù)患者在置管期間接受護(hù)理方式的不同，對(duì)所有患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組16例患者。

在對(duì)照組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡22歲，最大年齡65歲，患者的平均年齡為（43.46±4.29）歲;其中有10例男性患者，6例女性患者。

在觀察組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡23歲，最大年齡66歲，患者的平均年齡為（44.27±4.32）歲;其中有11例男性患者，5例女性患者。

該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法為：在對(duì)患者實(shí)施置管后，囑咐患者要注意保護(hù)置管，防止動(dòng)作過(guò)大造成置管脫落或者松動(dòng);護(hù)理人員定期對(duì)患者的置管情況進(jìn)行檢查和固定。

觀察組患者接受PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，護(hù)理方法為：①置管前的健康教育：在對(duì)患者實(shí)施置管前，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施合理的健康教育，向患者說(shuō)明置管的必要性和重要性，使患者能夠積極的接受置管。

②置管前的病情評(píng)估：在對(duì)患者實(shí)施置管前，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，詳細(xì)了解患者的病史，然后確定患者的置管時(shí)間。

③置管后的護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施置管后的24 h內(nèi)，要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，并觀察患者的皮膚變化情況，防止患者的穿刺部位出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象;在對(duì)患者實(shí)施置管的前3 d內(nèi)，需要定時(shí)的幫助患者更換敷料;護(hù)理人員要每日對(duì)患者的置管情況進(jìn)行檢查，觀察患者置管的深度以及松緊度，以有效防止患者的導(dǎo)管出現(xiàn)脫落現(xiàn)象;在對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)管更換時(shí)，要完全遵循無(wú)菌操作，并對(duì)更換的裝置實(shí)施消毒，防止患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象;在對(duì)患者實(shí)施置管期間，要保持患者的導(dǎo)管處于通暢狀態(tài)，防止導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞。

④并發(fā)癥的護(hù)理：患者在接受置管期間，容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染、導(dǎo)管脫出、局部皮損傷等多種并發(fā)癥，因此護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間，要詳細(xì)觀察患者的導(dǎo)管情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，需要及時(shí)的采取相應(yīng)措施，減少并發(fā)癥對(duì)患者的傷害。

1.3? 觀察指標(biāo)

在治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者的無(wú)菌操作為87.50%、導(dǎo)管固定為81.25%、置管后維護(hù)流程為81.25%，與對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

在現(xiàn)在的臨床治療當(dāng)中，靜脈輸液治療是較為常見(jiàn)的治療方式，此種治療方式操作較為簡(jiǎn)單，治療效果較好，在臨床中具有廣泛的使用價(jià)值[4]。對(duì)于需要持續(xù)接受靜脈輸液治療的患者，需要對(duì)患者實(shí)施多次的靜脈穿刺，這會(huì)對(duì)患者的治療帶來(lái)負(fù)面影響，多次的靜脈穿刺，容易導(dǎo)致穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等現(xiàn)象，并且患者在接受治療時(shí)容易出現(xiàn)一定的負(fù)面心理，致使患者的治療依從性下降，不利于患者疾病的治療[5]。靜脈留置導(dǎo)管可以保證一次性的穿刺并實(shí)施多次的靜脈輸液治療，使患者能夠主動(dòng)的接受靜脈輸液治療[6]。

在對(duì)患者實(shí)施靜脈留置導(dǎo)管后，患者在活動(dòng)期間，容易出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫、松動(dòng)的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的疼痛感，并且護(hù)理不及時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，影響患者的治療效果，因此在對(duì)患者實(shí)施置管期間，需要對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理[7]。該次研究，對(duì)接受置管患者實(shí)施PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，具有良好的效果，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，可以使患者對(duì)置管具有全面的認(rèn)知，進(jìn)而使患者積極的接受置管，并且在置管中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以減少患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[8]。

該文研究得出，護(hù)理后，觀察組患者的自護(hù)技能掌握、健康知識(shí)掌握、自護(hù)責(zé)任感程度、自護(hù)綜合能力等自護(hù)能力評(píng)分，與對(duì)照組患者的自護(hù)能力評(píng)分對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），魏芳等[1]研究得出患者的自護(hù)技能掌握評(píng)分為（24.22±4.33）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分為（22.02±4.02）分、自護(hù)責(zé)任感程度評(píng)分為（33.78±3.48）分、自護(hù)綜合能力評(píng)分為（122.25±4.39）分，與該文研究結(jié)果相似;觀察組患者的無(wú)菌操作為87.50%、導(dǎo)管固定為81.25%、置管后維護(hù)流程為81.25%，與對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），賀曉寧[4]研究得出患者的無(wú)菌操作為75.00%、導(dǎo)管固定為68.00%、置管后維護(hù)流程為74.00%，與該次研究結(jié)果相符;觀察組患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分，與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），賀曉寧研究得出患者的心理功能評(píng)分為（94.05±4.12）分、軀體功能評(píng)分為（92.97±2.23）分、社會(huì)功能評(píng)分為（95.43±2.30）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（95.62±2.83）分，與該文研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)置管患者實(shí)施PICC標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，可以有效提升患者的自護(hù)能力和護(hù)理質(zhì)量，并全面提升患者的護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-19）