對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性

董俊峰

[摘要] 目的 對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性。方法 方便選取在該院接受治療的急性闌尾炎患者22例，選取時間為2016年8月—2018年7月，根據(jù)患者在接受治療時所使用手術(shù)方式的不同，將所有患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，對照組患者接受開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。 結(jié)果 觀察組總有效率為90.91%，對照組總有效率為45.45%（χ2=5.238 1、P=0.022 1）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為54.55%（χ2=5.238 1、P=0.022 1）;觀察組手術(shù)時間為（39.68±3.85）min、術(shù)中出血量為（8.64±0.82）ml、住院時間為（6.21±0.60）d，與對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.711 3、P=0.000 1;t=20.099 8、P=0.000 1;t=10.714 9、P=0.000 1）。結(jié)論 急性闌尾炎患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù);開腹闌尾切除術(shù);治療效果;并發(fā)癥

[中圖分類號] R656.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0035-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of laparoscopic appendectomy and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods 22 patients with acute appendicitis who were treated in our hospital were convenient selected. The time was from August 2016 to July 2018. According to the different surgical methods used during the treatment， all patients were divided into two groups. In the control group and the observation group， the control group received open appendectomy， and the observation group received laparoscopic appendectomy. Results The total effective rate of the observation group was 90.91%， the total effective rate of the control group was 45.45%（χ2=5.238 1， P=0.022 1）. The complication rate of the observation group was 9.09%， and the complication rate of the control group was 54.55%（χ2=5.238 1， P=0.022 1）; the operation time of the observation group was （39.68±3.85） min， the intraoperative blood loss was （8.64±0.82）mL， and the hospitalization time was （6.21±0.60） d， compared with the control group. The operative time， intraoperative blood loss， and hospitalization time were significantly different（t=8.711 3， P=0.000 1; t=20.099 8， P=0.000 1; t=10.714 9， P=0.000 1）. Conclusion Patients with acute appendicitis undergoing laparoscopic appendectomy can improve the treatment effect and reduce the incidence of complications. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Acute appendicitis; Laparoscopic appendectomy; Open appendectomy; Therapeutic effect; Complications

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其具有較高的發(fā)病率。急性闌尾炎是一種胃腸粘膜急性炎癥，此病的產(chǎn)生主要是由于患者的飲食不當所造成，患者會逐漸出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、咳血、發(fā)熱等臨床癥狀，導(dǎo)致患者無法進行正常的生活、工作，危及患者的身體健康[1]。急性闌尾炎患者需要接受及時的治療，現(xiàn)臨床上主要對患者實施手術(shù)治療，通過手術(shù)，將患者發(fā)生病變的闌尾進行切除，能夠使患者的病情快速好轉(zhuǎn)[2]。該文主要研究腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性，方便選取在該院接受治療患者22例，選取時間為2016年8月—2018年7月，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受治療的急性闌尾炎患者22例，根據(jù)患者在接受治療時所使用手術(shù)方式的不同，將所有患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組11例患者。

在對照組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡12歲，最大年齡76歲，患者的平均年齡為（43.95±4.35）歲;其中有7例男性患者，4例女性患者。

在觀察組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡13歲，最大年齡77歲，患者的平均年齡為（44.81±4.39）歲;其中有8例男性患者，3例女性患者。

納入標準：所有患者均經(jīng)過CT或腹部彩色超聲檢查確診為急性闌尾炎;所有患者均符合WHO制定的闌尾炎診斷標準[3];22例患者均知情了解該次研究且當面簽署同意書，同時還通過了倫理委員會的批準。

排除標準：排除伴有凝血功能障礙的患者;排除伴有肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾病的患者;排除處于妊娠期和哺乳期的女性患者[4]。

兩組患者的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組患者接受開腹闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)方法為：在手術(shù)前，囑咐患者排空膀胱，以防止手術(shù)過程中對患者的膀胱造成傷害;對患者實施硬膜外麻醉，幫助患者取仰臥位，在患者的麥氏點處做3～6 cm的手術(shù)切口，將患者的腹部逐層打開，找尋患者的闌尾，并對其實施常規(guī)切除，在手術(shù)后給予患者放置引流管，然后對患者的手術(shù)切口實施常規(guī)止血和縫合，并且在手術(shù)后對患者實施合理的抗生素治療，防止患者出現(xiàn)感染和并發(fā)癥。

觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)方法為：在手術(shù)前，囑咐患者排空膀胱，以防止手術(shù)過程中對患者的膀胱造成傷害;對患者實施氣管插管全身麻醉，在患者的肚臍、恥骨上、右腹下做手術(shù)操作孔，對患者建立人工二氧化碳氣腹，在患者的腹腔內(nèi)置入腹腔鏡和套管針，在腹腔鏡的指引下，對患者的腹腔進行全面、仔細的檢查，然后在患者的左腹股溝區(qū)和臍成正三角形的位置做手術(shù)切口，并使用穿刺套針將患者腹腔內(nèi)的膿液吸除，對患者的闌尾進行定位，將患者闌尾周圍的粘連組織進行分離，將闌尾系膜離斷，對殘端黏膜進行電凝，對患者實施結(jié)扎;使用生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗，對手術(shù)切口進行消毒縫合;術(shù)后給予患者放置引流管。

1.3? 觀察指標

在治療后，統(tǒng)計兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)指標情況，并進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者與對照組患者的疾病治療的有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者與對照組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術(shù)情況對比

觀察組患者的手術(shù)時間為（39.68±3.85）min、術(shù)中出血量為（8.64±0.82）mL、住院時間為（6.21±0.60）d，與對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著近年來我國經(jīng)濟的不斷快速發(fā)展，我國人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣出現(xiàn)較大的變化，導(dǎo)致人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種急性疾病[5]。急性闌尾炎是臨床上較為常見的急腹癥，此病的產(chǎn)生主要與患者感染細菌、病菌等因素有關(guān)，同時患者伴有梗阻癥狀時，也容易導(dǎo)致急性闌尾炎的產(chǎn)生[6]。急性闌尾炎的病情發(fā)展較快，當患者病發(fā)后，會出現(xiàn)明顯的右下腹部疼痛，隨著患者病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)明顯的壓痛和肌肉緊張等癥狀，并且會伴有發(fā)熱和皮膚過敏的癥狀，使患者的生活質(zhì)量和身體健康受到嚴重的影響[7]。

急性闌尾炎患者在病發(fā)后，需要接受及時的治療，現(xiàn)臨床上主要對急性闌尾炎患者實施手術(shù)治療，手術(shù)治療是將患者的闌尾進行切除的治療方式，這對改善患者的病情具有積極的作用，腹腔鏡闌尾切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在對患者實施手術(shù)治療時，所需的手術(shù)切口較小，進而有效減少患者在術(shù)中的出血量，降低患者的疼痛感，腹腔鏡手術(shù)可以對患者的腹腔進行全面探查，防止漏診的出現(xiàn)，在術(shù)后患者的感染率較小，有利于患者病情的康復(fù)，提高了臨床治療效果。

該文研究得出，觀察組治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療，能夠有效改善患者的病情，提升治愈效果;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示，在接受腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后，較為安全，并不會出現(xiàn)并發(fā)癥情況，可以為后續(xù)恢復(fù)奠定基礎(chǔ)性，療效較為確切;觀察組手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)在急性闌尾炎疾病中存在較佳的治療價值，使得患者的康復(fù)效果較好，康復(fù)速度較快，縮短住院時間，改善患者病情，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。魏寶中[8]學(xué)者曾經(jīng)在《腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較》中表示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果顯著，可縮短患者的住院時間（6.74±2.03）d，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率（低至10%），從而使得患者的病情能夠逐漸獲得穩(wěn)定，提升生活質(zhì)量，其結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，故，該文研究存在較好的參考價值。

綜上所述，急性闌尾炎患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，能夠提高治療效果。

[參考文獻]

[1]? 王保衛(wèi). 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016， 22（5）：638-640.

[2]? 汪琳琳. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效對比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（51）：10135-10136.

[3]? 萬聰. 比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)在治療老年急性闌尾炎患者的臨床療效[J].心理醫(yī)生， 2016， 22（32）：5-6.

[4]? 孫伯金. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的對比研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（22）：4379-4380.

[5]? 湯浩， 孫鍵， 吳登峰. 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析[J].河北醫(yī)藥， 2016， 38（9）：1318-1320.

[6]? 潘子鵬， 李聞. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評價[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2016， 37（8）：119-122.

[7]? Ditzel，M.，vanGinhoven，T.M.，vanderWal，J.B.C，et al.What Patients and Surgeons Should Know About the Consequences of Appendectomy for Acute Appendicitis After Long-Term Follow-Up： Factors Influencing the Incidence of Chronic Abdominal Complaints[J].Journal of gastrointestinal surgery： official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract，2013，17（8）：1471-1476.

[8]? 魏寶中. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（24）：53-54.

（收稿日期：2019-02-19）