65例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程護理分析

袁苑

【摘 要】目的：總結(jié)瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護理干預方案與干預效果。方法：選擇我院產(chǎn)科2018年1月-2019年4月期間瘢痕子宮再次妊娠陰道的產(chǎn)婦（n=65），進行常規(guī)護理的對照組（n=33）、加行心理疏導與產(chǎn)程護理的觀察組（n=32）。對比2組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦陰道分娩成功率、情緒評分、產(chǎn)程持續(xù)時間、護理滿意度。結(jié)果：觀察組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦陰道分娩成功率與護理滿意度均明顯高于對照組，SAS、SDS情緒評分均明顯低于對照組，產(chǎn)程持續(xù)時間短于對照組，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行心理護理、產(chǎn)程護理干預可以明顯提高瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率、穩(wěn)定產(chǎn)婦心理，產(chǎn)婦護理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】：瘢痕子宮再次妊娠陰道? 情緒狀況? 分娩成功率? 護理滿意度

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

當前，除巨大兒、胎位不正等剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥以及產(chǎn)婦陰道分娩疼痛等因素，導致剖宮產(chǎn)率明顯上升趨勢[1]。而瘢痕子宮再次妊娠分娩可以采取剖宮產(chǎn)以及陰道分娩形式，而陰道分娩優(yōu)勢較佳。為了提高瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率，強調(diào)分娩期間護理輔助價值?；诖?，本文就我院65例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦為例進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2018年1月-2019年4月，總計65例。納入標準：（1）瘢痕子宮再次妊娠陰道需求者;（2）產(chǎn)婦知情同意;（3）產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。排除標準：（1）明顯剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥產(chǎn)婦;（2）意識障礙產(chǎn)婦。進行產(chǎn)婦隨機分組，倫理委員會批準。對照組：產(chǎn)婦年齡23-40歲，均值（30.5±2.5）歲;孕周37-41周，均值（39.0±1.5）周;距上次剖宮產(chǎn)時間1-7年，均值（4.5±1.3）年。觀察組：產(chǎn)婦年齡24-40歲，均值（30.7±2.7）歲;孕周38-41周，均值（39.5±1.3）周;距上次剖宮產(chǎn)時間1-8年，均值（4.3±1.2）年。對照組與觀察組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產(chǎn)婦孕周、距上次剖宮產(chǎn)時間、年齡比較，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予33例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產(chǎn)婦環(huán)境護理、體位護理、飲食護理等常規(guī)護理。

觀察組：以上基礎(chǔ)上給予32例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產(chǎn)婦心理護理、產(chǎn)程護理。（1）心理護理。分娩前產(chǎn)婦對分娩胎兒過度擔憂，加上分娩疼痛以及產(chǎn)后出血恐懼，心理負擔較重。所以，需重視產(chǎn)婦、家屬陰道分娩知識宣教，強調(diào)平穩(wěn)心態(tài)對分娩期間身體的影響，以增強產(chǎn)婦心理準備度，從而提高陰道分娩成功率。（2）產(chǎn)程護理。第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士進行產(chǎn)婦全程觀察與護理，觀察產(chǎn)婦宮縮以及胎兒母體、產(chǎn)婦生命體征情況。第二產(chǎn)程，結(jié)合產(chǎn)婦情況放寬陰道手術(shù)助產(chǎn)指征以縮短第二產(chǎn)程，從而降低子宮破裂風險。第三產(chǎn)程，分娩成功后靜注葡萄糖注射液（500ml）、縮宮素，檢查產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，例如分娩期間產(chǎn)道的損傷、出血情況，指導產(chǎn)婦合理飲食，側(cè)重高蛋白、熱量、維生素類易消化飲食，以提高產(chǎn)婦產(chǎn)后機體抵抗力，促進母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后恢復。

1.3 觀察指標

記錄2組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩成功率、情緒評分、產(chǎn)程持續(xù)時間，進行護理問卷調(diào)查。

1.4 情緒評分標準

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦負性情緒參考SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表評價。

1.5 統(tǒng)計學方法

65例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦觀察指標數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS19.0計算。陰道分娩成功率、護理滿意度以%形式展開，產(chǎn)程持續(xù)時間以及負性情緒評分以形式展開，進行X2值、t值檢驗。觀察指標結(jié)果P<0.05，表示陰道分娩主訴產(chǎn)婦組間觀察指標對比結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道分娩成功率與護理滿意度對比

觀察組與對照組65例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩成功率、護理滿意度見表1。指標結(jié)果對比，P<0.05。

2.2 指標均值對比

觀察組與對照組65例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間以及負性情緒評分情況見表2。產(chǎn)婦組間產(chǎn)程持續(xù)時間、SAS、SDS評分比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)是高危妊娠主要分娩方法，育齡階段女性剖宮產(chǎn)呈遞增趨勢，而隨之導致的子宮瘢痕妊娠也隨之增多，對比正常妊娠孕婦風險較高[2]。瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩具有安全性、可行性，而基于分娩的特殊性、產(chǎn)婦護理需求的專業(yè)性以及人性化需求，對護理工作提出了更高的要求。要求助產(chǎn)士掌握有效的溝通技巧，評估產(chǎn)婦孕期與產(chǎn)道情況，注重和產(chǎn)婦與家屬之間的有效溝通，主動說明陰道分娩對母嬰的利弊，進行產(chǎn)程觀察與護理從而縮短第二產(chǎn)程，并在緩解產(chǎn)婦心理狀況的基礎(chǔ)上提高產(chǎn)婦分娩舒適度、陰道分娩成功率[3]。龐麗娟研究指出，整體護理可以提高瘢痕子宮再次妊娠陰道成功率、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦抑郁評分以及產(chǎn)后出血量[4]。

實驗結(jié)果顯示：觀察組、對照組產(chǎn)婦陰道分娩成功率（87.5%vs63.63%）、護理滿意度（100%vs78.78%）以及產(chǎn)程時間、負性情緒評分對比，P<0.05。由此說明，重視瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦心理護理、產(chǎn)程護理干預可以提高產(chǎn)婦陰道分娩成功率，穩(wěn)定產(chǎn)婦身心狀態(tài)。

綜上所述，重視產(chǎn)程護理可以提高瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功率，提高產(chǎn)婦分娩與預后。

參考文獻

常曉艷.產(chǎn)程護理實施對瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的影響效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（15）：21+25.

何錦卿，駱韜平.瘢痕子宮再次妊娠患者陰道分娩的安全性及護理方法分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（06）：140-142.

黎沛嫻.探討瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦相關(guān)產(chǎn)程的護理策略[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2830-2832.

龐麗娟.整體護理干預對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩成功率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：101.