探討普外科術(shù)后腸胃減壓不適癥及其護(hù)理體會(huì)

王海榮

【摘 要】目的：分析普外科術(shù)后行腸胃減壓常見(jiàn)不適癥，采取針對(duì)性護(hù)理。方法：抽取2016年7月～2018年11月普外科收治的手術(shù)患者86例為對(duì)象，分析其術(shù)后腸胃減壓中出現(xiàn)的不適癥，給予針對(duì)性護(hù)理后觀察癥狀減少情況。結(jié)果：普外科術(shù)后患者腸胃減壓出現(xiàn)的不適癥主要包括：咽部不適、口干口渴、痰液排出困難、惡心嘔吐、睡眠欠佳等，對(duì)比護(hù)理前及護(hù)理后患者上述癥狀的發(fā)生率，護(hù)理后各項(xiàng)不適癥均有所減少，護(hù)理前后對(duì)比區(qū)別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)普外科術(shù)后患者腸胃減壓不適癥給予對(duì)癥針對(duì)性護(hù)理，可顯著改善患者不適癥狀，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】普外科術(shù)后;腸胃減壓不適癥;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

腸胃減壓是普外科手術(shù)后一種常用的干預(yù)手段，而在減壓期間很容易使患者產(chǎn)生各種不適癥，對(duì)患者身體康復(fù)有一定影響。因此，采取有效緩解患者在腸胃減壓中帶來(lái)的不適感的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)等具有重要作用[1]。本文主要對(duì)普外科術(shù)后常見(jiàn)的腸胃減壓不適癥進(jìn)行分析，針對(duì)不同癥狀采取不同的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對(duì)改善患者術(shù)后癥狀有重要作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年7月～2018年11月普外科收治的手術(shù)患者86例為對(duì)象，其中，男性患者42例，女性患者46例;年齡范圍為21～75歲，平均年齡（46.97±3.72）歲;手術(shù)類型中，腹部手術(shù)20例，闌尾炎手術(shù)17例，肝結(jié)石手術(shù)17例，上消化道出血19例，胰腺炎13例。

1.2 方法

從患者術(shù)后腸胃減壓24h開始對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，直至取出胃管，每天定時(shí)讓患者根據(jù)自身癥狀填寫調(diào)查問(wèn)卷表，不適癥包括咽部不適、口干口渴、痰液排出困難、惡心嘔吐、睡眠欠佳等，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)如下：

1.2.1 咽部不適護(hù)理

在腸胃減壓中，因插管等入侵性操作，常使患者出現(xiàn)明顯的咽部異物感，當(dāng)患者做吞咽動(dòng)作時(shí)，插入的胃管隨之也會(huì)運(yùn)動(dòng)，使患者咽部感覺(jué)有異物而引起強(qiáng)烈的不適感。所以，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者固定好胃管，避免上下移動(dòng)，以減少胃管插入對(duì)咽部帶來(lái)的刺激感，并注意保持咽部清潔，以減少刺激。

1.2.2 口干口渴護(hù)理

普外科手術(shù)后實(shí)施腸胃減壓時(shí)，受到液體引流的影響，當(dāng)患者的消化道被排空時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的口干口渴癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員可給患者涂抹保濕唇膏，并給予少量飲水，以改善口干口渴不適感。

1.2.3 痰液排出困難護(hù)理

普外科術(shù)后患者留置胃管時(shí)，其咳嗽也會(huì)受到一定的限制，加上腸胃減壓使其痰液變黏稠，導(dǎo)致痰液排出困難。對(duì)此，護(hù)理人員首先要告知患者排痰的正確方法，并適當(dāng)壓迫其胸骨上窩主氣管，以促進(jìn)其咳嗽，有利于痰液排出。

1.2.4 惡心嘔吐護(hù)理

普外科術(shù)后行腸胃減壓時(shí)，因引流的不通暢，常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀，多因血塊或者胃內(nèi)食物在胃壁上附著而引發(fā)。因此，護(hù)理人員要先找出引起患者惡心嘔吐的主要原因并進(jìn)行對(duì)癥處理，或用0.9%氯化鈉溶液沖洗胃管，確保胃管的通暢，以減輕惡心嘔吐癥狀。

1.2.5 睡眠不佳不理

以上不適癥的出現(xiàn)，都會(huì)對(duì)患者的睡眠帶來(lái)一定的影響，使其睡眠質(zhì)量不佳，且不充足的休息，使患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)有一定的延長(zhǎng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)癥處理，并在夜間注意室內(nèi)光線的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈舒適和溫濕度適宜，塑造安靜的休息環(huán)境，或根據(jù)患者需求，點(diǎn)香薰等，以促進(jìn)患者入眠。

1.2.6 心理護(hù)理

普外科手術(shù)具有一定的有創(chuàng)性，加上術(shù)后的腸胃檢查給患者帶來(lái)的不適感，患者往往會(huì)存在緊張、焦慮及煩躁的心理。因此，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其不良心理對(duì)疾病康復(fù)的影響，站在患者角度去思考問(wèn)題，多與患者溝通，以轉(zhuǎn)移其注意理，消除不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后患者各項(xiàng)不適癥狀的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均由SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示、χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

普外科術(shù)后患者腸胃減壓出現(xiàn)的不適癥主要包括：咽部不適、口干口渴、痰液排出困難、惡心嘔吐、睡眠欠佳等，對(duì)比護(hù)理前及護(hù)理后患者上述癥狀的發(fā)生率，護(hù)理后各項(xiàng)不適癥均有所減少，護(hù)理前后對(duì)比區(qū)別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

腸胃減壓術(shù)是在普外科手術(shù)后常用的一種護(hù)理措施，其原理是通過(guò)負(fù)壓吸附與虹吸方法，把胃管經(jīng)口插入，使胃內(nèi)氣體或者液體吸出，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，常用于腸梗阻、胰腺炎、闌尾炎及消化道出血等腹部手術(shù)當(dāng)中[3]。但在腸胃減壓中，因胃管刺激影響，患者常伴有一定的不適癥，如咽部不適、口干口渴、痰液排出困難、惡心嘔吐等，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)有一定的不利影響[4]。因此，護(hù)理人員必須根據(jù)患者所出現(xiàn)的癥狀采取及時(shí)有效的對(duì)癥護(hù)理，以減輕患者的不適感，提高其術(shù)后恢復(fù)的舒適度。

在組研究中，患者出現(xiàn)的腸胃減壓不適癥主要包括咽部不適、口干口渴、痰液排出困難、惡心嘔吐以及睡眠不佳等，從結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)患者采取對(duì)癥針對(duì)性護(hù)理后，患者不適癥發(fā)生的概率得到了明顯的減少，肯定了護(hù)理工作的可行性。綜上，對(duì)普外科手術(shù)后腸胃減壓患者所發(fā)生的不適癥進(jìn)行準(zhǔn)確分析，作出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于減少患者的癥狀發(fā)生和緩解癥狀程度等具有重要意義，值得臨床進(jìn)行深入研究[5]。

參考文獻(xiàn)

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