開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流治療及護理體會

趙亞梅

【摘要】目的：探討開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流治療及護理體會。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例開放性骨折合并軟組織缺損患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與治療組，每組各35例患者。對照組患者接受常規(guī)治療，治療組患者則接受負壓封閉引流治療。結(jié)果：治療組的各項手術(shù)指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在開放性骨折合并軟組織缺損患者臨床治療與護理中實施負壓封閉引流治療與綜合護理，可以確保患者的治療效果，加速患者康復(fù)進程，患者手術(shù)情況更好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】開放性骨折；軟組織缺損；負壓封閉引流治療；護理體會

在臨床骨折治療中，開放性骨折十分多見，且會伴有不同程度的皮膚缺損、軟組織缺損等，患者的骨折部位與肌腱會出現(xiàn)外露等，若未能接受科學(xué)治療與護理，很有可能出現(xiàn)感染。我院在開放性骨折合并軟組織缺損患者治療中實施負壓封閉引流治療與綜合護理，效果極佳，現(xiàn)作以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例開放性骨折合并軟組織缺損患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與治療組，每組各35例患者。對照組男性患者18例，女性患者17例，年齡14-62歲，上肢骨折患者20例，下肢骨折患者15例，創(chuàng)面范圍（55.56±38.1）cm2；治療組男性患者21例，女性患者14例，年齡13-70歲，上肢骨折患者12例，下肢骨折患者23例，創(chuàng)面范圍（57.12±36.2）cm2，兩組患者的一般資料經(jīng)對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療，醫(yī)護人員對患者創(chuàng)面進行清理，對骨折部位進行復(fù)位，對受損血管、神經(jīng)等進行修復(fù)，并且對于骨質(zhì)裸露處選取臨近的肌瓣來進行覆蓋。治療組患者則接受負壓封閉引流治療，具體方法如下：

患者清創(chuàng)、骨折部位復(fù)位等方法與對照組患者相同，在接受骨折復(fù)位后，醫(yī)護人員可以根據(jù)引流區(qū)域的形狀等來對封閉引流材料實施調(diào)整，對于創(chuàng)面過大的患者，醫(yī)護人員可選用多塊材料。醫(yī)護人員要保證引流管的側(cè)孔、端孔處于材料內(nèi)部，使材料與創(chuàng)面形成整體。將引流材料置于引流區(qū)，保證無空隙，再對患者的創(chuàng)面進行封閉處理，用適量酒精消毒，將半透明的薄膜貼于創(chuàng)面處。對于創(chuàng)面分泌物過多的患者，可以更換新的引流材料并負壓引流至患者肉芽生長良好即可。

1.2.2創(chuàng)面護理

護理人員需要持續(xù)觀察患者的創(chuàng)面密封程度，看是否存在漏氣現(xiàn)象。護理人員需要保證患者創(chuàng)面敷料的濕潤程度，避免敷料出現(xiàn)變硬干結(jié)等，也要保證沖洗液的清亮程度。護理人員還要及時記錄患者敷料及沖洗液的數(shù)量、性質(zhì)等，及時做好清倒工作。

1.2.3引流管護理

護理人員需要持續(xù)觀察引流管是否順暢，對于不同引流管進行交替沖洗，避免出現(xiàn)堵塞。若是患者引流管出現(xiàn)堵塞，護理人員可以逆行用生理鹽水進行沖洗，并將引流管浸泡15mm左右，等導(dǎo)致堵塞的引流物軟化后，護理人員可進行重新負壓引流。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包進行檢驗，計量資料表示為（x+s），利用t值對其加以檢驗，若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，治療組的各項手術(shù)指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

開放性骨折患者常伴有肌腱裸露、軟組織缺損等，患者骨折軟組織缺損創(chuàng)面的肉芽組織生長效果不佳，患者很容易出現(xiàn)感染。因此，科學(xué)的治療方法與護理方法對于避免患者出現(xiàn)感染十分重要。

負壓封閉引流治療主要是將醫(yī)用的高分子泡沫材料作為患者創(chuàng)面與負壓之間的介質(zhì)，對患者整個創(chuàng)面進行負壓引流，并且將引流出的物質(zhì)利用引流材料來進行較好的過濾，避免引流管出現(xiàn)堵塞。此外，我院在開放性骨折合并軟組織損傷患者接受負壓封閉引流治療中實施綜合護理干預(yù)，保證患者在接受負壓封閉引流治療中不會出現(xiàn)引流管堵塞、敷料干結(jié)等。

4結(jié)語

在開放性骨折合并軟組織缺損患者臨床治療與護理中實施負壓封閉引流治療與綜合護理，可以確?；颊叩闹委熜Ч铀倩颊呖祻?fù)進程，患者手術(shù)情況更好，值得應(yīng)用。