超聲在創(chuàng)傷性閉合性脾損傷中的臨床診斷價值分析

陳瑞霞

【摘 要】：目的 對創(chuàng)傷性閉合性脾損傷采取超聲診斷，分析其診斷價值。方法 本研究選取2017年1月至2018年我院收治的創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者有30例，對其實施超聲檢查，對檢查結(jié)果及超聲圖像進行分析。結(jié)果 檢查結(jié)果得出，30例患者當中有19例為脾真性破裂，有6例為脾中央性破裂，有5例為脾包膜下破裂，經(jīng)手術(shù)證實，有20例為脾真性破裂，7例為脾中央性破裂，4例為脾包膜下破裂，可得超聲檢查準確率為93.3%。結(jié)論 對存在創(chuàng)傷性閉合性脾損傷進行診斷可以選取超聲檢查，準確率比較高，可以提供有效的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性;閉合性;脾損傷;超聲

【中圖分類號】R657.62【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

在腹腔臟器當中，脾是十分容易受到損傷，主要是脾臟具有豐富的血運，組織脆弱。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在腹部閉合損傷疾病中，脾臟破裂占得數(shù)量很多【1】，臨床中也十分重視對創(chuàng)傷性閉合性脾損傷的診斷措施，才能提供針對性的治療措施。隨著技術(shù)水平的提升，近些年在檢查手段中，超聲應用比較廣泛，具有方便、準確等優(yōu)點，可以為臨床治療提供指導意見。本研究針對創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者采取超聲檢查，具體內(nèi)容如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2018年我院收治的創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者有30例，這些患者中男性有23例，女性有7例，年齡分布在10歲至60歲之間，年齡中值為（35.8±8.1）歲，有12例創(chuàng)傷原因為車禍，有9例創(chuàng)傷原因為墜落，有5例創(chuàng)傷原因為摔傷，有4例創(chuàng)傷原因為打傷，有1例創(chuàng)傷原因為壓傷。

1.2 方法

對所有患者采取超聲檢查，儀器為ALOKA3500彩色多普勒超聲顯像儀【2】，將探頭頻率設置為2.5～5.0MHz，將患者胸腹部顯露出來，根據(jù)患者具體情況選擇合適的題為，對其冠狀面、左肋間斜斷面、左上腹部縱橫斷面等實施連續(xù)掃查，認真掃查患者的各個臟器、胸腹腔。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果得出，30例患者當中有19例為脾真性破裂，有6例為脾中央性破裂，有5例為脾包膜下破裂，經(jīng)手術(shù)證實，有20例為脾真性破裂，7例為脾中央性破裂，4例為脾包膜下破裂，可得超聲檢查準確率為93.3%。各類型超聲檢查圖像顯示內(nèi)容如下：

脾真性破裂：患者存在不同程度的損傷，聲像圖具有比較大的差別。大都顯示出存在形態(tài)失常的脾結(jié)構(gòu)，被膜出現(xiàn)連續(xù)性中斷，實質(zhì)內(nèi)具有高回聲、低回聲、無回聲、混合回聲等區(qū)域，回聲不均勻，在脾的周圍沒有回聲環(huán)繞，在肝脾間隙為無回聲，超聲引導下對患者進行抽血血液為不凝固，在損傷區(qū)域沒有看見明顯的血流信號。

脾中央型破裂：患者被膜為光滑連續(xù)的，實質(zhì)內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)高回聲、低回聲、混合回聲區(qū)域，沒有清晰的邊界，脾結(jié)構(gòu)形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲沒有發(fā)生增強，周圍可見環(huán)狀高回聲區(qū)域，腹腔沒有積液，損傷區(qū)域沒有明顯的血流信號。

脾包膜下破裂：脾輪廓處于失常狀態(tài)，大小有時正常，有時會出現(xiàn)增大的情況，在包膜下可見月牙狀、棱形或者是不規(guī)則的舞會上、低回聲、混合回聲等區(qū)域，具有清晰的邊界，為無回聲區(qū)或者是片狀低回聲，實質(zhì)內(nèi)回聲為增強狀態(tài)，不具有腹水，損傷區(qū)域沒有明顯的血流信號。

3 討論

脾臟位置具有豐富的血運，組織比較脆弱，很容易受到外界暴力出現(xiàn)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性脾損傷致傷原因大都為交通事故和跌落傷，也有一部分為鈍器傷和刀傷，都會出現(xiàn)出血，情況比較嚴重。大量數(shù)據(jù)顯示，在腹部閉合傷中，脾破裂占有很大一部分，其會造成患者大出血，不采取有效、及時的處理措施很容易引發(fā)患者死亡。外傷性脾損傷接受治療的關(guān)鍵在于早期的診斷措施，才能夠為臨床治療提供可靠依據(jù)。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提升，超聲檢查已經(jīng)得到廣泛應用，超聲檢查為床邊檢查，減少患者搬動的次數(shù)，且具有迅速、準確的優(yōu)勢【3-4】。本研究為我院創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者選擇超聲檢查，可以有效為臨床治療提供脾損傷類型、損傷程度、是否存在腹水等，還可以實施超聲引導腹腔穿刺，將不凝液體抽出，可以進行胸腹臟器合并傷的檢查，同時多平面、多角度進行掃查，全面觀察患者脾臟狀況，避免出現(xiàn)漏診的情況。在本研究當中出現(xiàn)2例誤診，有1例為脾真性破裂損傷，經(jīng)原因分析如下：脾的位置比較深，進行超聲檢查時很容易受到氣體的干擾，使得脾臟的顯示不清晰，再加上患者會因為疼痛，在體位上無法配合，會出現(xiàn)誤診的情況。因此在進行超聲檢查時，可以根據(jù)患者配合及損傷情況，與臨床醫(yī)師進行溝通后實施超聲引導下腹腔穿刺，結(jié)合CT檢查，提升診斷準確性，提高其診斷價值。

綜合以上分析內(nèi)容可得，對于存在創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者可以進行超聲檢查，其具有準確、方便、快捷的優(yōu)勢，在臨床治療上的指導意見十分重要，臨床應用價值比較高。

參考文獻

黃志培. 創(chuàng)傷性閉合性脾損傷的超聲診斷價值探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（22）：58-60.

路錦. 超聲在創(chuàng)傷所致肝脾損傷診斷中的價值[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（07）：181-182.

黃冬花， 李敏， 李海文，等. 超聲造影在脾臟創(chuàng)傷后活動性出血成像特點中的診斷價值分析[J]. 中國實驗診斷學， 2016， 20（3）：434-436.

陳崢， 施曉琳， 劉穎. 多普勒超聲聯(lián)合超聲造影在創(chuàng)傷性脾破裂快速診斷及臨床分級中的價值[J]. 貴陽醫(yī)學院學報， 2017， 42（7）：817-820.