循證護(hù)理對急性心肌梗死后心律失常的效果

在臨床中，急性心肌梗死指的就是十分普遍的心腦血管病癥之一，現(xiàn)階段，其患病率逐步升高，所產(chǎn)生的不利影響也愈加明顯。而隨著各類新興醫(yī)療技術(shù)得到了進(jìn)步與提升，使得很多急性心肌梗死患者都獲得了及時(shí)的治療，然而，急性心肌梗死后心律失常依舊是十分普遍且嚴(yán)重的并發(fā)癥。怎樣才可以更為高效且科學(xué)地對這類患者開展護(hù)理，以降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生、減短住院所需時(shí)間、保障預(yù)后、盡早得到康復(fù)，都對醫(yī)護(hù)人員給予了更多的規(guī)定與要求[1-2]。本文主要就對比與分析了循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對于急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖饔门c效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院在2016年2月—2018年11月采用常規(guī)護(hù)理的45例急性心肌梗死后心律失常患者，將其作為A組，另選出我院在2016年2月—2018年11月在此基礎(chǔ)之上采用循證護(hù)理的45例急性心肌梗死后心律失?；颊?，將其作為B組。此次試驗(yàn)研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實(shí)及批準(zhǔn)；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”。A組中，男性患者32例、女性患者13例，年齡為44～81歲，平均年齡（62.00±19.03）歲；病程1～3 d，平均病程（2.00±1.02）d；前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、側(cè)壁心肌梗死其余位置患者依次為23例、17例、3例、2例；NYHA心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者依次為20例、6例、12例、7例。B組中，男性患者33例、女性患者12例；年齡為45～82歲，平均年齡（63.00±20.46）歲；病程1～4 d，平均病程（2.00±1.08）d；前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、側(cè)壁心肌梗死其余位置患者依次為22例、16例、4例、3例；NYHA心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者依次為27例、12例、5例、1例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次試驗(yàn)通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實(shí)及批準(zhǔn)；（2）所有患者與其親屬都對此次試驗(yàn)知情，并簽訂了“知情同意書”；（3）所有患者都與急性心肌梗死后心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有重度精神疾病、惡性腫瘤、傳染疾病的患者；（2）排除中途退出此次試驗(yàn)的患者；（3）排除有藥物過敏史的患者；（4）排除妊娠期與哺乳期中的女性；（5）排除有重度心臟、肝腎等關(guān)鍵臟器功能障礙的患者。

1.2 方式

A組：對患者施予常規(guī)的護(hù)理：告訴患者多進(jìn)行臥床休息，維持排便的順暢，定期開窗進(jìn)行換氣等。

B組：對患者施予循證護(hù)理。

（1）明確循證護(hù)理的各類問題：構(gòu)建循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)中，隊(duì)員主要就有責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等，對其就心臟恢復(fù)相關(guān)知識與循證護(hù)理相關(guān)知識實(shí)施教育與培訓(xùn)；明確循證護(hù)理的各類問題，并搜尋有關(guān)的文獻(xiàn)材料，由護(hù)理團(tuán)隊(duì)評定出這類憑據(jù)的準(zhǔn)確性與實(shí)用性，并依據(jù)患者自身的情況，制訂出循證護(hù)理規(guī)劃。

（2）開展循證護(hù)理：①心理方面的干預(yù)：對于急性心肌梗死患者的而言，其患病十分急迫，且在患病以前沒有十分典型的表現(xiàn)，所以，患者大多還沒有心理方面的準(zhǔn)備，在患病后，較易產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負(fù)性心理，且波動十分激烈。對此，醫(yī)護(hù)人員要增多與患者開展交談，告訴其急性心肌梗死有關(guān)的知識，并對其解釋治療規(guī)劃與效果等，以輔助減緩患者的各類負(fù)性心理[3]。②病情方面的監(jiān)測：在患病的兩個(gè)星期后，急性心肌梗死患者大多會產(chǎn)生心律失常，所以，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測患者各身體情況與生命體征等，如果患者產(chǎn)生頭痛、心悸、胸悶等，應(yīng)立即運(yùn)用有關(guān)的對策進(jìn)行處理，并告訴主治醫(yī)生[4-5]。③環(huán)境方面的干預(yù)：在住院后，醫(yī)護(hù)人員要給患者分配寧靜且溫濕度適宜的病房，并參照其規(guī)定對病房中的照明、通風(fēng)等實(shí)施調(diào)整，防范不相干的人員隨意出入病房。同時(shí)，降低親屬的探訪時(shí)間，并盡力地匯集在一致的時(shí)間段中，給患者給予充分的休息時(shí)間[6]。④健康方面的宣講：醫(yī)護(hù)人員要對患者與其親屬就急性心肌梗死有關(guān)的知識、所需注重的事項(xiàng)、各類不良反應(yīng)等開展宣講，從平日怎樣防范與在患病后親屬應(yīng)怎樣進(jìn)行照看等方面而實(shí)施，若患者產(chǎn)生了疑慮，應(yīng)立即運(yùn)用專業(yè)性的知識以答復(fù)。⑤吸氧方面的干預(yù)：急性心肌梗死較易引發(fā)程度不一的低氧血癥，所以，醫(yī)護(hù)人員要參照患者自身的情況對其實(shí)施吸氧，防范產(chǎn)生低氧血癥。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 心功能分級 估計(jì)對比兩組患者在護(hù)理前后其心功能分級：依據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會所制訂的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)[7]，Ⅳ級即為重度心衰期，無法開展所有體力活動；Ⅲ級即為中度心衰期，體力活動有所受限；Ⅱ級即為輕度心衰期，呼吸困難、心絞痛、心悸、疲乏，體力活動較少受限；Ⅰ級即為心功能代償期，呼吸困難、心悸、疲乏，但是，體力活動沒有受限。

1.3.2 住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi) 估計(jì)對比兩組患者在護(hù)理后其住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組在護(hù)理前后心功能分級

護(hù)理前，B組與A組其心功能分級對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組在護(hù)理后其心功能分級優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組在護(hù)理前后心功能分級（級，±s）

表1 比較兩組在護(hù)理前后心功能分級（級，±s）

images/BZ_201_1287_1435_2303_1495.pngA組（n=45） 2.80±0.20 2.52±0.32 B組（n=45） 2.82±0.42 1.98±0.20 t值 -0.288 4 9.599 4 P值 0.998 8 0.001 8

2.2 比較兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)

B組在護(hù)理后其住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)均優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)（±s）

表2 比較兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)（±s）

images/BZ_201_1287_2085_2303_2145.pngA組（n=45） 19.61±3.61 5.91±2.41 7 061.61±746.61 B組（n=45） 11.61±2.31 2.71±1.61 5 346.61±616.61 t值 12.521 7 7.406 5 11.881 0 P值 0.005 7 0.010 5 0.002 5

3 討論

急性心肌梗死在臨床中指的就是一種十分普遍的病癥，近幾年，社會逐步進(jìn)步，加之人們生活層次的持續(xù)提升，使得該病的患病率也有所升高[8]。急性心肌梗死在患病后大多會伴發(fā)心律異常，若沒有立即實(shí)施治療，就會引發(fā)較重的后果，不但危害到患者自身的健康，還會對其親屬帶來過多的壓力。所以，臨床中應(yīng)運(yùn)用高效且科學(xué)的護(hù)理對策，在提升治療質(zhì)量與效果的同時(shí)盡早獲得康復(fù)。循證護(hù)理指的就是一種新型的護(hù)理方法，近幾年，其已經(jīng)被運(yùn)用到對各類病癥實(shí)施干預(yù)與護(hù)理中，且其效果也十分良好[9]。對比常規(guī)的干預(yù)與護(hù)理而言，循證護(hù)理并非運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員自己的經(jīng)驗(yàn)對患者開展護(hù)理，而是借助監(jiān)測病情，對已經(jīng)產(chǎn)生的所有問題與極有可能產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)等實(shí)施探討與交流，搜尋有關(guān)的文獻(xiàn)材料，找出相應(yīng)的理論憑據(jù)，防范隨意且盲目地開展護(hù)理，其護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)就是將患者當(dāng)作核心，盡力滿足患者所給予的各類合理需要，進(jìn)而減少醫(yī)療方面的浪費(fèi)[10]。本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B組患者在運(yùn)用循證護(hù)理后，其住院時(shí)間、心功能分級、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)均優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)了，對于急性心肌梗死患者而言，在運(yùn)用循證護(hù)理后，能夠十分良好地控制心律失常，并減短患者住院所需的時(shí)間。分析其原因，即：循證護(hù)理有相應(yīng)的針對性及總體性，在患者住院后，其規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員要給患者分配更為舒適且寧靜的病房，并維持病房中適宜的溫濕度，以保障患者充足的休息，進(jìn)而降低住院所需時(shí)間，節(jié)約治療花費(fèi)[11]。同時(shí)，循證護(hù)理還能夠輔助醫(yī)護(hù)人員盡早發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的各類負(fù)性心理，并增多與其開展交談，以減緩這類負(fù)性心理，讓患者產(chǎn)生對于治療的自信心，主動地配合護(hù)理與治療，并提升患者對于醫(yī)護(hù)人員的信賴感[12]。另外，在患病后的兩個(gè)星期中，循證護(hù)理規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員要對患者各身體情況與生命體征開展監(jiān)測，以盡力地防范引發(fā)心律失常；還應(yīng)對患者與其親屬開展健康方面的宣講，以提升其對于急性心肌梗死的認(rèn)知及防范觀念，進(jìn)而從根本上防治病癥，還能夠讓患者盡早得到康復(fù)，保障其預(yù)后。

綜上所述，在運(yùn)用循證護(hù)理后，對于急性心肌梗死后心律失?；颊叨?，其護(hù)理的效果與質(zhì)量都十分良好，且其可以構(gòu)建十分融洽的護(hù)患關(guān)系，改善心功能分級。