闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對術(shù)后恢復(fù)的影響

闌尾炎是因多因素所引起的一種炎性改變，屬于臨床中常見急腹癥，該疾病發(fā)病率較高，青壯年群體較為多見，發(fā)病后患者右下腹出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛，如不及時治療可能誘發(fā)其他并發(fā)癥，給患者身體健康帶來不利影響[1]。目前，在闌尾炎治療中，臨床多通過手術(shù)手段對闌尾進(jìn)行切除，但由于患者對疾病了解甚少，加之，對手術(shù)具有恐懼心理，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，因此，闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。本研究收集我院100例闌尾炎患者，對其采取不同護(hù)理措施，結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)術(shù)后恢復(fù)時間明顯縮短，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月我院收治的100例闌尾炎患者作為研究對象。按照患者入院先后順序，將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）；對照組中，男性23例，女性27例，年齡23～64歲，平均年齡（43.5±4.6）歲，發(fā)病至入院時間1～12小時，平均時間（6.5±0.9）小時；觀察組中，男性25例，女性25例，年齡24～63歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，發(fā)病至入院時間1～10小時，平均時間（6.5±0.7）小時；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均于我院確診為闌尾炎，并于我院接受手術(shù)治療，患者年齡均＞18歲；所有患者及家屬詳細(xì)了解研究內(nèi)容后自愿參，并在知情同意書上簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心臟病、肝腎功能不全、免疫性疾病、精神疾病及手術(shù)禁忌者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，含補(bǔ)液、水電解紊亂糾正、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及用藥指導(dǎo)；觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。和患者積極進(jìn)行交流溝通，認(rèn)真傾聽患者心理訴求，在交流過程中，準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，分析患者不良情緒來源，有針對性的采取心理疏導(dǎo)措施，緩解患者焦慮、緊張不良情緒，提高患者治療依從性；對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，提前制定好護(hù)理計(jì)劃。（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者對體位進(jìn)行調(diào)整，讓患者保持舒適的體位接受手術(shù)，同時，使手術(shù)視野充分暴露；做好患者生命體征監(jiān)測，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征表現(xiàn)異常，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，及時采取有效處理措施；手術(shù)過程中需注意無菌操作，避免術(shù)后感染情況。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后幫助患者將身體上的血漬擦拭干凈，將患者送至普通病房休養(yǎng)；根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵患者下床進(jìn)行溫和活動，幫助患者進(jìn)行腹部按摩，使患者盡快排氣，以免出現(xiàn)腸粘連情況；嚴(yán)密監(jiān)測傷口恢復(fù)情況，手術(shù)切口可使用氧化氫溶液進(jìn)行清洗，減少術(shù)后切口感染；由于患者術(shù)后切口疼痛劇烈，護(hù)理人員護(hù)理時可多和患者聊天，了解患者興趣愛好，討論患者感興趣的音樂、書籍、電影等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解術(shù)后疼痛；如患者疼痛情況較為嚴(yán)重，可根據(jù)具體情況給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后第一天患者應(yīng)禁食禁水，可通過補(bǔ)液手段維持患者機(jī)體營養(yǎng)；患者排氣后，可逐漸攝入流質(zhì)食物，再逐漸向半流質(zhì)、普通飲食轉(zhuǎn)變，待患者可正常進(jìn)食后，為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)保持清淡、少鹽，切忌辛辣、生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者下床活動時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、術(shù)后住院時間明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

闌尾炎屬于內(nèi)科疾病，發(fā)病率為8%～15%，該疾病起病急、進(jìn)展快、疼痛嚴(yán)重，部分患者腹部出現(xiàn)持續(xù)性、陣發(fā)性疼痛，按壓時疼痛表現(xiàn)更為嚴(yán)重，且伴隨著惡心、嘔吐、白細(xì)胞數(shù)量和體溫明顯上升情況[3-4]?；颊叨嘁蚬Ｗ?、感染等因素所致，青壯年發(fā)病機(jī)率更好，男性發(fā)病率遠(yuǎn)超女性，且不分年齡段，妊娠、哺乳期女性均有患病可能[5]。通常情況下，慢性闌尾炎相對較低，急性闌尾炎發(fā)病率較高，臨床根據(jù)患者病情不同階段將其劃分為急性局灶性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎四類，其中穿孔性闌尾炎病情最為嚴(yán)重，其主要因患者闌尾壁血液循環(huán)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致闌尾壁壞死，引起穿孔情況[6]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，闌尾 穿孔機(jī)率高達(dá)19%～35%，其中年幼患者和老年患者占較大比例，發(fā)生率分別為40%～57%和55%～70%[7-8]。目前，在闌尾炎治療中，主要通過手術(shù)進(jìn)行切除，雖手術(shù)風(fēng)險小，但手術(shù)對患者機(jī)體仍會造成創(chuàng)傷。許多患者術(shù)前對疾病不了解，加之，處于陌生環(huán)境，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，治療配合度較差。而術(shù)后患者切口出現(xiàn)劇烈疼痛，可能引起機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)血壓升高、體溫上升、心率加快情況，如不仔細(xì)進(jìn)行護(hù)理，可能引起患者術(shù)后切口感染、糞瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥，延長患者術(shù)后恢復(fù)時間，影響手術(shù)治療效果[9-10]。因此，闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理對患者病情恢復(fù)具有重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過程中，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面著手，加強(qiáng)和患者交流溝通，把握患者心理情緒變化，有針對性的采取心理疏導(dǎo)措施，通過音樂、視頻、書籍等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，同時，鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和鼓勵，消除患者在陌生環(huán)境中的緊張感。術(shù)中、術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，注意無菌操作，并鼓勵患者進(jìn)行適量運(yùn)動，減少術(shù)后并發(fā)癥[11-12]。本研究對我院收治的100例闌尾炎患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者下床活動時間、肛門排氣時間、體溫恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、住院時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

images/BZ_194_177_3018_2267_3078.png觀察組 50 11.72±3.25 18.62±2.57 1.78±0.56 1.86±1.43 5.52±1.03對照組 50 22.04±2.93 27.53±3.64 3.16±0.77 2.84±1.56 8.42±1.75 t值 - 16.676 14.139 10.892 3.274 10.098 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000

綜上所述，在闌尾炎手術(shù)患者中，醫(yī)院應(yīng)重視圍術(shù)期護(hù)理的重要性，加強(qiáng)護(hù)理力度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)。