妊娠期糖尿病圍生期管理對母嬰結局的影響

王帥 陳宏波 張志晶

妊娠期糖尿?。℅DM）的主要誘發(fā)機制為妊娠期孕婦機體出現糖代謝異常，一般情況下，妊娠期糖尿病主要分為兩種類型，即妊娠期罹患糖尿病，糖尿病患者進入妊娠期，妊娠期糖尿病會直接影響孕產婦的免疫系統以及分泌系統，增加孕產婦圍產期出現其他并發(fā)癥的概率，不利于確保母嬰的生命健康與安全[1-2]。近年來，隨著人們生活水平的穩(wěn)步提升，越來越多的人開始關注妊娠期糖尿病，而如何保障妊娠期糖尿病產婦及新生兒的生命安全已經成為臨床重點課題。為了探討可靠的妊娠期糖尿病管理方案，為母嬰安全提供保障，選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產婦78例對研究對象進行了如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產婦78例作為研究對象，納入標準：

（1）28周后診斷為妊娠期糖尿病的孕婦；（2）孕產婦為自愿參與本次研究；排除標準：（1）合并其他慢性疾??；（2）合并其他臟器官功能障礙；（3）合并其他系統功能障礙；以孕產婦的就診順序以及就診日期的奇偶性為參考，將其劃分為觀察組（39例）以及對照組（39例）；研究經倫理委員會審批后執(zhí)行。對照組孕產婦的年齡為21～27歲，平均為（24.78±2.10）歲，有27例為初產婦，12例為經產婦。觀察組孕產婦的年齡為20～26歲，平均為（25.10±1.98）歲，有30例為初產婦，9例為經產婦。兩組孕產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產婦接受常規(guī)治療與護理，主要包括血糖控制、飲食指導、病房護理以及健康宣教等內容。

觀察組孕產婦在對照組的基礎上，接受圍生期管理，具體如下：（1）于晨起空腹狀態(tài)下檢測孕產婦血糖，并分析孕產婦日常飲食情況，包括飲食量、餐次以及品種等[3]。（2）結合孕產婦血糖檢測結果以及日常飲食營養(yǎng)評估結果，參考孕產婦的飲食喜好以及習慣等，為孕產婦制定個體化飲食方案，調整孕產婦的日常飲食結構[4-5]。（3）對孕產婦施以個體化健康宣教，提高孕產婦對妊娠期糖尿病的認知水平，包括發(fā)生因素、進程、危害性、管控方案、注意事項等，避免孕產婦因未知而產生過度焦慮、恐懼等負性心理，影響臨床治療效果[6-7]。（4）孕產婦進食早餐2 h之后檢測孕產婦血糖，并做好記錄，同時通過問卷調查的方式了解孕產婦的自我護理水平、血糖監(jiān)測水平以及疾病認知情況等[8]。（5）指導孕產婦掌握正確地運動方案，例如，緩慢散步等，一般情況下，孕產婦每天運動時間應管控在1.5～2.0 h[9-10]。（6）定期對孕產婦進行復診，并結合孕產婦的實際情況對其飲食方案、運動方案進行調整。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組孕產婦及圍生兒出現不良結局的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦不良結局發(fā)生率對比

觀察組孕產婦出現孕期感染、羊水過多、急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等不良結局的數據，與對照組孕產婦比較，組間數據比較，差異具有統計學意義（χ2=7.885，P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組圍生兒不良結局對比

觀察組圍生兒出現巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、呼吸窘迫等不良結局的概率為10.26%，低于對照組圍生兒的25.64%，組間數據比較，差異具有統計學意義（χ2=4.044，P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

產婦妊娠期因胎盤所分泌的激素會在一定程度上拮抗胰島素，進而會誘發(fā)糖代謝紊亂，最終形成妊娠期糖尿病。產婦機體內部的高血糖會以胎盤為媒介進入胎兒體內，給胎兒胰島細胞造成刺激，出現肥大增生，增加胰島素分泌量，最終會導致高胰島素血癥，給新生兒的生命健康與安全造成威脅。為了探討可靠的妊娠期糖尿病管理方案，為母嬰安全提供保障，選擇我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕產婦78例對研究對象展開分析，結果顯示，觀察組孕產婦出現孕期感染、羊水過多、急性并發(fā)癥以及妊娠期高血壓等不良結局的數據，與對照組孕產婦比較，數據差異存在明顯的統計學意義（χ2=7.885，P＜0.05）；分析原因，主要因為妊娠期糖尿病產婦因機體內血糖水平過高導致小血管內皮細胞厚度大幅度增加，繼而會導致產婦的羊水分泌量大幅度提升，為產婦的分娩預埋了感染等并發(fā)癥風險，為對產婦施以圍生期護理，嚴格管控產婦機體的血糖水平，可以減少其產后不良結局的發(fā)生率。除此之外，本次研究還顯示觀察組圍生兒出現巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、呼吸窘迫等不良結局的概率為10.26%，低于對照組圍生兒的25.64%，組間數據比較，差異具有統計學意義（χ2=4.044，P＜0.05），該研究結果與潘忠敏等[11]人的研究結果較為相似，由此可見，妊娠期糖尿病孕產婦接受圍生期管理，可以在一定程度上減少母嬰不良結局的發(fā)生率。受傳統觀念的影響，很多人妊娠期都會攝入過高的營養(yǎng)，以確保胎兒營養(yǎng)充足，導致難以有效控制血糖，增加出現妊娠期糖尿病的風險。而妊娠期糖尿病會直接影響孕產婦的免疫系統以及分泌系統，甚至增加妊娠期高血壓的風險性，給圍生兒預埋風險隱患，較為常見的包括巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息以及呼吸窘迫等等情況[12]，通過圍生期管理方案，結合孕產婦的機體狀態(tài)、飲食喜好，合理管理孕產婦的日常飲食，減少糖分攝入量以穩(wěn)定孕產婦血糖，可以為孕產婦以及胎兒的生命健康甚至是安全提供有效保障。

表1 兩組孕產婦不良結局發(fā)生率對比

表2 兩組圍生兒不良結局對比

綜上所述，圍生期管理可以為妊娠期糖尿病孕產婦的母嬰結局提供良性保障，減少孕產婦、新生兒重癥監(jiān)護或是死亡的風險。