基層醫(yī)院護理不良事件中根本原因分析法的應用研究

魏 鑫 方凱麗*

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年神經內科 650032

0 前言

安全在醫(yī)療服務中的重要內容，由于護理工作繁多等因素，在治療中護理不良事件的發(fā)生層出不窮，其不僅對患者的病情改善具有不良作用，還會影響患者醫(yī)學的形象，因此，在護理管理中，降低護理不良事件發(fā)生率是首先任務[1]。根本原因分析法是一種新型的管理方法，其主要通過分析不良事件發(fā)生原因制定相應的防范措施，以達到規(guī)避的目的[2]。為了改善護理管理質量，本文以我院2017年1月～2018年12月期間接收的346例住院患者為研究對象，觀察根本原因分析法的應用效果，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2018年12月期間收治的住院患者中抽取346例，根據(jù)管理方法分為對照組和觀察組各173。對照組男88例，女85例；年齡為20～74歲不等，平均年齡為（52.37±8.29）歲。觀察組組男90例，女83例；年齡為21～72歲不等，平均年齡為（53.02±8.41）歲。所有患者均已知情同意，排除精神類疾病、認知功能障礙以及無法單獨完成調查研究患者。兩組患者的一般資料差異具有同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理管理方式，主要包含輪流排班制度、交接班檢查、護理質量評估和改善等基本管理內容。

觀察組：采用根本原因分析法，首先，建立護理管理小組，分析既往護理不良事件的發(fā)生原因：①監(jiān)護不足；②操作不當；針對其原因，制定相應的防范措施：①加強患者監(jiān)護：對于行動不便、病情變化快等情況的患者，實施24h監(jiān)護，以免發(fā)生跌倒等事件；另一方面，在患者治療期間，嚴格監(jiān)控患者遵醫(yī)囑用藥或者進行檢查等操作，以免出血漏服藥、藥物劑量不對等不良事件。②加強對護理人員的監(jiān)督：當護理人員由于操作不當引發(fā)不良事件時，要及時上報，核查護理人員操作規(guī)范性和日常工作記錄，必要的話對其加以相關知識技能培訓；同時，向護理人員講述相關法律知識，增強其法律意識和對不良事件的防范意識，以提高其工作效率。在護理管理過程中，每周對上周護理不良事件進行統(tǒng)計，然后總結歸納其發(fā)生原因，完善護理管理措施，不斷促進護理質量提高，以達到護理管理的目的。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者投訴率和護理不良事件發(fā)生率有關數(shù)據(jù)并分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究346例患者的數(shù)據(jù)以SPSS18.0處理，患者投訴率和護理不良事件發(fā)生率以n（%）描述，采用χ2檢驗。P＜0.05的情況下差異存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

觀察組患者投訴率和護理不良事件發(fā)生率小于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1：兩組患者投訴率和護理不良事件發(fā)生率的對比情況n（%）

3 討論

在基層醫(yī)院中，由于患者人流量大、護理人員缺乏等因素，使護理人員在工作中極易出現(xiàn)不良事件，其不僅會影響臨床治療，還會引起患者或其家屬的不滿，對醫(yī)院的形象產生負面作用[3]。根本原因分析法是通過分析不良事件發(fā)生的原因，以解決問題的方式開展護理管理，進而達到提高護理服務水平的管理目的。本研究中，對觀察組患者開展護理工作期間采用根本原因分析法進行護理管理，其通過分析既往護理不良事件發(fā)生的因素，在護理管理中具有針對性的進行干預，有利于減少護理不良事件發(fā)生的風險因素，從而降低不良事件發(fā)生率。不良事件的減少有利于護理質量的改善，對患者病情緩解和臨床治療均具有積極作用，在一定程度上有利于改善患者對臨床護理的態(tài)度，減少患者投訴事件。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者投訴率和護理不良事件發(fā)生率較低，組間有明顯差異（P＜0.05），說明根本分析法在基層醫(yī)院護理管理中應用效果良好。

綜上所述，根本原因分析法應用于基層醫(yī)院護理管理中效果顯著，有利于降低不良事件發(fā)生率，減少患者投訴，在臨床上具有很大的應用價值。