南寧市社區(qū)居民健康管理服務(wù)需求狀況的調(diào)查研究

滕紅艷 潘小炎 李迪 徐慧潔 林珊珊

[摘要]通過(guò)調(diào)查南寧市社區(qū)居民的健康服務(wù)需求狀況，為完善健康管理提供參考。自制問(wèn)卷調(diào)查南寧市40個(gè)社區(qū)3357名居民的一般人口學(xué)特征、社區(qū)健康管理認(rèn)知及需求情況、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿(mǎn)意度等。發(fā)現(xiàn)南寧市社區(qū)居民健康管理知識(shí)知曉率為52.4%，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入對(duì)居民健康管理知識(shí)的知曉情況有影響（P<0.01）;居民傾向于通過(guò)書(shū)籍雜志（60%）、與醫(yī)護(hù)人員的交流（59.2%）、健康教育講座（33.5%）獲取健康知識(shí);居民關(guān)注度較高的是健康體檢知識(shí)（52.5%）、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（51.5%）、中醫(yī)養(yǎng)生保?。?8.0%）。說(shuō)明南寧市社區(qū)居民健康管理知識(shí)知曉率較低，但健康服務(wù)需求量大，應(yīng)根據(jù)居民的健康服務(wù)需求，完善健康管理，促進(jìn)居民健康。

[關(guān)鍵詞]南寧市;健康管理;居民;健康狀況;健康需求;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R195[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

隨著人民群眾對(duì)健康關(guān)注度的逐步提高，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的需求日益凸顯，提升社區(qū)健康管理服務(wù)水平成為當(dāng)務(wù)之急。了解居民對(duì)健康管理服務(wù)內(nèi)容和形式需求是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效開(kāi)展健康管理的關(guān)鍵。2017年4月，廣西壯族自治區(qū)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)健康廣西建設(shè)的決定》及《“健康廣西2030”規(guī)劃》的通知，指出：健康是促進(jìn)我區(qū)人民全面發(fā)展的必然要求，全民健康是實(shí)現(xiàn)全面小康的先決條件。要實(shí)現(xiàn)全民健康，提高廣西人民的健康狀況，則必須要從整個(gè)人群而非少部分疾病的人群入手。本研究對(duì)南寧市社區(qū)居民的健康管理認(rèn)知及需求情況、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿(mǎn)意度等進(jìn)行研究，為建立南寧市社區(qū)健康管理服務(wù)模式，提升社區(qū)健康管理的整體服務(wù)能力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，于2017年8月～2018年2月期間，隨機(jī)抽取南寧市市區(qū)朝陽(yáng)廣場(chǎng)、大學(xué)東路、江南客運(yùn)站、壯錦大道、農(nóng)院路等40個(gè)社區(qū)的3550名居民作為調(diào)查對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知有一定缺陷、有心理障礙或精神疾病的居民;在該社區(qū)居住未滿(mǎn)6個(gè)月的外來(lái)居民;年齡<14歲的居民。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷3550份，回收3400份，回收率達(dá)95.77%，把缺項(xiàng)大于5%的問(wèn)卷予以剔除后，得到有效問(wèn)卷3357份，有效率98.7%。調(diào)查的3357個(gè)居民中，男性1637人，女性1720人，男女性別比為1：0.95，平均年齡為（31.84 ± 13.10）歲，年齡主要集中在20～40歲（2309人，68.8%），41～60歲（602人，17.9%）;民族以漢族為主（2116人，63.1%），壯族次之（1003人，29.9%），其他少數(shù)民族（237人，7.1%）;婚姻狀況以未婚為主（1740人，51.8%），已婚次之（1513人，45.1%）;文化程度以大專(zhuān)/本科學(xué)歷為主（1822人，54.3%），高中/中專(zhuān)學(xué)歷次之（797人，23.7%），初中學(xué)歷（381人，11.3%）;職業(yè)以企事業(yè)單位人員為主（1159人，34.6%），在校學(xué)生次之（949人，28.3%），個(gè)體戶(hù)（541人，16.1%）;月收入以1500 元以下為主（1062人，31.6%），3000～5000 元次之（952人，63.5），1500～3000 元（772人，23.0%）;有慢性病264人（7.9%），詳見(jiàn)表1。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)本次調(diào)查的目的，參閱健康管理相關(guān)文獻(xiàn)及量表，結(jié)合南寧市實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷并進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①一般人口學(xué)特征，如性別、年齡、民族、文化程度、從事職業(yè)、月收入等;②健康管理服務(wù)認(rèn)知與需求情況，如您對(duì)健康的理解、您認(rèn)為影響健康的最主要因素有哪些、您傾向于通過(guò)何種渠道獲取健康管理知識(shí)、您最希望獲得哪方面的健康管理知識(shí)等;③對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿(mǎn)意度等。

1.3 質(zhì)量控制

在調(diào)查實(shí)施的各階段分別進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)參加調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，向自愿參加調(diào)查的居民解釋本次調(diào)查的目的及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，以不記名方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。對(duì)于無(wú)法自主完成問(wèn)卷的居民，由調(diào)查人員幫助通讀問(wèn)卷完成調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙軌錄入。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率、構(gòu)成比表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行社區(qū)居民健康管理知識(shí)知曉情況分析，Pearson相關(guān)分析對(duì)等級(jí)評(píng)分題進(jìn)行關(guān)系探究。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 南寧市社區(qū)居民健康管理知識(shí)知曉情況的單因素分析

調(diào)查的3357人中，對(duì)健康管理知識(shí)知曉的為1758人，知曉率為52.37%，對(duì)健康管理知識(shí)未知曉的為1599人，未知曉率為47.63%，將居民的性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月收入、是否有慢性病等影響因素作為自變量，對(duì)健康管理知識(shí)是否知曉作為因變量進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，居民的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入均對(duì)居民健康管理知識(shí)的知曉情況有影響（P值均小于<0.01）。詳見(jiàn)表1。

2.2 居民社區(qū)健康管理服務(wù)需求情況

2.2.1 健康管理的知曉和接受情況。3357位調(diào)查者中，有1599人未聽(tīng)說(shuō)過(guò)“健康管理”，占47.6%。在聽(tīng)說(shuō)過(guò)“健康管理”的人群中，從互聯(lián)網(wǎng)、書(shū)籍雜志、電視這兩個(gè)渠道獲取的人數(shù)最多，分別占33.7%、29.9%、23.4%。49.6%的人表示可以嘗試對(duì)自己的健康進(jìn)行管理，34.2%的人認(rèn)為自己的健康非常需要管理，16.2%的人對(duì)自己是否需要健康管理表示無(wú)所謂或沒(méi)必要。見(jiàn)表2。

2.2.2 對(duì)健康管理知識(shí)需求情況。在調(diào)查的人群中，南寧市社區(qū)居民獲取健康知識(shí)的途徑排名靠前的是：書(shū)籍雜志（2014人，60%），與醫(yī)護(hù)人員交流（1988人，59.2%），健康教育講座（1125人，33.5%），宣傳手冊(cè)（911人，27.1%），健康管理知識(shí)交流會(huì)（643人，19.2%）。居民對(duì)健康知識(shí)關(guān)注較多的是：健康體檢知識(shí)（1763人，52.5%），飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（1729人，51.5%），中醫(yī)養(yǎng)生保?。?274人，38.0%），健康危險(xiǎn)因素及其評(píng)估方法（967人，28.8%），慢性病控制與干預(yù)方法（934人，27.8%），心理情緒調(diào)適（824人，24.5%），運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（749人，22.3%）。具體見(jiàn)表3。

2.3 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿(mǎn)意度

被調(diào)查居民中，對(duì)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體情況表示非常滿(mǎn)意的有140人，占4.2%;比較滿(mǎn)意的有410人，占12.2%;基本滿(mǎn)意的有591人，占17.6%;不滿(mǎn)意的有78人，占2.3%;表示“沒(méi)去過(guò)，不知道”的有2138人，占63.7%。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 社區(qū)居民對(duì)健康管理知識(shí)知曉度不高，需加大宣傳力度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南寧市社區(qū)居民健康管理知識(shí)的知曉率僅為52.4%。部分居民對(duì)健康管理知識(shí)的了解不多，認(rèn)為只是在浪費(fèi)錢(qián)做沒(méi)有意義的事情，以至于對(duì)健康管理的一些理念產(chǎn)生排斥心理。據(jù)調(diào)查，居民從互聯(lián)網(wǎng)、書(shū)籍雜志、電視了解健康管理知識(shí)的人數(shù)較多，其比例分別為33.7%、29.9%、23.4%，僅有11.6%和9.6%的居民是通過(guò)政府宣傳和科普講座了解的。因此，建議新聞媒體及各社區(qū)衛(wèi)生部門(mén)充分利用電視和互聯(lián)網(wǎng)的宣傳渠道，加大現(xiàn)代健康管理理念的宣傳力度，同時(shí)各地區(qū)人民政府需針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)際需求，開(kāi)展具有針對(duì)性的健康管理科普講座，提高講座質(zhì)量和吸引力，促使社區(qū)居民主動(dòng)參與，提高社區(qū)居民健康意識(shí)，普及健康管理知識(shí)，幫助社區(qū)居民樹(shù)立“健康可以管理”的理念，實(shí)現(xiàn)“以最小的投入收獲最大的健康效益”的健康管理宗旨。

3.2 社區(qū)居民對(duì)健康管理需求度高，需擴(kuò)大服務(wù)的覆蓋范圍

調(diào)查結(jié)果表明，雖然居民對(duì)健康管理的知曉度不高，但大部分居民可以正確理解健康的含義，且近85%的居民認(rèn)為自己非常需要或可以嘗試健康管理。此外，居民對(duì)健康管理的關(guān)注問(wèn)題及各類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目均有不同程度的需求，這與居民自身的文化程度、職業(yè)和月收入具有密切的關(guān)系。這就意味著，在生活水平日益提高的今天，城市社區(qū)居民對(duì)自我身體健康狀況的關(guān)注逐漸提高，且對(duì)社區(qū)健康管理服務(wù)的需求度很高，這與崔華欠等的研究結(jié)果一致。因此，一方面，社區(qū)可以對(duì)認(rèn)為自身需要或可以嘗試健康管理的居民進(jìn)行健康管理指導(dǎo)，先幫助這些居民制定一套健康管理計(jì)劃，鼓勵(lì)他們積極參與社區(qū)開(kāi)展的各項(xiàng)健康管理活動(dòng)，增強(qiáng)居民自我保健意識(shí)，提高居民健康管理能力，并以多數(shù)人帶動(dòng)少數(shù)人的方式，擴(kuò)大健康管理服務(wù)的覆蓋范圍，從而實(shí)現(xiàn)全民健康。另一方面，社區(qū)應(yīng)根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象對(duì)健康管理服務(wù)的需求，盡快完善健康管理服務(wù)項(xiàng)目，保障社區(qū)居民的健康。

3.3 社區(qū)健康管理服務(wù)各類(lèi)資源缺乏，應(yīng)盡快完善健康管理體系

周鼎倫等的研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容與健康管理服務(wù)內(nèi)容的聯(lián)系是密不可分的，其在社區(qū)健康管理服務(wù)體系建設(shè)中起到了非常重要的作用。目前雖已將健康管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理念，但其實(shí)際進(jìn)展卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)有的效果。經(jīng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.9%的居民沒(méi)有選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，說(shuō)明大部分人不傾向去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。在居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體情況的滿(mǎn)意度的調(diào)查中，66.0%的居民表示不清楚或不滿(mǎn)意，僅4.2%的居民表示非常滿(mǎn)意。以上調(diào)查結(jié)果，體現(xiàn)出南寧市社區(qū)健康管理服務(wù)工作效果不佳，究其原因，社區(qū)健康管理服務(wù)各類(lèi)資源的缺乏，管理體系不健全是其主要原因。為使社區(qū)健康管理服務(wù)得到良性發(fā)展，政府與社會(huì)應(yīng)共同努力，開(kāi)創(chuàng)和完善一個(gè)系統(tǒng)的、上下一致的健康管理體系。因此，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政投入，尤其是對(duì)健康管理服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)資金投入，努力改善社區(qū)醫(yī)療環(huán)境，并加快社區(qū)健康管理人才的培養(yǎng)和建設(shè)，抓緊填補(bǔ)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的空缺。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)自覺(jué)承擔(dān)起居民健康管理服務(wù)的責(zé)任，加大對(duì)健康管理的宣傳力度，積極探索合理的健康管理服務(wù)模式，切實(shí)提高健康管理服務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，加快健康廣西建設(shè)。

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