耳源性眩暈七成都是“耳石癥”

文·郭婷瑋

指導(dǎo)專家·時(shí)海波（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師、教授）

眩暈為一種癥狀，其病因復(fù)雜。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師時(shí)海波教授指出，在能夠確診的眩暈患者中，近70%是內(nèi)耳疾病引起的，主要包括良性陣發(fā)性位置性眩暈（即“耳石癥”）、梅尼埃病等。其中，“耳石癥”約占整個(gè)耳源性眩暈的70%，且任何年齡段都可能發(fā)生。主要癥狀為頭位改變時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈，表現(xiàn)為瞬間發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒鐘左右，頭部制動(dòng)后迅速緩解，再動(dòng)時(shí)再發(fā)，常伴有惡心和嘔吐。常見誘發(fā)眩暈的頭位改變包括彎腰、低頭、抬頭、起床、躺下、翻身等。

這種病是如何發(fā)生的呢？時(shí)海波教授解釋說，人內(nèi)耳中的前庭和半規(guī)管具有掌管人體平衡的功能。半規(guī)管管內(nèi)充滿了液態(tài)的淋巴液。人在轉(zhuǎn)頭、躺下、跑動(dòng)等狀況時(shí)，產(chǎn)生頭部運(yùn)動(dòng)，繼而產(chǎn)生淋巴液的跟隨流動(dòng)。就像水流沖擊發(fā)電機(jī)的葉輪一樣，流動(dòng)的淋巴液帶動(dòng)了前庭毛細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)，毛細(xì)胞將運(yùn)動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)傳入大腦，大腦據(jù)此做出運(yùn)動(dòng)感受。當(dāng)半規(guī)管自身發(fā)生病變時(shí)，前庭毛細(xì)胞產(chǎn)生了異常的電信號(hào)傳入大腦，誘發(fā)大腦做出了并不符實(shí)的運(yùn)動(dòng)感受，也就產(chǎn)生眩暈現(xiàn)象。

此外，在正常狀況下，半規(guī)管中的淋巴液表現(xiàn)為均質(zhì)的流動(dòng)性。當(dāng)發(fā)生蛋白變性等情況時(shí)，淋巴液中形成了細(xì)小的顆粒狀物質(zhì)，漂浮于淋巴液中，這些顆粒狀物質(zhì)即所謂的“耳石”，并可隨著淋巴液的流動(dòng)而發(fā)生移動(dòng)。由于物理學(xué)上的惰性運(yùn)動(dòng)原理，耳石運(yùn)動(dòng)落后于淋巴液的流動(dòng)，并可對毛細(xì)胞的纖毛產(chǎn)生更為劇烈的碰撞，從而刺激毛細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)大量放電傳入大腦，產(chǎn)生劇烈的異常運(yùn)動(dòng)感受，也就形成陣發(fā)性的眩暈。

耳石癥在明確診斷后，大多可以通過手法復(fù)位治療消除眩暈。個(gè)別通過耳石復(fù)位治療仍反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響生活的患者可以選擇手術(shù)治療。