城市社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的供給與運(yùn)行思考

王圣和

摘 ?要：老齡化已成為我國突出的社會(huì)性問題，進(jìn)而給養(yǎng)老服務(wù)帶來巨大的挑戰(zhàn)。社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段，雖然提出很多政策并做出了努力，但依然存在很多困難。為探討城市社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，本文從服務(wù)供給和模式運(yùn)行兩個(gè)視角進(jìn)行深入的分析，對(duì)社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行思考，并提出針對(duì)性的政策建議，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供理論和實(shí)踐支持。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū);養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)化;服務(wù)供給

一、引言

中國是世界上人口最多的國家，也是老年人口最多的國家。據(jù)民政部、統(tǒng)計(jì)局公布的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，截至2017年底，全國60周歲及以上老年人口24090萬人，占比17.3%，65周歲及以上老年人口15831萬人，占比11.4%。從《老齡藍(lán)皮書--中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）》的調(diào)查分析可知，全民對(duì)老年期生活的準(zhǔn)備不足，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給存在嚴(yán)重缺口，遠(yuǎn)不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給予養(yǎng)老服務(wù)需求間存在巨大的差距。此外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)不僅在數(shù)量和規(guī)模上存在供需不均衡，在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)類型、服務(wù)方式、服務(wù)理念、服務(wù)功能、管理治理等方面也存在諸多問題急需解決。

二、社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行

（一）社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)功能定位

從我國社會(huì)傳統(tǒng)觀念來看，多數(shù)高齡老人持有“金窩銀窩不如自家的草窩”的傳統(tǒng)文化理念，他們更傾向于居家養(yǎng)老，這在調(diào)查與訪談中得到印證。而且調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)子女受到世俗觀念的影響，也不愿意父母去“養(yǎng)老院”養(yǎng)老，但通過自己居家照料父母養(yǎng)老，又缺少足夠的精力。因此考慮到這種情況，由社會(huì)機(jī)構(gòu)上門提供養(yǎng)老服務(wù)，家庭、社會(huì)、政府共同承擔(dān)，老人不離開社區(qū)的社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老模式成為我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的有效模式和發(fā)展趨勢?；诖耍鐓^(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的功能，應(yīng)包含三個(gè)方面：

一是涵蓋基礎(chǔ)養(yǎng)老功能，“社區(qū)供給服務(wù)”為關(guān)鍵，家庭成員為服務(wù)的購買者，為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù);二是發(fā)揮重要支撐功能，即將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)引入到社區(qū)中，融合“家庭養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”的優(yōu)點(diǎn)，提供社區(qū)居家照顧方式，或者社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧方式;三是以社區(qū)為單位強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面覆蓋養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建一般生活照料與專業(yè)健康服務(wù)的平衡狀態(tài)。

（二）具體運(yùn)行模式分析

首先，在社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老模式下，先確定政府在該模式中的主導(dǎo)地位，在“多中心供給”模式下，政府是社會(huì)資源的分配者，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況掌控社會(huì)化服務(wù)供給資源、政府養(yǎng)老服務(wù)資源、非營利組織養(yǎng)老服務(wù)供給資源的合理配置;其次，在當(dāng)前我國傳統(tǒng)文化理念下，依然堅(jiān)持“家庭為核心”的觀念，家庭、政府、社會(huì)三方形成多重委托代理關(guān)系，向互動(dòng)合作轉(zhuǎn)變，進(jìn)而更有效的整合社會(huì)養(yǎng)老資源;三是社區(qū)、非盈利和營利性社會(huì)機(jī)構(gòu)的廣泛參與，在社區(qū)養(yǎng)老模式下，家庭成員可提供正常的家庭照顧，社區(qū)提供專業(yè)護(hù)理人員的幫扶，營利組織提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，非盈利組織則提供輔助性志愿服務(wù)。

三、社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給

（一）政府作為供給主體的行政供給

在短期內(nèi)，社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式依然以政府為主導(dǎo)，政府的行政供給范圍應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況而定，對(duì)于城市社區(qū)養(yǎng)老模式而言，政府的行政供給應(yīng)包含最低生活保障、醫(yī)療保障、不定期組織社區(qū)慰問、定期社區(qū)體檢等。此外，政府行政供給的標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)結(jié)合社區(qū)老人的實(shí)際情況而定，要避免整個(gè)社區(qū)的“均等化”，要充分考慮到老人與家庭間的差異性。在實(shí)際工作中，可通過建立“社區(qū)老年人檔案”的方式，結(jié)合老人的身體、經(jīng)濟(jì)、家庭、生活等狀況，合理制定行政供給方案，提供針對(duì)性的差異化服務(wù)。比如針對(duì)“三無老人”、“空巢老人”、“五保老人”等養(yǎng)老困難的群體，采取政府購買服務(wù)的形式，突出政府的行政供給，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站免費(fèi)提供服務(wù)。

（二）社區(qū)自治組織為主體的自治供給

社區(qū)自治組織為主體的自治供給是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)之一。通常社會(huì)自治組織由社區(qū)黨組織、社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)公益組織等組成，并提供社區(qū)公共服務(wù)。從現(xiàn)實(shí)來看，社區(qū)自治組織所能提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有限，一般包括小部分家務(wù)服務(wù)、小部分志愿服務(wù)、小部分幫扶服務(wù)，以及提供交往網(wǎng)絡(luò)、文體設(shè)施等。從自治供給的屬性特點(diǎn)來看，其主要組織形式可分為兩種，一是社區(qū)自治組織作為供應(yīng)者為老人提供服務(wù)，二是社區(qū)老人自行組織，提供互助服務(wù)和自我服務(wù)。結(jié)合實(shí)踐，當(dāng)前我國城市社區(qū)自治組織為主體的自治供給模式，在提供精神文化服務(wù)方面具有突出的優(yōu)勢，比如社區(qū)老年人文體娛樂組織開展各類娛樂活動(dòng)、晚會(huì)、演出等。

（三）社會(huì)力量為主體的市場供給

政府職能轉(zhuǎn)變，簡政放權(quán)，積極倡導(dǎo)社會(huì)力量加入到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中來，為社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供一個(gè)良好的環(huán)境。充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用，在公平競爭、平等參與中，逐步引導(dǎo)社會(huì)力量成為社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要主體。結(jié)合實(shí)踐，社會(huì)力量為主體的市場供給，主要提供更專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，比如專業(yè)家庭醫(yī)療、專業(yè)家庭護(hù)理、專業(yè)家政等，以及社會(huì)性、社區(qū)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人多層次、多元化的養(yǎng)老需求。在工作實(shí)踐中，政府相關(guān)部門應(yīng)加大財(cái)政扶持力度，對(duì)符合條件的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基于補(bǔ)助。要積極落實(shí)其他優(yōu)惠政策，積極協(xié)調(diào)稅務(wù)、電力等部門提供優(yōu)惠政策，推動(dòng)社會(huì)力量的市場供給發(fā)展。

四、城市社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的思考

（一）完善服務(wù)功能，強(qiáng)化社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

要結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，加強(qiáng)城市社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建立中長期規(guī)劃，按計(jì)劃、按步驟、有重點(diǎn)的推進(jìn)社區(qū)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的設(shè)置，完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)功能。在具體工作中，需要從以下五個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)：一是在全社區(qū)內(nèi)設(shè)置老年人活動(dòng)場所，并給予財(cái)政支持;二是無障礙設(shè)施的建設(shè)和完善，比如單元門樓梯改斜坡、增加樓梯扶手等;三是重新整合社區(qū)及周邊單位的有效資源，豐富老年人活動(dòng)形式;四是結(jié)合老年人體質(zhì)特點(diǎn)增加健身運(yùn)動(dòng)器械，保障老年人身體鍛煉需求;五是為活動(dòng)場所購買工作責(zé)任險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁活動(dòng)場所管理者和所有者的風(fēng)險(xiǎn);六是完善家庭、社區(qū)、政府三維養(yǎng)老體系，并能完善社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)功能。

（二）完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制

一是結(jié)合當(dāng)前我國基本國情和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的開展情況，進(jìn)一步完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的多元供給機(jī)制，加大政府養(yǎng)老專項(xiàng)資金投入，鼓勵(lì)和激勵(lì)社會(huì)力量投入，擴(kuò)大慈善資金投入和社會(huì)捐贈(zèng);二是加大社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的供給力度，并進(jìn)一步提高日間生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健服務(wù)的供給質(zhì)量;三是提高社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的供給有效性和針對(duì)性，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，引進(jìn)專業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新人才，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員供給。

（三）實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)規(guī)?；c制度化

一是要充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，從制度層面保障社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的樹立開展。要將社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)資源合理的分配，構(gòu)建社區(qū)共享網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)資源共享。二是實(shí)現(xiàn)社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的專業(yè)化和多樣化，滿足老年人在養(yǎng)老服務(wù)各方面的需求，比如集中居住設(shè)施、集體活動(dòng)設(shè)施、文體娛樂設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等;三是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，以便為社區(qū)老年人提供及時(shí)、準(zhǔn)確的養(yǎng)老服務(wù)。

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