淺談科室住院病人健康知識知曉率低的原因分析及對策

伍玉姝 陳佩雯 陳夢

【摘要】目的：探討本科室住院患者健康教育知曉率低的原因以及對策實施后的實踐效果。方法： 通過問卷形式，對 96例本科室住院患者的臨床健康教育情況進行調查分析，收集工作中存在的主要問題，利用管理工具對存在的問題進行分析、計劃、執(zhí)行、檢查，最終進行效果評價，確立可持續(xù)改進的對策。結果：通過對策落實，科室住院患者健康教育知曉率由29%提高到63%。結論：通過有效的措施落實，可以提高住院患者健康教育的知曉率。

【關鍵詞】住院患者;健康教育;原因分析與對策

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-245-01

健康教育是指以居民健康為中心，需求為向導，以促進人們健康為目標，各級衛(wèi)生服務機構有組織、有計劃、有評價地開展多種形式的健康教育活動，其目的是促使人們自覺地改變不良生活方式，促進人們提高自我健康意識，從而消除和降低疾病危險因素，預防疾病促進健康，提高生活質量。近年來，隨著我國人民生活方式的改變，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病的發(fā)生率不斷上升，且由這些慢性病造成的死亡率已占全部死亡的70%[1]。健康教育的主要目標是通過改變患者不良的生活方式，從而提高患者生活質量。而經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)收集，科室健康教育知曉率僅為29%，現(xiàn)將科室住院患者健康教育知曉率低的原因分析及對策擬定做以下的匯報：

1 科室住院患者健康教育知曉率低的原因

1.1 護士方面

1.1.1 科室人力資源不足，對于健康宣教投入的時間有限 目前很多醫(yī)院均存在護理人力資源緊缺的情況，本科室病房護理人員總數(shù)與實際床位比為0.2：1，離衛(wèi)生部要求的0.4：1還存在著很大的差距。人力資源不足導致單個護士護理的病人數(shù)急劇增加，護理人員工作重點側重在治療上，對于健康教育這項護理工作投入的時間較少，未能有效地將健康教育護理工作融入對患者的日常護理工作中，健康教育則無法較好落實，從而降低患者健康教育知曉率。

1.1.2 健康教育知識有所欠缺 科室未組織醫(yī)護人員進行健康教育相關培訓和考核。護士對健康教育知識的掌握程度有限，不能系統(tǒng)地為患者進行健康知識的講解。部分護齡較大的護士其健康教育知識有所老化，在日常護理工作中仍局限于常規(guī)護理。

1.1.3 護士溝通技巧欠佳 科室住院患者大多為老年人，與其溝通時應運用一些溝通技巧，利用通俗易懂的語言，激發(fā)患者的求知欲望，使患者易于接受。而目前，護士與患者的溝通多為常規(guī)的治療用語，古板而讓人不能接受。

1.1.4 護理人員思想認識偏差 責任護士把住院患者的健康教育作為護士長布置的一項工作來完成，應付檢查，對護理教育角色認知偏差，不重視健康教育。

1.1.5 科室管理上不重視 科室未制定提高健康教育知曉率的有效的措施和流程。護理人員工作不能做到有章可循， 缺乏專職的健康教育監(jiān)督管理人員，而且在評價標準、人員培訓、管理體制、獎懲制度等方面還有部分問題需要解決。

1.2 患者方面

1.2.1 大環(huán)境的影響 醫(yī)院所處位置在城鄉(xiāng)結合部，患者文化層度乘次不齊?；颊邔】到逃R的需求不同，導致健康教育工作開展存在難度。

1.2.2 患者年齡的影響 本科室住院患者大多為老年人，其接受能力、記憶能力、理解能力較差，對其進行健康教育時往往效率較低。

1.2.3 患者經(jīng)濟狀況 經(jīng)濟狀況越好的患者對健康教育的興趣越高，治療依從性則會越高;而經(jīng)濟條件較差的患者對于健康知識的獲取較少關注。

1.2.4 患者病情的影響 病情危重患者及家屬關注重點有差異，對健康教育的實施很抵觸，導致臨床上危重患者健康教育執(zhí)行率低。

1.2.5 患者對護士執(zhí)業(yè)的認知偏差 部分患者認為護理工作停留在傳統(tǒng)的打針、發(fā)藥上，對護士的健康教育不能積極主動地配合，有調查顯示， 66.8% 的患者認為來自醫(yī)生的健康信息可靠，對護士缺乏信任 。[2]

2 對策

2.1 補充人力資源 根據(jù)責任制整體護理相關要求，增加護士的數(shù)量，合理進行排班，從而降低單個護士護理患者總人數(shù)，讓護士有空余的時間為患者進行健康宣教。

2.2 將患者健康教育知曉率納入護士績效考核 制定護士績效考核評分細則時，將患者健康教育知曉率納入考核范圍，從而提高護士對健康教育的重視程度。

2.3 制定健康教育宣教流程圖及宣教計劃 通過患者入出院流程，制定科室宣教流程圖，組織全科室人員進行學習，護士宣教工作按照流程的要求進行，讓健康宣教工作成為護士的常規(guī)工作。制定適合本科室專科疾病的健康教育計劃書，將需要宣教的內容編輯為小冊子發(fā)放到科室每個護士手中，護士按照計劃的要求為病人進行健康宣教工作。

2.4 加強護士溝通能力的培養(yǎng) 選派護士外出學習CICARE流程化護患溝通模式的應用，將學習所獲分享給科室的全體護士。組織護士采用演練、點評、現(xiàn)場溝通等多種形式鍛煉護士的溝通能力。

2.5 提高患者獲取知識的興趣 改變傳統(tǒng)的宣教模式，利用豐富多彩的各項宣教活動，提高患者對知識的接受能力。通過開展醫(yī)護溝通會、制作健康知識畫報、患者聯(lián)誼會、每日健康操、微信咨詢群、有獎競答等方式，患者主動參與的意愿大大增強，健康教育知曉率由29%上升至63%。

健康教育是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是檢驗和評價整體護理質量的重要指標，有效落實健康教育能大大提高患者的疾病愈后和生活質量。通過本科室的實踐可以證實，制定合理的健康宣教措施，能提高患者健康教育知曉率。所以，護理人員要改變過去的思維方式，掌握更多健康教育的方法與技巧，以滿足患者對健康知識的需求，從而拓寬護理服務領域，以保證健康教育的有效開展。

參考文獻：

[1]牛林艷，黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2014，49（1）：79-82.

[2]聶嵐，等. 老年冠心病患者健康教育存在問題及對策[N]. 攀枝花學院學報，2009，26 （ 6） ： 18.