分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效

趙海平

【摘要】目的：分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效。方法：選定我所接待的老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者80例，選取時(shí)段自2017年1月至2019年1月，按照給藥方案分組，分對(duì)照組（40例，氨氯地平治療）、試驗(yàn)組（40例，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療），回顧分析患者臨床資料，比較臨床療效、血糖水平和不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（92.50%）顯著較對(duì)照組（72.50%）高，試驗(yàn)組治療2個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組， P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）與對(duì)照組（5.00%）相比存在差異，但P>0.05。結(jié)論：在社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者治療中，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合給藥能夠抑制血壓水平，且對(duì)患者血糖影響較小，安全性較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年原發(fā)性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-237-02

高血壓是一種常見慢性疾病，具體指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，患者伴有心腦等臟器功能或器質(zhì)性傷害，是心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，具體發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，糖尿病是一種常見慢性代謝性疾病，以血糖升高為主要特征，患者胰島素分泌缺陷或者出現(xiàn)生物作用損傷情況，對(duì)心血管、腎臟均會(huì)產(chǎn)生明顯傷害 [1]。目前我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，生活壓力不斷增加，高血壓、糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且高血壓合并糖尿病患者較多，部分地區(qū)合并發(fā)病率達(dá)40%左右，病程較大，大部分患者需終身接受治療，與并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者身心健康，因此臨床需進(jìn)行科學(xué)有效治療，多采取長(zhǎng)期藥物治療，治療過程中除及時(shí)控制血壓外，還應(yīng)避免對(duì)血糖造成影響，因此需結(jié)合患者實(shí)際情況制定有效給藥方案，其中氨氯地平、纈沙坦應(yīng)用廣泛，臨床研究相對(duì)較多，但尚未形成統(tǒng)一給藥方案，值得進(jìn)一步探究。鑒于上述研究背景，本文選定社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者作為研究樣本，探究不同治療方式效果，旨在為患者提供有效指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我所接待的老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者80例，選取時(shí)段自2017年1月至2019年1月，按照給藥方案分組，分對(duì)照組（40例）、試驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例，年齡62-82歲，平均（72.63±3.62）歲，病程11-22年，平均（16.21±3.12）年;試驗(yàn)組男性患者23例，女性患者17例，年齡61-82歲，平均（72.21±3.25）歲，病程11-23年，平均（16.12±3.32）年。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);神志清楚且無語言障礙患者;無藥物過敏史患者;臨床資料完整患者[2];

排除標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg患者;繼發(fā)性高血壓、1型糖尿病患者;肝腎功能嚴(yán)重障礙患者;合并泌尿系統(tǒng)感染、免疫性疾病患者。

1.2 治療方法

全部患者接受常規(guī)檢查，制定健康檔案，給予水電解質(zhì)平衡狀態(tài)調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)支持治療，叮囑患者限制食鹽攝入量，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診。在上述措施基礎(chǔ)上對(duì)照組給予氨氯地平（重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073989）治療，口服，5mg/d，1次/d，可在晚飯后服用，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508）治療，口服，用量為80mg/次，1次/d，持續(xù)給藥2個(gè)月，叮囑患者復(fù)診，根據(jù)患者血壓恢復(fù)情況調(diào)整給藥方案，治療期間兩組患者均服用二甲雙胍降糖。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者血糖水平平穩(wěn)，收縮壓降低10mmHg且達(dá)到正常水平或降低20mmHg;有效：治療后患者血糖波動(dòng)較小，收縮壓降低10-19mmHg;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和;血糖水平監(jiān)測(cè)比較，檢測(cè)治療后2個(gè)月患者血糖水平，具體指標(biāo)：空腹血糖、餐后2h血糖;不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較，包括：低血糖、口干和眩暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過分析χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（x±s），通過分析t值檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

2.2 血糖水平

2.3 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)低血糖1例，口干2例，眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組出現(xiàn)口干1例，眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05（χ2=0.721，P=0.396）。

3 討論

目前我國(guó)居民飲食習(xí)慣發(fā)生明顯變化，加之生活壓力不斷增大，高血壓、糖尿病等慢性發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者身體健康，且部分患者出現(xiàn)高血壓和糖尿病并發(fā)情況 ，若病情控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)心腦血管等疾病，同時(shí)患者病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期接受治療，具體治療以藥物治療為主，在控制血糖的同時(shí)，促進(jìn)血壓降低，纈沙坦、氨氯地平應(yīng)用較為廣泛，且二者聯(lián)合使用可達(dá)到增效減毒效果。

綜上，在社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者治療中，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合給藥能夠抑制血壓水平，且對(duì)患者血糖影響較小，安全性較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊立. 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2017，32（S1）：54-54.

[2]王毅， 莊建芬， 劉君，等. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并糖尿病腎病病人的療效[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2017，32（09）：87-88.