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    多發(fā)傷患者病情嚴重程度與纖維蛋白原、D2聚體水平相關性分析

    2019-08-01 01:45:35劉雨欣黃滔
    特別健康·下半月 2019年6期
    關鍵詞:纖維蛋白原

    劉雨欣 黃滔

    【摘要】目的:分析多發(fā)傷患者病情嚴重程度與纖維蛋白原(FIB)、D2聚體(DD)水平的相關性。方法:根據(jù)ISS評分將150例多發(fā)傷患者分成A、B、C三組,檢測FIB和DD水平,對比分析檢測結果。結果:A、B、C組的FIB、DD水平差異顯著(P<0.05);C組的FIB水平明顯低于A組、B組(P<0.05);A組的FIB水平明顯低于B組(P<0.05);C組的DD水平明顯高于A組、B組(P<0.05),B組的DD水平明顯高于A組(P<0.05)。結論:多發(fā)傷患者的病情嚴重程度與纖維蛋白原、D2聚體水平之間的關系非常密切,通過檢測纖維蛋白原與D2聚體水平,能對其病情進行評估,為臨床診治提供指導。

    【關鍵詞】多發(fā)傷;病情嚴重程度;纖維蛋白原;D2聚體

    【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-233-01

    多發(fā)傷患者的病情兇險、復雜,且進展迅速,病情嚴重者還可能發(fā)生失血性休克甚至死亡;多發(fā)傷現(xiàn)階段已成為了導致中青年人群死亡的一個主要原因,我國每年大約有60萬人死于多發(fā)傷[1]。選擇合理的方法準確評估多發(fā)傷患者的評估,對于臨床進一步救治非常關鍵。本研究主要分析了多發(fā)傷患者病情嚴重程度與纖維蛋白原(FIB)、D2聚體(DD)水平的相關性,希望能為準確評估多發(fā)傷患者的病情提供指導。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    本文所選150例多發(fā)傷患者均為我院2018年4月至2019年1月所收治,根據(jù)ISS評分將全部患者分成三組,A組(25分25分)30例,其年齡為19-73歲,平均為(39.3±2.2)歲。三組在性別構成比、年齡方面有同質性。

    1.2 方法

    對患者的基本信息、病情信息、初始血清中FIB水平、DD水平進行回顧性分析,于患者傷后第1天,記錄其ISS評分;分析疾病嚴重程度與FIB水平、DD水平的相關性。選擇強盛VITORS 4600、VITORS 5600干式生化儀檢測FIB水平和DD水平。

    1.3 統(tǒng)計學分析

    選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計和分析本實驗相關數(shù)據(jù),相關性分析采用Spearman法進行,計量資料以均值±標準差()表示,組間數(shù)據(jù)比較進行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 纖維蛋白原水平與D2聚體水平

    A、B、C組的FIB、DD水平差異顯著(P<0.05);C組的FIB水平明顯低于A組、B組(P<0.05);A組的FIB水平明顯低于B組(P<0.05);C組的DD水平明顯高于A組、B組(P<0.05),B組的DD水平明顯高于A組(P<0.05),如表1。

    2.2 相關性分析

    Spearman法相關性分析結果顯示,F(xiàn)IB水平與ISS評分表現(xiàn)為負相關;DD水平與ISS評分表現(xiàn)為正相關。

    3 討論

    世界衛(wèi)生組織所預測,在疾病譜中因創(chuàng)傷所導致的人身傷害的排序將會不斷上升[2]。準確評估多發(fā)傷患者的病情程度,對于臨床診治非常重要。現(xiàn)階段臨床中在評估傷情時,最常用的模式為ISS評分和AIS評分。但是ISS評分和AIS評分也存在一定的缺陷。不僅住院時間、疾病結局、手術風險等會對ISS評分造成影響,而且脈搏、血壓、重度休克發(fā)生風險等也會影響ISS評分。在對多發(fā)傷患者的病情進行評估時,ASI評分也并不適用,因為不能簡單相加得到AIS級數(shù),也不能計算平均數(shù)獲得AIS級數(shù)[3]。所以在沒有明確多發(fā)傷患者的損傷部位前,ISS評分和AIS評分不能準確評估多發(fā)傷患者的病情。所以選擇合理的方法對多發(fā)傷患者的病情進行準確和及時地評估,能為后續(xù)診治工作的開展打下良好基礎。

    本研究中,通過對多發(fā)傷患者的FIB、DD水平進行檢測發(fā)現(xiàn),A、B、C組的FIB、DD水平差異顯著(P<0.05);FIB水平、DD水平分別與ISS評分表現(xiàn)為負相關、正相關;而出現(xiàn)以上結果則可能是因為創(chuàng)傷會在一定程度上損傷機體凝血系統(tǒng),導致凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。對于多發(fā)傷患者來講,其組織器官存在損傷,機體內的炎性因子含量較高,如果外源性凝血途徑和纖溶系統(tǒng)被激活,不僅會形成微血栓,而且還會形成纖維蛋白降解產物碎片,讓DD水平增加。所以創(chuàng)傷后的機體組織損傷情況會對炎癥介質的釋放量產生直接影響,從而對DD水平造成影響。另外急性創(chuàng)傷會導致機體出血,機體在這種情況下就會通過臨時保護機制來有效凝血。FIB屬于一種凝血因子,出血和組織損傷會在一定程度上消耗FIB,進而降低FIB水平,出現(xiàn)凝血功能障礙和纖溶亢進。分析本研究結果發(fā)現(xiàn),F(xiàn)IB水平、DD水平和多發(fā)傷患者的ISS評分均存在顯著相關性,表明FIB水平、DD水平能對患者傷情發(fā)展和病情程度進行反映。所以多發(fā)傷患者的病情嚴重程度與纖維蛋白原、D2聚體水平之間的關系非常密切,通過檢測纖維蛋白原與D2聚體水平,能對其病情進行評估,為臨床診治提供指導。

    總之,多發(fā)傷患者的FIB水平、DD水平與其病情嚴重程度存在顯著相關性;在臨床救治多發(fā)傷患者時,應嚴密監(jiān)測纖維蛋白原與D2聚體水平,并對救治流程進行規(guī)范,通過早期目標導向、控制復蘇以及止血等措施,讓臨床救治效果提高。除此之外在掌握評估指標的同時,還應對評價體系進行不斷完善,進而來準確評估患者病情變化和預后。

    參考文獻:

    [1]李軍,李海山,季流,等.多發(fā)傷患者血漿內毒素與AGI分級的相關性研究[J].中華災害救援醫(yī)學,2018,6(11):606-609.

    [2]盛偉,林敏.CRAMS評分與APACHEⅡ評分評估多發(fā)傷傷情的結果比較[J].西南國防醫(yī)藥,2018,28(06):513-515.

    [3]史云光,張志剛,張瑞英,等.多發(fā)傷患者凝血功能指標在病情程度和預后判斷中的作用研究[J].海軍醫(yī)學雜志,2017,38(02):170-174.

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