中醫(yī)心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用與研究

李萍萍

【摘要】目的：研究中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果.方法：將我科于2017年1月～2017年6月收治的100例順產(chǎn)分娩患者分為兩組各50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練.對比兩組患者膀胱肌肉恢復(fù)功能、子宮復(fù)舊功能評分、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度.結(jié)果：相比于對照組，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦膀胱肌肉恢復(fù)力評分與未干預(yù)組評分有大幅改善，二者存在顯著性差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)期間尿潴留及產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良發(fā)生率更低，與對照組相比差異顯著（P<0 05）;相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者對基礎(chǔ)操作、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度以及健康宣教等護(hù)理指標(biāo)滿意度評分更高，二者存在顯著性差異（P<0.05）.結(jié)論：在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中實(shí)施中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練并結(jié)合心理護(hù)理有利于改善患的恢復(fù)質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);心理護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;臨床效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-156-01

產(chǎn)后尿潴留和子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一。很多產(chǎn)婦產(chǎn)后因畏懼疼痛等不敢排尿，致使大量尿液積存于膀胱內(nèi)而形成收縮乏力性尿潴留[1]。長時(shí)間不能及時(shí)、主動、有效地解決這些問題，使產(chǎn)婦身心備受痛苦，影響了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及早期的康復(fù)[2]。我科自2014年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持下，積極開展了各項(xiàng)中醫(yī)特色技術(shù)服務(wù)，如中藥濕敷、穴位按摩、、中藥熱奄包等，結(jié)合情志護(hù)理的健康宣教，大大地提高了科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人的滿意度。

1 資料與方法

對照組在用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及生活護(hù)理上與實(shí)驗(yàn)組基本一致，實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，具體研究如下：

1.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理過程中，樹立情志關(guān)懷的中醫(yī)護(hù)理觀念，注重生理與精神需求，因人施護(hù)，熟知七情病因?qū)W說，以高尚的情操，整潔的儀表，親切的語言喚起產(chǎn)婦的樂觀情緒。同時(shí)勸告患者放下思想包袱，克服各種不良情緒，正確對待人生，堅(jiān)強(qiáng)地走出困境[3]。產(chǎn)前加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，讓產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識能夠有進(jìn)一步了解，產(chǎn)后向其介紹排空膀胱及按摩子宮的重要性與必要性，在產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后充分的尊重關(guān)心產(chǎn)婦，開導(dǎo)產(chǎn)婦，耐心回答產(chǎn)婦提出的各種疑問，以消除其顧慮。產(chǎn)婦回到病房后主動巡視并監(jiān)督產(chǎn)婦及時(shí)排尿，同時(shí)給產(chǎn)婦講解誘導(dǎo)排尿的方法和意義，示范床上便器的使用和床上坐位排尿的方法，讓產(chǎn)婦學(xué)會床上排尿的習(xí)慣，避免留置導(dǎo)尿等損傷尿道黏膜，進(jìn)而增加產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。對因?yàn)樘弁炊辉富驘o法排尿的產(chǎn)婦，可以向其說明未排尿的影響，以增強(qiáng)產(chǎn)婦排尿的主動性，這樣使產(chǎn)婦有一個穩(wěn)定的情緒來配合護(hù)理工作，從而降低因畏懼疼痛或不敢按摩子宮而產(chǎn)生的尿潴留或是子宮復(fù)舊不良。

1.2 下腹部熱敷

中藥：吳茱萸

[性味歸經(jīng)]辛、苦、熱，入肝、脾、腎、胃經(jīng)。

[功效]溫中止痛，理氣止嘔。

將一定量的中藥吳茱萸用紗布袋裝好封口制成熱奄包，加熱后放置于產(chǎn)婦下腹部膀胱區(qū)，吳茱萸具有溫中、散寒、下氣的功效，通過皮膚吸收后刺激關(guān)元、中極、水道等穴位，從而使膀胱收縮，尿液順利排出，子宮的收縮功能也得到了恢復(fù)。熱敷時(shí)可協(xié)助患者輕輕上下移動熱奄包，熱敷20分鐘，同時(shí)配合膀胱理療及子宮復(fù)舊治療儀，加強(qiáng)治療效果。

1.3 穴位按摩及盆底肌肉訓(xùn)練

患者取平臥位，護(hù)理人員選取關(guān)元、中極、水道等穴位，用中醫(yī)按摩手法在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數(shù)十次，能增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮功能，?？纱偈古拍颉Ｒ部梢杂弥妇鶆蜻m度地點(diǎn)壓關(guān)元、氣海、中極等穴位，同時(shí)囑患者用力，使尿被逼出。切忌不可用力過猛，以防膀胱破裂，每次按摩10分鐘，按摩后囑患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，盆底肌肉訓(xùn)練主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動，20次/次，對膀胱內(nèi)外括約肌和逼尿肌的收縮和協(xié)調(diào)能力進(jìn)行了鍛煉，也促進(jìn)了盆腔內(nèi)的肌肉收縮，筋膜張力加強(qiáng)，帶動子宮韌帶的運(yùn)動，暖宮散寒，促進(jìn)腹部血液循環(huán)，消除盆腔淤血，促進(jìn)惡露排除，加速子宮復(fù)舊。在中醫(yī)一對一的操作過程中，護(hù)士和病人加強(qiáng)了溝通，了解了病人的憂愁和恐懼心理，并針對性地對其加強(qiáng)健康宣教，從而建立了患者對護(hù)士的信任度和依從性，大大提高了治療效果和病人滿意度。

2 觀察指標(biāo)

在兩組產(chǎn)婦出院當(dāng)日，利用我院自制的“產(chǎn)婦住院期間護(hù)理滿意度調(diào)查表”展開調(diào)查，請產(chǎn)婦填寫滿意度調(diào)查表，出院1周內(nèi)由1名專職護(hù)士電話回訪產(chǎn)后康復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí)，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 由表1可知，對照組對護(hù)理工作的滿意率為80%，而觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意率為92%，經(jīng)對比可知觀察組產(chǎn)婦的滿意率明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較 由表2可知，經(jīng)隨訪對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為68%，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為22%，經(jīng)對比可知觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

隨著現(xiàn)代服務(wù)理念和人文關(guān)懷的深入人心，越來越多的產(chǎn)婦樂于接受舒適、人性化、無任何風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)、實(shí)際效果顯著的服務(wù)，這必將帶動醫(yī)院產(chǎn)科的整體發(fā)展，滿足產(chǎn)婦的全方位需求.臨床實(shí)踐證明，在影響分娩的諸多因素中，產(chǎn)婦的心理狀況發(fā)揮著不容忽視的作用，將心理護(hù)理貫穿于分娩的過程中，可以幫助產(chǎn)婦消除恐懼感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，也建立了良好的護(hù)患關(guān)系。加之產(chǎn)婦對分娩的生理知識了解較少從而產(chǎn)生畏懼感，會擾亂其正常的植物神經(jīng)功能，進(jìn)而影響到子宮的規(guī)律性收縮和膀胱的正常排尿功能。本次研究顯示，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)心理護(hù)理和正確的康復(fù)訓(xùn)練，大大降低了產(chǎn)后尿潴留、子宮復(fù)舊不良的發(fā)生，也提高了患者對護(hù)理工作的滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯衛(wèi)華，魯美靜，金孝岠.3種不同分娩方式對母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，37（2）：220-223，235.