中成藥在兒科應(yīng)用現(xiàn)狀的分析

陳艷

【摘要】目的：探討中成藥在兒科應(yīng)用現(xiàn)狀。方法：本次研究選取我院2016年1月到2019年1月計算機(jī)系統(tǒng)中的中成藥相關(guān)出庫數(shù)據(jù)作為案例進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)中來源以兒科為主。將各個科室中成藥使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，并按照使用藥物的具體功能將其劃分為小兒用藥與成人用藥，計算所占比例。對中成藥物說明書中兒童用藥劑量、年齡限制以及用藥安全性等用藥相關(guān)提示進(jìn)行統(tǒng)計。按照中成藥的劑型進(jìn)行分類，例如片劑、散劑以及顆粒劑，并分析不同劑型占比情況。結(jié)果：在本次研究中總共統(tǒng)計出89種中成藥，其中可用于兒童藥物有53種，占比60.92%，其他藥物均屬于成年人與兒童混合使用的中成藥，其中有24種中成藥對兒童使用劑量有明確規(guī)定，并且只有3種藥物提供了具體的用法用量要求，對于不同年齡段兒童無明確劑量用法規(guī)定。中成藥劑型當(dāng)中大多數(shù)都能夠適用于兒童，其主要是以合劑、顆粒、糖漿為主，不適用于嬰幼兒的中成藥物主要是以片劑、膠囊為主，其主要是針對肝膽性疾病。清熱解毒、去痰止咳以及補(bǔ)益藥物占比較高，分別為18.87%、18.87%、15.09%。結(jié)論：中成藥臨床使用針對性較強(qiáng)，大多數(shù)中成藥都能夠合理應(yīng)用于兒童，不適用兒童的中成藥數(shù)量較少，但臨床需要進(jìn)一步強(qiáng)化中成藥管理工作，按照兒童用藥特征做好相應(yīng)監(jiān)督管理指導(dǎo)工作，從而保障兒科用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】中成藥;兒科;應(yīng)用現(xiàn)狀;統(tǒng)計分析

【中圖分類號】R288【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-153-01

伴隨著科學(xué)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，中成藥的臨床研發(fā)水平持續(xù)提升，同時生產(chǎn)技術(shù)不斷提高，新劑型與新品種不斷出現(xiàn)，很大程度的豐富了臨床用藥選擇空間[1]。但是，因為小兒本身的機(jī)體特殊性，疾病方面具備發(fā)病急、變化快等特征，兒科治療時的重要合理性問題更加突出[2]。對此，為了持續(xù)提升兒科服務(wù)效益，本文簡要分析中成藥在兒科應(yīng)用現(xiàn)狀，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1月到2019年1月計算機(jī)系統(tǒng)中的中成藥相關(guān)出庫數(shù)據(jù)作為案例進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)中來源以兒科為主。

1.2 方法

將各個科室中成藥使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，并按照使用藥物的具體功能將其劃分為小兒用藥與成人用藥，計算所占比例。對中成藥物說明書中兒童用藥劑量、年齡限制以及用藥安全性等用藥相關(guān)提示進(jìn)行統(tǒng)計。按照中成藥的劑型進(jìn)行分類，例如片劑、散劑以及顆粒劑，并分析不同劑型占比情況。

2 結(jié)果

2.1 中成藥類型

在本次研究中總共統(tǒng)計出89種中成藥，其中可用于兒童藥物有53種，占比60.92%，其他藥物均屬于成年人與兒童混合使用的中成藥，其中有24種中成藥對兒童使用劑量有明確規(guī)定，并且只有3種藥物提供了具體的用法用量要求，對于不同年齡段兒童無明確劑量用法規(guī)定。

2.2 劑型分類情況

中成藥劑型當(dāng)中大多數(shù)都能夠適用于兒童，其主要是以合劑、顆粒、糖漿為主，不適用于嬰幼兒的中成藥物主要是以片劑、膠囊為主，其主要是針對肝膽性疾病，具體情況見表1。

2.3 作用類型

借助對醫(yī)院庫存藥物的類型、作用類型進(jìn)行鑒別分析，并以兒童?？漆t(yī)院、臨床上所使用的中成藥分析，大多數(shù)都屬于針對兒童病癥藥物，不符合兒童用藥的占比數(shù)據(jù)并不高。清熱解毒、去痰止咳以及補(bǔ)益藥物占比較高，分別為18.87%、18.87%、15.09%。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié)論

中成藥屬于兒科用藥中比較常用的一種類型，在兒科疾病的治療方面具備較高的臨床價值。中成藥屬于建立在我國中醫(yī)藥基礎(chǔ)上的一種治療藥物，其具備調(diào)理體質(zhì)、保健以及協(xié)調(diào)內(nèi)臟機(jī)理等作用，相對于西藥中膠囊、抗生素等藥物有著明顯的應(yīng)用優(yōu)勢[3]。因為兒童屬于一種比較特殊的群體，在體制以及內(nèi)臟

器官方面的功能與成年人相比有明顯差異，再加上藥物吸收快、排泄快以及新陳代謝快等特征，對于藥物的耐受性相對較差，敏感性較強(qiáng)，這也促使幼兒在接受藥物治療期間更有可能發(fā)生各種不良反應(yīng)[4]。對此，在臨床中有必要強(qiáng)化兒童用藥的合理管理，尤其是在用法與用量方面的管理需要持續(xù)性提升。中成藥屬于我國當(dāng)代醫(yī)療必然的發(fā)展趨勢之一，不同的中成藥在藥物成分當(dāng)中并不相同，例如含有大苦、大熱、大寒等藥物，在臨床中應(yīng)當(dāng)盡可能少用或小劑量使用。如果涉及到健脾益氣、補(bǔ)氣補(bǔ)血以及消食化滯的藥物，臨床中可以適當(dāng)?shù)脑黾觿┝縖5]。

在本次研究中雖然兒科中成藥使用情況比較理想，可用于兒童的中成藥數(shù)量也比較多，但是仍然需要持續(xù)性的強(qiáng)化兒科用藥管理工作，明確兒童患者在用藥方面的安全性風(fēng)險問題，盡可能控制臨床醫(yī)療的風(fēng)險。醫(yī)院可以按照《藥品未注冊用法專家共識》等相關(guān)資料作為參考，同時按照醫(yī)院的具體經(jīng)營狀況制定具體的用藥管理規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]。因為中成藥大多數(shù)都存在說明書表述不全的問題，所以兒科中超說明書用藥的現(xiàn)象也比較普遍，在本次研究結(jié)果中“只有3種藥物提供了具體的用法用量要求，對于不同年齡段兒童無明確劑量用法規(guī)定”也充分論證了這一現(xiàn)象。對此，今后需要適當(dāng)強(qiáng)化處方超說明用藥的現(xiàn)象監(jiān)督管理，對部分普遍的超說明書用藥現(xiàn)象提交給藥事管理部門和藥物治療學(xué)委員會等進(jìn)行綜合性討論研究，明確具體的用藥合理性與規(guī)范性問題。對于新生兒、嬰兒等人群需要注重合理用藥的基礎(chǔ)管理，因為人群在藥物代謝動力方面的特殊性，發(fā)生藥物相關(guān)不適應(yīng)證的可能性更高，所以醫(yī)生與臨床藥師需要在用藥過程中提高監(jiān)督管理，在條件允許和特殊患者方面需要做好全面且嚴(yán)密的隨訪，保障用藥安全性。

本次研究結(jié)果顯示，2510條用藥醫(yī)囑中超說明書用藥總共756條，占比30.12%，其中每一條超說明書用藥根據(jù)不同類型進(jìn)行統(tǒng)計，超適應(yīng)人群用藥現(xiàn)象占比最高，占比為46.96%，其次為用藥劑量。適應(yīng)人群與用藥劑量相對于適應(yīng)癥、用藥途徑而言占比較高，數(shù)據(jù)差異較大，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明醫(yī)院的超說明書用藥現(xiàn)象仍然比較常見，其中超適應(yīng)人群、用法用量的問題相對較大，雖然部分超市應(yīng)人群的用藥有相關(guān)資料或臨床試驗的支持，但是在具體應(yīng)用方面仍然存在一定的風(fēng)險，臨床中需要持續(xù)性強(qiáng)化用藥的臨床觀察以及開展必要的隨訪監(jiān)督管理，對于超用法現(xiàn)象及時警示杜絕，藥師也需要提高自身臨床用藥干預(yù)效益，從而保障兒科用藥合理性。

綜上所述，中成藥臨床使用針對性較強(qiáng)，大多數(shù)中成藥都能夠合理應(yīng)用于兒童，不適用兒童的中成藥數(shù)量較少，但臨床需要進(jìn)一步強(qiáng)化中成藥管理工作，按照兒童用藥特征做好相應(yīng)監(jiān)督管理指導(dǎo)工作，從而保障兒科用藥合理性。

參考文獻(xiàn)：

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