中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察

劉濤

【摘要】目的：探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取本院2017年7月至2018年7月間收治的腰椎間盤突出癥患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組只予中醫(yī)骨傷療法，實(shí)驗(yàn)組予以中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療。一個(gè)月后觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為93.81%，優(yōu)于對(duì)照組的77.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本研究的治療實(shí)踐數(shù)據(jù)表明中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥效果好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;獨(dú)活寄生湯加減;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-103-01

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤各部分在不同程度的退行性改變后，加之外力影響使得纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而出現(xiàn)腰腿痛、麻木等一系列癥狀[1]。病情嚴(yán)重者，疼痛難忍，徹夜難眠，無(wú)法站立行走，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作。發(fā)病人群以20歲～50歲的成年人為主[2]。根據(jù)已有研究可知，獨(dú)活寄生湯可明顯抑制疼痛強(qiáng)度、抑制毛細(xì)血管通透性增加，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛抗炎作用;獨(dú)活寄生湯也能通過(guò)減輕或抑制滑膜組織炎癥而達(dá)到減輕或消除關(guān)節(jié)腫脹的作用。本研究探討的是中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2018年7月間收治的腰椎間盤突出癥患者88例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診為腰椎間盤突出癥患者;急性腰扭傷;腰椎處有壓痛;CT檢查顯示為腰椎間盤突出癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕中醫(yī)治療;合并惡性腫瘤;精神異常;處于妊娠期的患者。[4]隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。觀察組中男24例，女20例;年齡44～76歲，平均年齡（53.7±5.6）歲;病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.3±0.4）年。對(duì)照組中男23例，女21例;年齡43～77歲，平均年齡（54.5±5.4）歲;病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.4±0.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行中醫(yī)骨傷治療。（1）復(fù)位骨傷療法：指導(dǎo)患者取平坐位。將下肢并攏并保持端正坐姿。上體向前屈伸。角度呈現(xiàn)45°。之后指導(dǎo)患者向左旋轉(zhuǎn)。如若患者患病脊椎并沒(méi)有跟隨旋轉(zhuǎn)。只表現(xiàn)為軀體旋轉(zhuǎn)則可采用滾揉法予以施治。推拿患者病側(cè)腰椎、骶椎部位。手法可偏重。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位。保持下肢伸直。將上肢微微向后仰。醫(yī)生可一手按住患者肩部。另一手固定患者后臀部。予以交叉?zhèn)劝寮m正患者腰椎錯(cuò)位征象。完成復(fù)位后指導(dǎo)患者取俯臥位進(jìn)行按揉。醫(yī)生可雙手重疊于患者腰椎病變部位用力振按。后從患者下胸椎依次向下直至骶椎重復(fù)振按。（2）松肌骨傷療法。指導(dǎo)患者取俯臥位，通過(guò)掌推手法對(duì)患者要被臀部進(jìn)行按壓。5次/d。充分按摩患者腰背部肌肉和臀部肌肉。（3）穴位按摩。指導(dǎo)患者取俯臥位以拇指點(diǎn)按背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)。取腎盂穴，阿是穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按[3]。實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)骨傷治療方法同上，并聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療。獨(dú)活寄生湯組方為川芎15g、獨(dú)活15g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生10g、黨參10g、茯苓10g、白芍10g、當(dāng)歸10g、防風(fēng)10g、細(xì)辛10g、肉桂10g，根據(jù)患者病情進(jìn)行適量加減，其中氣虛者加黃芪30g，陽(yáng)虛者加鎖陽(yáng)10g，濕氣重者加防己10g、附子10g;煎服，2次/d。7d為一個(gè)療程，共治療2～4療程。[5]一個(gè)月后觀察兩組效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為：（1）治愈：治療后患者腰痛、下肢放射痛等主觀疼痛感基本消失，臨床癥狀、體征等基本改善，活動(dòng)靈活，生活正常，抬腿高度>85°;（2）好轉(zhuǎn)：治療后患者腰痛、下肢放射痛等主觀疼痛感明顯減少，臨床癥狀、體征有所改善，可輕微運(yùn)動(dòng)，抬腿高度>70°;（3）無(wú)效：治療后患者腰痛、下肢放射痛等主觀疼痛感無(wú)明顯改善，臨床癥狀、體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)或加重，不能正?；顒?dòng)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

治療組總有效率為93.81%，優(yōu)于對(duì)照組的77.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腰椎間盤突出癥多因長(zhǎng)期勞損、外傷、負(fù)擔(dān)過(guò)重等所致，好發(fā)于30～50歲男性人群，而過(guò)度肥胖或者瘦弱、長(zhǎng)期處于潮濕陰冷環(huán)境和早年脊椎發(fā)育異常也可增加腰椎間盤突出癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。中醫(yī)骨傷手法可降低椎間盤內(nèi)部壓力，促使突出物回納，減輕病變部位的神經(jīng)根壓迫;同時(shí)加速局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)管容積，松解上下關(guān)節(jié)，分散其患處的致痛物質(zhì)，從而改善肌肉痙攣、緩解疼痛。同時(shí)獨(dú)活寄生湯方中獨(dú)活、桑寄生和營(yíng)養(yǎng)血、通痹活絡(luò)、祛風(fēng)除濕，杜仲、熟地、牛膝強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎，白芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血，茯苓、甘草、人參健脾益氣，秦艽、防風(fēng)、肉桂、細(xì)辛祛寒止痛、祛風(fēng)除濕。諸藥合用，共奏通痹活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨、活血補(bǔ)血、祛風(fēng)除濕之功效[5]。本研究的治療實(shí)踐數(shù)據(jù)表明中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥效果好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐玉峰.合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床療效探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：135，141.

[2]王鳳德，呂計(jì)寶，韋英才.近5年腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療綜述[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（2）：46-48.

[3]林浩.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（34）：115-117.

[4]肖峰.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：91-92.

[5]朱培罡.獨(dú)活寄生湯結(jié)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（2）：164-165.