臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素和應(yīng)對措施分析

梁松

【摘要】目的：探討臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素以及分析其應(yīng)對措施。方法：本文通過選取我院在2017年12月-2018年11月收治患者1000例作為研究對象，根據(jù)臨床檢驗的實際情況進行考察，分析其影響因素，并制定有效的應(yīng)對措施。結(jié)果：對1 000例患者進行2 000 次檢驗，其中檢驗失誤率440 例（22%），在檢驗的準備階段失誤率65.9%（290/440），樣本采集階段的失誤率20.5%（90/440），在樣本處理階段的失誤率13.6%（60/440）。結(jié)論：對于臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素較多，應(yīng)當根據(jù)實際情況，綜合主觀和客觀因素，采取有效的應(yīng)對措施，提高檢驗的質(zhì)量和水平。

【關(guān)鍵詞】血液;臨床醫(yī)學檢驗;應(yīng)當措施;影響因素

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-088-01

臨床醫(yī)學檢驗是對取自人體的樣本進行生物學、遺傳學等各方面的科學檢驗，從而判斷人體的狀況，為醫(yī)療診斷提供參考信息的工作。常規(guī)的醫(yī)學檢測包含血常規(guī)檢測、尿常規(guī)檢測等[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學檢驗依靠各項專用的醫(yī)療設(shè)備，其質(zhì)量與設(shè)備技術(shù)的高低、狀態(tài)的好壞有著密切的聯(lián)系，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，檢驗器械不斷提升更新，檢驗質(zhì)量不斷提高，但是，由于檢驗環(huán)境不達標、檢驗流程存在漏洞;醫(yī)護人員在采集樣本過程中由于操作不規(guī)范，導致兩個患者的樣本發(fā)生混淆;檢驗設(shè)備老化等原因都會影響到醫(yī)生診斷工作的準確性，如果無法及時發(fā)現(xiàn)患者生病的根本原因，也就無法開展有效的藥物治療。如果對重大疾病的診斷出現(xiàn)失誤，還會耽誤患者最佳的治療時機。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選取我院在2017年12月-2018年11月收治患者1000例作為研究對象，男女分別為580例和420例;年齡5～70 歲，平均（38.7±9.6）歲;共進行2 000次檢驗，其中血液檢驗 750 次，生化檢驗600次，尿沉渣檢驗450次，便分析檢驗200次。

1.2 方法

（1）前期：要在正式的檢測工作開始前做好充足的準備。首先，要告知每一位參與本次實驗的人員嚴格按照血常規(guī)檢測前期的要求去做，要監(jiān)督每個人是否做到了空腹檢測。其次，要熟悉整個檢測工作的流程，注重細節(jié)，針對實際檢測工作中容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，多加練習。最后，要保證所有樣本采集設(shè)備的清潔[2]。（2）檢測期：實際檢測工作中，要嚴格按照相應(yīng)的操作流程逐步執(zhí)行，在抽取血樣的時候，要確保采集的血液樣本足量，足質(zhì)并且要在采集完成后，在對血液樣本進行標記的過程中，再次仔細核對被采樣人的身份信息。除此以外，在實際采集血樣前，要對采集器進行觀察，發(fā)現(xiàn)采集器內(nèi)是否存在顆粒狀雜質(zhì)，如果有要及時更換。（3）化驗期：此階段主要是對所有采集到的血液樣本進行化驗，要選用正確的操作設(shè)備，在化驗期間不能觸碰化驗儀器，或者中途停止化驗。

1.3 判定標準

對樣本的檢驗結(jié)果進行斷定，臨床上的標準主要有 3 種：①檢驗的結(jié)果與事先預(yù)期的情況明顯不符，則應(yīng)當再次進行檢驗，若得出上 1 次的檢驗結(jié)果產(chǎn)生問題，則將上 1 次檢驗記錄為檢驗失誤。②若在樣本檢驗的過程中，發(fā)生了樣本丟失、損壞等情況，則一律記錄為檢驗失誤。③受其他因素的影響，若檢驗結(jié)果出現(xiàn)失效的情況，則記錄為檢驗失誤。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料行 t 檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對1 000 例患者，共進行檢驗 2 000次，其中有檢驗失誤的情況出現(xiàn) 440例，整體檢驗失誤的概率 22%。其中在檢驗之前的準備階段出現(xiàn)失誤290例，失誤率65.9%，其中因患者未遵循檢驗規(guī)定270 例（61.4% ），服用藥物的影響 20 例（4.5%）。在樣本采集的階段出現(xiàn)失誤 90例，失誤率20.5%，其中因為患者情緒影響10例（2.3%），樣本采集部位和采集時間錯誤65例（14.8%），保存器皿不合格15例（3.4%）。在樣本的處理階段出現(xiàn)失誤 60例，失誤率 13.6%，其中樣本丟失 5 例（1.1%），樣本損壞11例（2.5%），樣本混淆14例（3.2%），設(shè)備故障8例（1.8%），數(shù)據(jù)處理失誤9例（2.0%），標記失誤13例（3.0%）。

3 討論

從本次研究的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，影響檢驗質(zhì)量控制的因素是多方面的，按照檢驗的過程可以將其分為檢驗前的影響因素、樣本采集時的因素和樣本檢驗中的因素。因為我國人口眾多，醫(yī)院每日需要接受的患者數(shù)量龐大，使得臨床檢查的工作量不斷增加。其中在檢驗的準備階段和樣本的采集階段對檢驗質(zhì)量影響所占的比重較大，因此在以后的檢驗工作中，應(yīng)當以這兩個環(huán)節(jié)為重點開展改進工作。在完善規(guī)范制度的基礎(chǔ)上，利用抽查的方式對其結(jié)果進行檢查，避免主觀判斷的錯誤。另一方面，在樣本的處理階段，因為處理程序和設(shè)備的工作有其自定的模式，所以在以后的處理過程中，應(yīng)當在保持規(guī)范化操作的基礎(chǔ)上，不斷完善操作的程序和要求，并讓醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行。還需要對工作人員的態(tài)度進行糾正，避免怠工、敷衍等情況的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院需要對患者進行有效的宣傳工作，提高患者的依從性，使患者留存的樣本能夠達到標準。由醫(yī)院的相關(guān)人員對患者進行知識宣傳，讓患者知曉檢驗的注意事項，并對患者的疑問作出解答。

針對臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素，需要采取針對性的措施來提高檢驗的質(zhì)量和水平。首先，需要加強檢驗科和其他科室的協(xié)調(diào)工作，使得檢驗工作更具針對性。醫(yī)學檢驗的目的是為了患者的病情診斷和臨床用藥提供參考依據(jù)，只有檢驗科提供的檢查報告的準確性得到保證，其他科室的醫(yī)師才能制定正確有效的治療方案。因此，雙方需要在以后的工作中加強溝通協(xié)調(diào)，保持信息的及時溝通。檢驗科應(yīng)當多聽取其他科室的建議，對檢驗工作進行改進，更新工作方法，提高檢驗質(zhì)量。其他科室也應(yīng)當加強學習，了解檢驗方法的更新情況，能夠知曉檢驗報告的意義。只有雙方加強合作，才能互相促進，及時糾正工作中的疏漏和存在的問題，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。其次，需要提高檢驗人員的專業(yè)能力和知識水平。醫(yī)學檢驗是現(xiàn)代醫(yī)院必不可缺的一個科室。因此在其中的檢驗人員應(yīng)當有更好的知識水平和工

作能力，要對自己的工作有足夠的重視，并有責任心地對每一項檢驗工作保持細心認真的態(tài)度。能夠與患者進行友善的溝通，向患者了解病情，并能夠以自身的醫(yī)學知識向患者對檢驗的結(jié)果作出解釋。需要有足夠的專業(yè)素養(yǎng)，能夠在宣傳工作中有效傳達注意事項，并幫助患者消除對檢查的不安心理。檢驗人員還應(yīng)當與其他科室的醫(yī)護人員建立起良好的溝通聯(lián)系，及時地了解臨床病情，對診斷進行驗證 。 另 外，因為醫(yī)療水平的不斷進步，檢驗人員還需要不斷更新自身的知識，熟練掌握先進的檢驗設(shè)備，并遵循操作的規(guī)范化要求進行檢驗工作，避免因為操作失誤對檢驗結(jié)果造成影響，提高檢驗的質(zhì)量[3]。

綜上所述，應(yīng)當從以下幾方面加強臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制：第一，對患者加強醫(yī)學常識的宣傳教育;第二，對臨床醫(yī)學檢驗相關(guān)醫(yī)護人員做好相關(guān)專業(yè)知識的培訓，使每一名相關(guān)工作人員都能準確掌握工作標準，做好各環(huán)節(jié)工作。第三對檢驗科工作人員進行定期考核，督促工作人員持續(xù)學習，嚴格遵守各項工作流程、制度。

參考文獻：

[1]梁虹.臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制及現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（22）：150-152.

[2]周瑞恒.臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（79）：144.

[3]張艷華.觀察臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（04）：106-107.